 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Билет№6. Грипп (тяжелая форма):фибринозно-геморрагический ларинготрахеит, деструктивный панбронхит, сливно-очаговая двухсторонняя пневмония
Грипп (тяжелая форма): фибринозно-геморрагический ларинготрахеит, деструктивный панбронхит, сливно-очаговая двухсторонняя пневмония, гриппозный менингоэнцефалит, отек и набухание головного мозга, вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Брюшной тиф: (стадия образования язв), множественная перфорация язв подвздошной кишки, фибринозно-гнойный перитонит, операция лапаротомии, ушивание перфоративных отверстий, санация и дренирование брюшной полости, печеночно-почечная недостаточность. Дифтерия: дифтеритическая ангина, некротический лимфаденит лимфоузлов шеи, токсический отек клетчатки шеи, кровоизлияние в надпочечники, некротический нефроз, токсический миокардит (альтеративная форма), ранний паралич сердца. Дифтерия: дифтеритическая ангина, крупозное воспаление гортани, трахеи, бронхов, массивное отделение фибринозных пленок, истинный круп, асфиксия. Скарлатина (тяжелая токсическая форма): некротическая ангина, гнойно-некротический лимфаденит узлов шеи, флегмона шеи, гиперплазия селезенки, аррозия обшей сонной артерии, острая постгеморрагическая анемия. Холера: (алгидный период) десквамативно-некротический энтерит, резко выраженный эксикоз, фокальные некрозы гепатоцитов, некротический нефроз, печеночно-почечная недостаточность. Менингококковая инфекция: (эпидемический менингококковый менингит, бактериоскопически - менингококки в мазках-отпечатках с мягкой мозговой оболочки), гнойный энцефалит и вентрикулит, отек вещества головного мозга. Первичный туберкулез легких: массивный первичный аффект (очаг казеозной пневмонии) в 3-ем сегменте левого легкого, казеозный некроз трахеобронхиальных лимфатических узлов; острая легочно-сердечная недостаточность: застойное полнокровие внутренних органов, отек легких, жидкая кровь в сосудах.- Генерализованный гематогенный туберкулез (острый общий милиарный туберкулез): продуктивно-некротические милиарные бугорки в легких, печени, почках, селезенке; туберкулезный лептоменингит, отек вещества головного мозга. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких: старые каверны в 1-ом и 2-ом сегментах правого и в 1-ом сегменте левого легкого, двусторонний диффузно-очаговый пневмосклероз; амилоидоз почек; хроническое легочное сердце: гипертрофия миокарда (0,9 см) и расширение полостей правого желудочка сердца; хроническое общее венозное полнокровие: мускатная печень, асцит, цианотическая индурация почек и селезенки. Кахексия. Пупочный сепсис (септикопиемия): гнойно-некротическое воспаление пупочной артерии, гнойничковый дерматит, двусторонняя абсцедирующая пневмония, левосторонний гнойный отит; серозно-гнойный менингоэнцефалит, отек вещества головного мозга. Стафилококковая бактериемия по данным бактериологического исследования крови из полости сердца. Подострый септический эндокардит, на фоне комбинированного ревматического порока митрального и аортального клапанов с преобладанием недостаточности: полипозно-язвенный эндокардит аортального клапана, гипертрофия миокарда левого желудочка сердца (2,1 см), точечные кровоизлияния в конъюнктиву внутреннего угла глаза (пятна Лукина-Либмана); свежие и организующиеся ишемические инфаркты селезенки и почек, обширный ишемический инфаркт в подкорковых образованиях правого полушария головного мозга, отек вещества головного мозга. Билет№6 №1 В отдельный местах черепа им костные утолщения – контрфорсы, по кот передается сила жевательного давления на свод черепа. На верхней челюсти различают 4 контрфорса: 1)Лобно-носовой: упирается внизу на альвеолярные возвышения а области клыка, вверху продолжается в виде усиленной пластинки лобного отростка верх чел, достигая носовой части лобной кости. Правый и левый контрфорсы в области носовой части лобной кости валиками в виде надбровных дуг. Данный контрфорс уравновешивает силу давления, развиваемую клыками снизу вверх. 2)Альвеолярно-скуловой: идет от альвеолярного возвышения 1го и 2го моляров, направляется вверх по скулоальвеолярному гребню к скуловой кости, которая перераспределяет давление: кзади – на скуловой отросток височной кости, сверху – на скуловой отросток лобной кости, кнутри – на скуловой отросток и нижнеглазничный край верхней челюсти, в сторону лобно-носового контрфорса. Явл наиболее выраженным и уравновешивает силу, развиваемую жевательными зубами в направлении снизу вверх, спереди назад и снаружи кнутри. 3)Крыловидно-небный: начинается от альвеолярного возвышения последних моляров и бугра верхней челюсти, направляется вверх, где усиливается крыловидным отростком клиновидной кости и перпендикулярной пластинкой небной кости. Уравновешивает силу, развиваемую последними молярами в направлении снизу вверх и сзади наперед. 4)Небный: образован небными отростками верхней чел и горизонтальными пластинками небной кости, соединяющими правую и левую альвеолярный дуги в поперечном направлении. Уравновешивает силу, развиваемую во время жевания в поперечном направлении На нижней челюсти 2 контрфорса: 1)Альвеолярный: направляется вверх к альвеолярным ячейкам 2)Восходящий: идет вверх по ветви нижней челюсти к шейке голове. Отсюда жевательное давление передается на нижнечелюстную ямку височной кости. №2 Моляры. После премоляров. Неск корней, многобугорк, на кажд стор по 3 моляра. Общ признак – наличие неск буг, корн (вч=3, нч=2). 1ВЧ] наиб крупн, призмат коронк, выпукл с яз стор, раздел вертик бор на 2 ч, Мез ч> дист, верш обоих яз острее вестиб, по краям вестиб – валики, между кот-ми борозда,на жеват 4 буг – вестиб мез(параконус), вестиб дист (метаконус), язычн мез (протоконус), язычн дист (гипоконус).Ц борозд разд мета и пара конус.эмал-цем гран практ прямая линия. Полость коронки соотв ее очерт, нижн ст пульп пол треуг, ровная,каналы наиб прям-язычн,вестиб более изогн язычн. 1й моляр 6-8 лет. Задние верхние альв арт.,инн. задние верхние альв ветви. Лимфоот- поднижнеч, околоуш,затыл узлы №3 Верхнеч артерия отходит от наруж сонн артерии на уровне шейки н.ч в околоуш сл.ж, идет кпереди между ветвью нижней челюсти и lig. Sphenomandibulare,входит в fossa pterygopalatina(крл неб.ямка), делится на концевые ветви. Топографически делится на три части: нижнеч, крыловидная, крыловидно-небная. Ветви нижнечелюстной части являются: 1.Глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda, к наруж слух прох,бараб переп. 2.Передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, стенки бараб полости 3.Средняя менингеалъная артерия, a. meningea media - проходит через остистое отв в полость черепа, где разд на лобную и теменную ветви (rr. frontalis et parietalis). Кровоснабж Тв мозг об,височные, лобздле и теменные участки оболочки. одает следующие ветви: а) Верхняя барабанная артерия, a. tympanica superior, б) Каменистая ветвь, ramus petrosus к тройничн узлу 4.Нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, через отверстие нижней челюсти в канал нижней челюсти. Ветви:а) Челюстно-подьязычная ветвь, г. mylohyoideus, кровоснабжает m. mylohyoideus и переднее брюшко m. digastricus.б) Подбородочная артерия, a. mentalis,- выходит через подбородочное отв на лице, кровосн область подбородка и нижней губы Ветви крыловидной части Жевательная артерия, a. Masseterica. Кровосн. жеват м, ВНЧ сустав Глубокие височные артерии, aa.. temporales profundae, в височную ямку, залегая между черепом и височной мышцей, и кровосн височн мышцы. Крыловидные ветви, rr. pterygoidei, кров. Крыл м Щечная артерия, a. buccalis, ложится на щечную мышцу, кровоснаб-жает ее, слизистую оболочку полости рта, десны в области верхних зубов и мимических мышц. анастомозирует с лицевой артерией. Ветви крыл-небн части 1.Подглазничная артерия, a. infraorbitalis, проходит через нижнюю глазничную щель в глазницу и ложится в sulcus infraorbitalis, канал и выходит через foramen infraorbi-tale отдает Передние верхние альвеолярные артерии, aa.. alveolares superiores anteriores, кровосна зубы ве.ч, десну и слизистую оболочку в.ч пазухи. 2.Нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, делится на малые и большую небные артерии, aa.. palatinae minores et major. кровосн ткани мягкого неба и небную миндалину. Большая кровос слиз болочку тв.неба, железы и десну; далее, направляясь вперед, проходит кверху через canalis incisivus и анастомозирует с задней артерией носовой перегородки, a. nasalis posterior septi. Некоторые ветви анастомозируют с a. palatina ascendens ветвью a. facialis. 3.Клиновидно-небная артерия, a. sphenopalalina Проходит в полость носа.и разделяется на Задние латер носовые артерии, aa.. nasales posteriores laterales. И задн перегород ветви. кровос- задние ячейки решет лабиринта. Слиз об.бок стенки носа №4 иннерв мышц глазн ябл осуществяляется IIIпарой ч.н- глазодвиг.oculomat возникает в двиг ядре средн мозга и добавочн ядре. Выходит на осн мозг у мед края ножки мозга,идет в составе верхн стенки пещер синуса до верхней глазничной щели, идет в глазницу. Далится на верхнюю ветвь- к верхней прямой м и м, поднимающей веко, и нижн ветвь- мед и нижн прямым и ниж кос мышц
Билет№7 1.Внутренне основание черепа-разделено на переднюю среднюю й задние черепные ямки. Передняя-образ глаз частями лобной кости,малыми крыльями клиновидной, решетч пластинкой решетч кости. Через отверстия решетч пластинки –обонятельные нервы и перед решетч артерия.Впереди петушиного гребня- слепое отверстие. Средняя черепная ямка- образ телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверх пирамид, чешуйчатой частью височных костей. Сост из 3 частей(центр-гипофиз, боковые-лежат височные доли полушар).По бокам от турецкого седла лежит пещеристый синус, в кот впадают верхние и нижние глазные вены.С кажд стороны турецкого седла проходит сонная борозда. На передней поверх височной кости (тройничное вдавление, расщелина й борозда малого каменистого нерва,дугообразное возвышение, крыша барабан полости.)В верхней глазничной щели клиновид кости проход глазодвиг, блоковый, отводящий, глазной нервы. Задняя черепная ямка-образ затылочной костью, задней поверх пирамид, внутр поверх сосцевид отр, зад и ниж углами темен кости. В центре затыл кости-большое затыл отв(залегает мозжечок), скат на кот лежит мост и продолг мозг. На задней поверх каждой из пирамид височной кости лежит внутреннее слуховое отв (проходят лицевой, промежут, преддверно улит нерв. Через яремные отв(между между пир вис костей й боков частями затыл)- проходят языкоглот, блужд, добавоч,внутр ярем вена. 2. Резцы. Посередине зубных дуг расположено 8 резцов. Различ верх й ниж мед й лат резцы.Резцы имеют один корень и уплощен в вестибулолингвальном направлении коронку с широким режущим краем.Коронки медиальных резцов крупнее. Размеры нижних резцов меньше,коронка у них узкая, корни уплощены в медиолатеральном направлении. Прорезаются от 6 до 9 лет в зависимости от зуба. Иннервируются:верх-средний верхний альвеоляр нерв, ниж-нижним альвеоляр нервом. 3.1.Задний ушной нерв- отходит от лицевого нерва сразу по выходе из шилососцевид отв.Раздел на ушную й затылочную ветвь(иннер заднюю ушн мышцу й заднее брюшко надчерепной мышцы. 2.Двубрюшная ветвь – иннервир шилоподъязычную й заднее брюшко двубрюш мышцы. 3. Соединительная ветвь с языкоглот нервом – иннервир шилоглоточную мышцу. 4. В образовании анастомозов между ветвями внутренней и наружной сонных артерий участвуют следующие артерии: а. dorsalis nasi (от глазной артерии) и а. angularis (от лицевой артерии), а. supratrochlearis (от глазной артерии) и г. frontalis (от поверхностной височной артерии), а. carotis interna и а. cerebri posterior (через заднюю соединительную артерию).
Билет№8 1.Наружнее основание черепа-в переднем отделе на 1/3 прикрыто лицевым черепом и только зад и средние отделы образованы костями мозгового черепа. В заднем отделе располаг затылоч кость по средней линии которой виден наружний затылочный выступ и наружний затылочный гребень.Кпереди от чешуи затыл кости лежит большое отверстие, ограниченное затылоч мыщелками й телом клиновидной кости. Позади затылочных мыщелков – мыщелковая ямка, переходящая в мыщелковый канал. В основание затыл мыщелков проходит подъязычный канал(подъяз нерв). Медиально й кпереди от сосцевидного отростка имеется шилососцевидное отверстие, а кпереди шилососцевидный отросток. На ниж поверх пирамиды- яремная ямка с яремным отверстием, у верхушки пирамиды – рваное отверстие, кпереди от кот проходит крыловидный канал. В основание больших крыльев- круглое й овальное отв. 2.Первый нижний моляр на щечной поверхности имеет небольшое сужение коронки в сторону корня. Пов-ть коронки разделена 2 бороздами на 3 части.В средней тритии коронки отбразуется вестибулярная ямка. На пов-ти коронки образ 3 возвышения. На жеват поверхности 5 бугорков: 3 бугорка на щечной половине жевательной поверхности:щечно-мед,щечно-дист, дистальный.Они разделены 2 бороздами:вестиб,вестиб-дист. На язычной половине 2 бугорка: языч-мед и язычно-дист. На жевательной пов-ти бугорков имеется срединные главные й краевые гребешки, ориентир к центральной ямке.При рассмотр контакт пов-тей заметен наклон контура щечной поверх коронки в язычном направлении. Языч пов-ть разделяется бороздой на 2 равные половины. Имеется 2 корня-мед и дист.(иногда лист корень расщепл на 2-щеч й яз).Мед корень им 2 канала, дист иногда 2. Нижняя альвеол артер, отток лимфы в поднижнечел лимфат узел,нижний альвеолярный нерв. 3.Чувствительная иннервация слизистой оболочки полости носа (передней части) осуществляется ветвями переднего решетчатого нерва из носоресничного нерва. Задняя часть латеральной стенки и перегородки полости носа иннервируется ветвями носонебного нерва и вадними носовыми ветвями из верхнечелюстного нерва. Желевы слизистой оболочки полости носа иннервируются ив крылонебного увла, вадними носовыми ветвями и носонебным нервом от вегетативного ядра промежуточного нерва (части лицевого нерва). 4.На шеи различают передние и латеральные шейные лимфат узлы. Передние глубокие шейные узлы-предгортанные, щитовидные,предтрахеальные,паратрахеальные- распол у соотв органов от которых они принимают лимфу.Латеральные глубокие шейные узлы лежат по ходу внутр й наруж яремных вен, принимают лимфу от мышц шеи, органов шеи и лица.
Билет9 №1 околоносовые пазухи. 2 пазухи: лобная и верхнечелюстная. Лобная располаг между пластинками чешуи в обл-ти, соответствущей глабелле и надбровным дугам, сообщается с полостью носа(через решетчатую воронку), раздел на прав и лев Верхнечелюстн-самая крупная, форма соотв форме тела верх челюсти. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, небный отростки. Стенки: верхняя(отдел от глазницы),медиальн(граничит с пол носа), переднелатеральная(в обл-ти клыковой ямки вдавлена),заднелатер(представл компактн пласт, кот развивается при переходе в скуловый и альв отр), нижн стенка имеет форму желоба, где сходятся переднелатеральная, медиальная и заднелатеральная стенки пазухи. №2 Верхний третий моляр1) Моляры. После премоляров. Неск корней, многобугорк, на кажд стор по 3 моляра. Общ признак – наличие неск буг, корн (вч=3, нч=2). 3ВЧ] наиб изменчив.язычн, вестиб – короче, уже, на жев 3-5бугорк. Наиб часто 3х бугорк.нет яз-дист буг. компресс форма-богорки по диаг.. один бугорок-штифтовидный зуб.1-5 корней.(чаще3) 3й моляр 6 в.ч17-21 лет. крофосн.Задние верхние альв арт.,инн. задние верхние альв ветви. Лимфоот- поднижнеч, околоуш,затыл узлы 3 Верхний моляр-зуб мудрости.Коронка зуба самая короткая.Жеват пов-ть-трехбугорковая-2 щеч й 1 языч.Размеры 3 моляра уменьшены. Иногда почти все бугорки редуцированы, остается лишь 1.Может иметь от 1-5 корней.(чаще 1 неб й 2 щеч). Полость зуба соотв его форме.(если 4 бугорка, то 4 рога, если 3 то 3…). Располаг в зубной дуге практич под прямым углом.Прорезывание-17-21 год. №3.Кровоснабж м головы. Осущ-ся ветвями лиц нерва. Лицевой нерв. Двигательное ядро находится на дне IV желудочка,в латеральной области ретикулярной формации.Корешок лицевого нерва выходит из мозга вместе с корешком промежуточного нерва впереди от предврно-улиткового нерва,между задним краем моста и оливой продолговатого мозга. Кровоснабжение мышц головы №4 Слезная жза(иннервация) прилежит к ямке сл ж лобн кости.выводн протоки в латеральной части верхн свода коньюктивы. Иннервируется слезным нервом(ветвь глазного нерва, (ветвь тройн))-распол вблизи наружн стенки глазницы. Идет между лат и верх прям мышц глаза, соед-ся с соединит ветвью со скул нервом(r communicans cum n.z) несет от крылонебн узла парасимп секр вол-на к слезн ж-з
Билет 10. 1. роднички: широкие соединительноткан уч-ки. 2 непарных: передн и задн, передн самый большой, расп на месте соед 2 темен костей с чешуей лобной кости на 2 году жизни ребенка.задний затылочный родничок-между краем теменных костей и чешуей затылочной кости,зарастает на 2 мес после рождения. Клиновидный-на 2-3 мес после рождения. Сосцевидный родничок-в месте соединения теменной височной и затылочн, на 2-3 мес зарастается. 2. мол вер чел. Жев пов-ть ромбовидн формы, 4 бугра: 2 щечн,2 небн. Щечн имеют острую форму,небные-округлые. На передненебном бугре доп бугорок. Пер бугры больше задних.перед борозда начин на щечн пов-ти, пересек жев пов-ть.небн пов-ть меньше щечной. Зуб имеет 3 корня-2 щечн и небный. 3..глазной нерв(опталмикус)-первая тонкая ветвь тройнич нерва. Чувствительный.иннерв кожу лба и передн отдел височн и темен обл,верхнего века, спинки носа,слизист нос полости,оболоч глазн яблока и слезную железу. Проходит в наружн стенке пещеристого синуса. Дел на 3 ветви: слезный нерв(иннерв слезн железу,кожу вер века, лат угол глазной щели),лобный нерв,дел на надглазничный и надблоковый, иннерв кожу верх века, медиальн угол глаза. Носоресничный нерв-выходит из глазницы в виде подблокового нерва, кот иннерв слезн мешок. Ветви:длин реснич нервы(к гл ябл),задн решетч нерв(к слиз обол клин паз),передн решетч нерв(к слиз обол лобн паз и носов полости) 4. На шеи различают передние и латеральные шейные лимфат узлыПередние глубокие шейные узлы-предгортанные, щитовидные,предтрахеальные,паратрахеальные- распол у соотв органов от которых они принимают лимфу.Латеральные глубокие шейные узлы лежат по ходу внутр й наруж яремных вен, принимают лимфу от мышц шеи, органов шеи и лица.
Бтлет № 11 №1 Глазница парное образование, им форму 4х сторонней пирамиды, основание вход в глазницу. В глазнице распл глазное яблоко, слезная жел, жировая клетчатка. Разл 4 стенки: Верх обр глазничной частью лобной кости и малым крылом клиновидной, ниж глазничной п-ю верх чел, скуловой костью, глазничным отростком небной, мед лобным отр верх чел, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной, лат глазничными п-ми скуловой и большого крыла клиновидной костей, глазничной частью лобной. Им много отверстий и щелей: зрительный канал и верх глаз щель откр в среднюю черепную ямку, нижнеглазничная щель в подвисочную и крыловидно-небную ямки. На лат п-ти нах скулоглазничное отверстие ведущее в канали откр на лицевой и височной п-тях скуловой кости двумя отверстиями: скулолицевым и скуловисочным. На ниж п-ти глазницы лежит подглазничная бороза, кот переходит в канал и откр отверстием. У медиального края ямка слезного мешка. №2 Верх мол второй. Коронка сжата в мед-дист напр. Мало видныщкч-мез и щеч-дист бугры и срединн бор-да. Редукция яз-дист и щеч-дист буг. бывает 4х бугорк, реже 3х бугорк(нет яз-дист б) компрессионаая форма-бугрки по одной линии.оч редко 2х буг. на языч пов-сужение коронки. 3Корнящеч-мез,щеч-дис,яз.полость-3 рога.3 канала. крофосн.Задние верхние альв арт.,инн. задние верхние альв ветви. Лимфоот- поднижнеч, околоуш,затыл узлы. Прорез 12-13 лет №3 Лицевая артерия, a. facialis, чало от передней пов-ти наруж сонной артерии, около угла нижн чел, проходит кнутри от заднего брюшка m. digastricus и m. stylohyoideus(шилоподъя) в trigonum submandibulare. прилегает к поднижнечелюстной железе, либо прободает ее толщу, а затем направляется кнаружи, огибая нижний край тела н.ч впереди прикрепления m. masseter и, загибаясь вверх на боковую поверхность лица, направляется к области медиального угла глаза между поверхностными и глубокими мимическими мышцами.По своему ходу лицевая артерия отдает следующие ветви. а) Восходящая небная ар, a. palatina ascendens, от начального отдела лиц артерии и, поднимаясь вверх по боковой стенке глотки, проходит между m. styloglossus и m. stylopharyngeus(шилоглот), кровоснабжая их. Концевые веточки этой артерии разветвляются в небных миндалинах и мягком небе. б) Миндаликовая ветвь, г. torisillaris, напря вверх, прободает m. constrictor pharyngis superior(верх констр глот) и заканчивается в толще небной миндалины и корне языка в) Ветви к поднижнечелюстной железе - железистые ветви, rr. glandulares г) Подподбородочная артерия, a. submentalis, - отходит от лицевой артерии перед выходом ее из fossa submandibularis и, направляясь кпереди, проходит между передним брюшком m. digastricus и m. mylohyoideus и кровоснабжает их. Около подбородка делится на поверхностную ветвь и глубокую ветвь. Кровоснабж дно полости рта и слюнн ж-з д) Нижняя и верхняя губные артерии, aa.. labiales inferior et superior, на: первая - ниже угла рта, а вторая - на уровне угла, и следует в толщу m. orbicularis oris(круг.м.рта) вблизи края губ и слизистой оболочки преддверия рта. Кровоснабж кожу, мышцы и слизистую об ротойой щели, анастомозируя с одноименными сосудами противоположной стороны №4 иннерв мышц дна пол-ти рта=язычн,подъязычн,чел-подъяз(ветвь ниж алв. н.ч нерв) и ветвями лиц нерва(заднее бр двубр.м,шилояз.м) челючтноподъяз м- челюстноподъяз нерв(mylohy)возник окол входа ниж алв н в нижнеч отв, идет в нижнеч борозд. Подбор-подьяз м -подъяз нерв,мыш ветви шейн сплетС1-С2. Двубрюш:зад брюш- двубрюш ветвь лиц нерв.,передн брюш- челюстно подъяз нерв(тройничн)
Билет 12 1.полость носа (костная основа) имеет правую и левую половину, разделены перегородкой.Латер стенка носовая повть тела и обн отр вч, слезная кость, решетчатый лабиринт, перпендикул пластинка небн к, мед пласт крылов отр клин кости. На лат стенке укрепл верхняя, средняя и нижняя носовые раковины. Ограничичвают: верхний нос ход-сзади до клиновидно-небного отв. Спереди открыв-ся здание решетч ячейки. На верхн нос раков расп клинов-решетч углуб, где нах апертура клин пазухи. Ср нос ход: открываются средние и передние носовые ячейки решетч кости, лобная пазуха и гайморова. ВЧ: огранич вч и решетч отростк решетч к. Крючковидн отр делит расщелину на передненижн (решетчатая воронка) и задневерхн (полулунная расщелина) отделы. Позади клинов-небное в крылов-небн ямку. Нижн нос ход=между нижней нос раков и дном рп (открыв отв носослезн кан). Общий нос ход узкая саггит щель между нос раков и перегор носа. позади короткий носоглоточный ход. Через хоаны в глотку. №2 Моляры. После премоляров. Неск корней, многобугорк, на кажд стор по 3 моляра. Общ признак – наличие неск буг, корн (вч=3, нч=2). 2ВЧ] менше, уже, язычн буг более высок, округл, жев п-ть неправ 4хуг, самый крупн яз-мез буг, эмал-цем слабо изогнута, язычн кор – конусов, крупн вестиб. Полости кан щелев, наиб просв у яз, верх изогн. 2й моляр 12-13 крофосн.Задние верхние альв арт.,инн. задние верхние альв ветви. Лимфоот- поднижнеч, околоуш,затыл узлы. 1й верхний моляр: на щечной п-ти хорошо развит главный бугорок. Углы коронки четкие, причем медиальный угол выступает резче, чем дистальный. От главного бугорка на коронку распространяется вертикальная борозда. У основания коронки очень развит поясок, кот. В медиальной части образует утолщение, выдающееся в медиовестибулярном направлении – базальный молярный бугорок. На жевательной п-ти от щечного режущего края к центральной ямке идет широкий главный гребень, хорошо очерченный боковыми бороздками. Такой же гребень на режущем крае язычной п-ти. Оба гребня контактируют в центральной впадине, но разделены проходящей в медиостинальном направлении бороздой. Краевые гребешки выражены отчетливо. Встречаются 3х, 4х бугорковые за счет обособления и образования щечно-дистального или язычно-дистального бугорков. На язычной п-ти хорошо заметен поясок. 3корня: 2 щечных, 1 язычный 2й верхний моляр: самый крупный из всех молочных. Сходен с 1м постоянный моляром. №4. 2 клетчаточных пространства: впереди от органов шеи –предорганное, spatium previscerale, позади органов- позадиорганное, spatium retroviscerale. Части этих клетчаточных пространств прилежат к отдельным органам и называются соответственно: впереди трахеи – предтрахеальное, spatium pretracheale; позади глотки- заглоточное, spatium retropharyngeum, позади пищевода – позадипищеводное, spatium retrosophageale. Предорганное клетчатое пространство внизу соединяется с клетчаткой переднего средостения, а позадиорганное- с клетчаткой заднего средостения.
Билет 14 1. Небо: тв и мягк, тв=небн отр вч, горизонт пласт небн к, покр слиз. По серед-шов, вбок-складки, Мягкое-соед тк пласт и м со слиз,. Задн отд мягк-занавеска, им-т язычок (uvula). 2 типа дужек=небно-язычная, небно-глоточная, + с кажд стор миндалинк ямка(я небн минд). Основа мягк неба- небно-яз м в лат ч корня. Небно-глот м – задн и бок стенка глоткив толще небно-глот дужки, делится на нар и внутр пучок, внутр-задн ч мягк неба, нар прикрепл к мед пласт крыл отр клин к. Им м,напряг небн занавес, начин на хр и переп ч слух трубы, стенках ладьев ямки, ости клин к, идет вниз, огиб сухкрючок крыл отр,Ф: натяг, напряг мягк небо. На нижн пов-ти пирам вис к, мед кпереди от нар сонного кан, вниз мед, в апоневр мягк неба. Ф: подним мягк небо, отдел ротогл от носогл. М. Язычка: на задн пов-ти задн нос ости, небн апоневр, кзади, в плет в слиз об, подним и укорач язычок. Ин: ветви глот сплет (языкоглот, блужд, симпат), нч=м,напр небо. Кр: восх небн арт (от лиц), нисх глот арт (от нар сон), венозн в притоки лиц вены. Лимфо: в заглот лимфо уз 2.Зубы=коронка, шейка, корень (1-3). Коронка-массивн, над десн, покр эм, верхушка им отверст, шейка – сужен ч. Различают клин шейку, между краем альвеолы идесны. Внутри-полость, пульпа. Продолж в канал.заканчив отвертием,стенку полости прилеж к жев п-ти=свод.в месте буг углубл –рога пульпы. Поверхность =дно полости. Пульпа-рыхл волокн соед тк. Пульпа коронки и корня. Поверхности: 1) окклюз – к зубам противоп чел, борозды и бугорки. Борозды 1пор, 2 пор, 3 пор.у резцов и клыков – режущ край. 2) язычная – к полости, краевые гребешки, у вч небная. 3) вестибулярн – в преддверие: губная, щечная. 4) Контактная (апроксимальная): парная, к соседу: мезиальн и дист Билет 15.
Билет 13 1) железы рта – малые и большие слюнные. Оклоушн, парная серозная, форма 3х сторон пирам, основ к скул дуге, вершина к углу чел, в бок обл. Пер отдел на жев м, вверху скул дуга, внизу угол нч, сзади сосц отр, Глуб ч жел напр кзади, кнутри от ветви нч, сверху-хрящ и кстн ч слух прох. Кпереди внчс, сзади: мед-крылов м, сос отр, задн бр 2бр, шилоподяз, внутр край-вблизи глотки, иногда глот отр жел, +внутр яр в, внутр сон, занч, пов вис арт, лиц и ушно-вис, рядом проход ушно-вис н, лицевой через жел. Снар покр капсулой, наиб прочн на гран с грклсосц, на верхн и мед слабо. Рядом с околоушн прот попер арт лица, ветви лиц н. Мб спец орган Шиевича-эпит каналец,замкнут.Ин:чувств-околоушн в ушно-вис, секрет (парасимп)-вол ушно-вис, симп – нар сон сплет.Кр: околоушн ветви пов вис арт, вен отток,в занч в. Лимфа в пов и глуб околоушн лимфо узлы. 2) Соотнош зубов с пол носа и вч. Корни верхних могут подходить к вч пазухе и отдел от них тонкой просл костн ткани и слиз об. Возм перех воспал проц из пародонта на указ обл. (к нижн нос ходу мб верхн мед резцы и клыки, к вч паз – 2епремол и 1е мол.) К каналу нч в кот прох сос и нервы вплотную 2 и 3 нижн мол (кзадирасп) 3) V пара черепных нервов – n. trigeminus – тройничный нерв. По функции – смешанный нерв. Содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Иннервирует все жевательные мышцы, кожу лица, зубы, железы полости рта. Имеет: 1) одно двигательное и три чувствительных ядра; 2) чувствительный и двигательные корешки; 3) тройничный узел на чувствительном корешке (ganglion trigemenale); 4) ствол; 5) три главные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв. Клетки тройничного узла (ganglion trigemenale) имеют один отросток, делящийся на две ветви: центральную и периферическую. Центральные нейриты образуют чувствительный корешок – radix sensoria, вступают в ствол мозга → чувствительные ядра нерва: мостовое ядро (nucleus pontis nervi trigemini), ядро спинномозгового пути (nucleus spinalis nervi trigemini) – задний мозг, ядро среднемозгового пути – nucleus mesencephalicus nervi trigemini – средний мозг. Периферические отростки идут в составе главных ветвей тройничного нерва. Двигательные нервные волокна берут начало в двигательном ядре нерва – nucleus motorius nervi trigemini (задний мозг). Выйдя из мозга, образуют двигательный корешок – radix motoria. С главными ветвями тройничного нерва связаны вегетативные нервные узлы. 1) Ресничный узел – с глазным нервом; 2) Крылонебный узел – с верхнечелюстным нервом; 3) Ушной и поднижнечелюстной – с нижнечелюстным нервом. Каждая ветвь тройничного нерва (глазной, верхнечелюстной, нижнечелюстной) отдает: 1) ветвь к твердой мозговой оболочке; 2) ветви к слизистой оболочке полости рта, носа, к придаточным (околоносовым, добавочным) пазухам носа; 3) к органам слезной железы, слюнным железам, зубам, глазному яблоку. I. N. ophthalmicus – глазной нерв По функции – чувствительный. Иннервирует кожу лба, слезную железу, часть височной итеменной области, верхнее веко, спинку носа (верхнюю треть лица). Проходит через fissura orbitalis superior. Ветви: слезный нерв (n. lacrimalis), лобный нерв (n. frontalis), носоресничный нерв (n. nasociliaris). N. lacrimalis иннервирует слезную железу, кожу верхнего века, наружный угол глазной щели. N. frontalis: n. supraorbitalis (надглазничный нерв) через incisura supraorbitalis – к коже лба; n. supratrochlearis (надблоковый нерв) – для кожи верхнего века и медиального угла глазной щели. N. nasociliaris. Его конечная ветвь – n. infratrochlearis (для слезного мешка, медиального угла глаза, конъюктивы). Ветви: nn. ciliares longi (длинные ресничные ветви) – к глазному яблоку, n. ethmoidalis posterior (задний решетчатый нерв) – к придаточным пазухам (клиновидной, решетчатой). n. ethmoidalis anterior – к лобной пазухе, носовой полости: rr. nasales medialis et lateralis, r. nasalis externus. Вегетативный узел первой ветви V пары черепных нервов – ресничный узел – ganglion ciliare. Залегает на наружной поверхности зрительного нерва (в глазнице) между задней и средней третями. Образуется из трех источников: а) чувствительный корешок – radix nasociliaris (из n. nasociliaris); б) парасимпатический – из n. oculomotorius; в) симпатический – radix sympathicus из plexus sympaticus a. ophthalmica. II. N. maxillaris – верхнечелюстной нерв – для средней трети лица, слизистой оболочки полости носа и рта, верхней губы. Входит через foramen rotundum. Ветви: r. meningeus (к dura mater) в крылонебной ямке; узловые ветви – rr. ganglionares – чувствительные ветви к ganglion pterygopalatinum; скуловой нерв (n. zygomaticus); подглазничный нерв (n. infraorbitalis). Вегетативный узел второй ветви V пары черепных нервов – крылонебный узел – ganglion pterygopalatinum. Образуется из трех источников: а) чувствительный корешок – nn. pterygopalatini; б) парасимпатический корешок – n. petrosus major (VII пара черепных нервов + n. intermedius); в) симпатический корешок – n. petrosus profundus (из plexus caroticus internus). От ganglion pterygopalatinum отходят: rr. orbitales (глазничные ветви), rr. nasales posteriores superiores (задние верхние носовые ветви), nn. palatine (небные ветви). Rr. orbitalis через fissura orbitalis inferior → в глазницу, далее с n. ethmoidalis posterior → к решетчатому лабиринту и sinus sphenoidalis. Rr. nasales posteriores → через foramen sphenopalatinum → в полость носа и делятся на: rr. nasales posteriores superiores lateralis и rr. nasales posteriores superiores medialis. Nn. palatini → через canalis palatinus и делятся на: n. palatinus major (через foramen palatinum major), nn. palatini minores (через foramina palatina minora), rr. nasales posteriores inferiores (для задних отделов полости носа). N. zygomaticus (скуловой нерв) → через foramen zygomaticoorbitale выходит и делится на: r. zygomaticofacialis и r. zigomaticotemporalis (выходят через одноименные отверстия). В глазницу из крылонебной ямки проникает через fissura orbitalis inferior. N. infraorbitalis (подглазничный нерв). Из крылонебной ямки → fissura orbitalis inferior → sulcus infraorbitalis → foramen infraorbitale. Ветви: nn. alveolares superiores posteriores иннервируют заднюю треть зубов верхней челюсти. Проходят через foramina alveolaria posteriora на tuber maxillae → canalis alveolaris, образуют сплетение; nn. alveolares superiores medii (1-2 стволика). Отходят в пределах глазницы или крыловидно-небной ямки. Иннервируют среднюю треть зубов зубов верхней челюсти; nn. alveolares superiores anteriores (1-3 стволика) – для передних верхних зубов верхней челюсти. От n. infraorbitalis отходят: nn. alveolares superiores (для зубов); rr. palpebrales inferiores (для век); rr. nasales externi; rr. nasales interni; rr. labiales superiores – для верхней губы. III. N. mandibularis – нижнечелюстной нерв. Нерв смешанный. Его ветви: а) r. meningeus – с a. meninfea media проходит через foramen spinosum. Нерв чувствительный для твердой мозговой оболочки. б) n. massetericus – для одноименной мышцы; в) nn. temporales profundi – для височной мышцы; г) n. pterygoideus lateralis – для одноименной мышцы; д) n. pterygoideus medialis – для одноименной мышцы; n. pterygoideus medialis: n. tensor tympani, n. tensor veli palatini – для одноименных мышц. е) n. buccalis, чувствительный (щечный нерв) – для слизистой щеки. ж) n. auriculotemporalis – ушно-височный нерв, чувствительный, проходит кпереди от наружного слухового прохода, прободает glandula parotis, идет к области виска: rr. auricularis, rr. parotidei, n. meatus acusticus externus, nn. auriculares anteriores. з) n. lingualis (язычный), чувствительный. К нему присоединяется chorda tympani (барабанная струна) → продолжение n. intermedius. Содержит секреторные волокна к поднижнечелюстному и подъязычному нервным узлам + вкусовые – к сосочкам языка. Ветви n. lingualis: rr. isthmi faucium, n. sublingualis, rr. linguales. Ganglion submandibulare (поднижнечелюстной узел) образуется из трех источников: а) nn. linguales (чувствительные, от n. trigeminus); б) chorda tympani – парасимпатический нерв от VII пары черепных нервов (n. intermedius); в) plexus sympaticus a facialis (симпатический). Вегетативный узел третьей ветви n. trigeminus иннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы. Ganglion oticum (ушной узел) – вегетативный узел n. mandibularis. Залегает под foramen ovale, на медиальной поверхности n. mandibularis. Его образуют три источника: а) n. mandibularis – чувствительные ветви (n. auriculotemporalis, n. meningeus); б) n. petrosus minor – парасимпатический нерв – конечная ветвь n. tympanicus (IX пара черепных нервов); в) plexus sympathicus a. meningea media. Ganglion oticum иннервирует слюнную железу через n. auriculotemporalis. и) n. alveolaris inferior (нижний альвеолярный нерв) – смешанный. Преимущественно чувствительный для зубов нижней челюсти, образуя сплетение. Покидает канал через foramen mentale. Входит в канал через foramen mandibulare нижней челюсти. Ветви: n. mylohyoideus (для venter anterior m. digastrici и m. mylohyoideus); rr. dentales et gingivales – для десен и зубов нижней челюсти; n. mentalis – подбородочный нерв – продолжение ствола n. alveolaris inferior. Из canalis mandibularis выходит через foramen mentale. Его ветви: rr. mentales (для кожи подбородка); rr. labiales inferiores (для кожи и слизистой оболочки нижней губы). Билет№16 1 Затылочная кость, 2 части: базилярная часть: сраст с телом клинов кости, га сео нижн пов-ти имеется глоточный бугорок. Скат, к нему прилежат продолг мозг, мост, сосуды и нервы. На лат краях им борозда нижн каменистого синуса. Лат часть: соед баз часть с чешуей и ограничив с лат стороны большое отвестие. На лат крае им яремное отверстие, на краю вырезки расп внутрияремное отверстие, в пер отд проход внутренняя яремная вена, в заднем IX-XI пары черепных нервов. На внутр пов-ти лат части нах борозда сигмовидного синуса. В пер отделе расп яремный бугорок а на нижн – затылочный мыщелок. Сзади кажд мыщелка нах мыщелковая ямка, на ее дне бывает отверстие выпускника. Основание мыщ пронизано каналом подъязычного нерва. Затыл чешуя им верхний лямбдовидный край и нижний сосцевидный край. Нар пов-ть чешуи выпуклая посередине затылочный выступ. Он продолжается в зат гребень. Перп им расп верхняя и нижняя выйная линии на них прикрепл мышцы и связки. Внутр часть вогнутая имеет в центре затылочный выступ – центр крестообразного возвышения. Вверх от него отх борозда верх саггитального синуса. 2 Нижние моляры расположены дистально. В зубной дуге лежат почти по прямой линии, стабильный 1 моляр, вариабельный – 3. Третьи моляры (зубы мудрости) очень изменчивы по своему строению, сроки прорезывания 17-21 год. В 50% случаев имеет 4 жевательных бугорка, в 40% - 5, 10% - 3. Сильная складчатость коронки. На дист язычной пов-ти бывает мезиально-язычное возвышение. Зуб имеет 2 корня, реже один. Полость зуба нправильной формы. Корни короткие отклонены дистально, иногда сростаются. Лимфоотток идет в поднижнечелюстные лимфатические узлы. Иннервируется 3 ветвью тройничного нерва, нижним альвеолярным нервом, образующим нижнее зубное сплетение. 3 Отток лимфы от органов рп: околушные лимфо узлы: пов-ные и глубокие в обл-ти одноим сж. Глубокие=предушные, нижнеушные,внутрижелезистые. (отток от верхн губы, околоушн сж, слух тр,). Поднч = в пределах поднч треугольника: губы, щеки. Подбородочные, поднч, лат глуб шейн (язык). Поднч, поподбород, околоушн.глуб ш (десны), подподбородочные, подня и околоушн, пов-ные шейные(зубы), вов0ные и глуб оклоушные (сж), 4 Шейный отдел симпатического ствола - это одна из четырех частей симпатического ствола, состоящая из трехоколопозвоночных нервных узлов и соединяющих их межузловых ветвей. Все они расположены на глубоких мышцах шеи позади предпозвоночной пластинки шейной фасции. Шейный отдел простирается от основания черепа до шейки I ребра; располагается позади сонных артерий на глубоких мышцах шеи. В его состав входят три шейных симпатических узла: верхний, средний и нижний. Ganglion cervicale superius является самым крупным узлом симпатического ствола, имея длину около 20 мм и ширину 4 — 6 мм. Лежит он на уровне II и части III шейных позвонков позади внутренней сонной артерии и медиально от п. vagus. Ganglion cervicale medium небольшой величины, располагается обыкновенно в месте перекреста a. thyroidea inferior с сонной, артерией, нередко отсутствует или может распадаться на два узелка. Ganglion cervicale inferius довольно значительной величины, расположен позади начальной части позвоночной артерии; нередко сливается с I, а иногда и II грудным узлом, образуя общий шейно-грудной, или звездчатый, узел, ganglion cervicothoracicum s. ganglion stellatum. От шейных узлов отходят нервы для головы, шеи и груди. Их можно разделить на восходящую группу, направляющуюся к голове, на нисходящую — опускающуюся к сердцу, и группу для органов шеи. Нервы для головы отходят от верхнего и нижнего шейных узлов и делятся на группу, проникающую в полость черепа, и группу, подходящую к голове снаружи. Первая группа представлена n. caroticus internus, отходящим от верхнего шейного узла, и п. vertebralis, отходящим от нижнего шейного узла. Оба нерва, сопровождая одноименные артерии, образуют вокруг них сплетения: plexus caroticus interims и plexus vertebralis; вместе с артериями они проникают в полость черепа, где анастомозируют между собой и дают ветви к сосудам мозга, оболочкам, гипофизу, стволам III, IV, V, VI пар черепных нервов и барабанному нерву. Plexus caroticus intenus продолжается в plexus cavernosus, которое окружает a. carotis interna на участке прохождения ее через sinus cavernosus. Ветви сплетений распространяются, кроме самой внутренней сонной артерии, также по ее разветвлениям. Из ветвей plexus caroticus internus следует отметить п. petrosus profundus, который присоединяется к n. petrosus major и вместе с ним образует n. canalis pterygoidei, подходящий через одноименный канал к ganglion pterygopalatinum. Вторая группа симпатических нервов головы, наружная, составляется двумя ветвями верхнего шейного узла, nn. carotid externi, которые, образовав сплетение вокруг наружной сонной артерии, сопровождают ее разветвления на голове. От этого сплетения отходит стволик к ушному узлу, gangl. oticum; от сплетения, сопровождающего лицевую артерию, отходит ветвь к поднижнечелюстному узлу, gangl. submandibulare. Через посредство ветвей, входящих в сплетения вокруг сонной артерии и ее ветвей, верхний шейный узел дает волокна к сосудам (вазоконст-рикторы) и железам головы: потовым, слезной, слизистым и слюнным, а также к мышцам волос кожи и к мышце, расширяющей зрачок (см. «Орган зрения»), m. dilatator pupillae. Центр расширения зрачка, centrum ciliospinale, находится в спинном мозге на уровне от VIII шейного до II грудного сегмента. Органы шеи получают нервы от всех трех шейных узлов; кроме того, часть нервов отходит от межузловых участков шейного отдела симпатического ствола, а часть — от сплетений сонных артерий. Веточки от сплетений следуют по ходу ветвей наружной сонной артерии, носят одноименные названия и вместе с ними подходят к органам, в силу чего число отдельных симпатических сплетений равно числу артериальных ветвей. Из нервов, отходящих от шейной части симпатического ствола, отмечают гортанно-глоточные ветви от верхнего шейного узла — rami laryngopharyngei, которые частью идут с n. laryngeus superior (ветвьn. vagi) к гортани, частью спускаются к боковой стенке глотки; здесь они вместе с ветвями языкоглоточного, блуждающего и верхнего гортанного нервов образуют глоточное сплетение, plexus pharyngeus. Нисходящая группа ветвей шейной части симпатического ствола представлена nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior, отходящими от соответствующих шейных узлов. Шейные сердечные нервы спускаются в грудную полость, где вместе с симпатическими грудными сердечными нервами и ветвями блуждающего нерва участвуют в образовании сердечных сплетений
Билет 17 1. Соединения между костями черепа представляют главным образом синдесмозы: швы на черепах взрослых и межкостные перепонки (роднички) на черепах новорожденных, что отражает развитие костей свода черепа на почве соединительной ткани и связано с его преимущественной функцией защиты. Почти все кости крыши черепа, и швов черепа. За исключением чешуи височной кости, соединяются при помощи зубчатого шва, sutura serrata. Чешуя височной кости соединяется с чешуйчатым краем теменной кости посредством чешуйчатого шва, sutura squamosa. Кости лица прилегают друг к другу сравнительно ровными краями, sutura plana. Швы обозначаются по имени двух соединяющихся друг с другом костей, например sutura sphenofrontalis, sphenoparietal и т. п. На основании черепа имеются синхондрозы из волокнистого хряща, находящегося в щелях между костями: synchondrosis petrooccipitalis, между пирамидой височной кости и pars basilaris затылочной кости, затем synchondrosis sphenopetrosa на месте fissura sphenopetrosa, synchondrosis sphenoethmoidalis на месте соединения клиновидной кости с решетчатой. В молодом возрасте встречаются еще synchondrosis sphenooccipitalis между телом клиновидной кости и pars basilaris затылочной и синхондрозы между четырьмя частями затылочной кости. 2 Нижние премоляры. Коронки меньшего размера, чем коронки верхних, но длина корня больше. Обычно один корень. 1й и 2й по строение различаются между собой больше, чем верхние. 1й премоляр ниж чел: им хорошо выраженный признак кривизны. Вестибулярная п-ти коронкивыпуклая. Контактные п-ти выпуклые, без резких границ переходят в язычную п-ть. На жев п-ти 2 бугорка.Бугорки соединены эмалевыми валвиками. Корень овальный, на передней и задней п-ти его продольные броздки. Коронковая полость более узкая в переднезаднем направлении. Дне ее представлено воронкообразным входом в канал. 2й премоляр ниж чел: больше чем 1й, вестибулярная язычная п-ти выпуклые и без резких границ переходят в контактные. На жев п-ть 2 бугорка, по краям между ними эмалевые валик. Между бугорками борозда, иногда от нее отходит дополнительная разделяющая язычный бугорок на два, превращая зуб в 3бугорковый. Корень один, конусовидный. Хорошо выражен признак корня. Коронковая полость сжата в переднезаднем направлении, воронкообразно переходит в одиночный канал. Иногда набл раздвоение корневого канала в верхушечной части. 3 НЁБНАЯ ЗАНАВЕСКА - мышечное образование из мягкого нёба и нёбного язычка, обеспечивающее вместе с мышцами боковых и задних стенок глотки при их сокращении небно-глоточное смыкание, за счет чего происходит отделение носоглоточной и носовой полостей от ротовой и глоточной при нормальном произнесении всех звуков речи, кроме носовых согласных. При нарушениях механизма нёбно-глоточного смыкания голос и речь в целом обретают носовое звучание Иннервация нёба осуществляется plexus pharyngeus, образованным ветвями IX и X черепных нервов и truncus sympathicus, а также nn. palatini et n. nasopalatine (II ветвь тройничного нерва). N. vagus иннервирует все мышцы мягкого нёба, за исключением m. tensor veli palatfni, получающим иннервацию от III ветви тройничного нерва. Nn. palatini, n. nasopalatinus и IX пара осуществляют преимущественно чувствительную иннервацию. 4 нужно анастамозы вен,я не нашла Анастом арт головы – (1) внот утрен сонная и нар сонная образ дорс арт носа (ветв внутр сон), угловая арт (нар сон лицевой). В области медиальн угла (2) внутр сон и нар сон (надблок от глазн артер и лобная от пов-ной височн) в мышцах и коже лба. (3) внутр сонная и нар сонная (задняя соединит арт и задн мозгов артер) у переднего края моста головон мозга, (4) внутр и нар сон (затыл арт и восх шейн) заднебок отд шеи
Билет 18. №1 Крыло-небная ямка, fossa pterygopalatina образована участками верхнечелюстной, клиновидной и небной костей.С подвисочной ямкой она соединяется широкой сверху и узкой книзу серповидной щелью.Границей крыло-небной ямки является:спереди-подвисочная поверхность верхнечелюстной кости,сзади- крыловидный отросток клиновидной кости,медиально-наружная поверхность перпендикулярной пластинки небной кости,сверху-нижняя поверхность тела и часть большого крыла клиновидной кости.В верхнем отделе она сообщается кпереди- с глазницей через нижнюю глазничную щель,медиально-с носовой полостью через клиновидно-небное отверстие,кзади-через круглое отверстие с полостью черепа, а также через крыловидный канал.С наружной поверхность основания черепа и снаружи переходит в подвисочную ямку. Крыловидно-небный узел ganglionares pterygopalatinum.Узел треугольной формы,длинной 3-5 мм,содержит мультиполярные клетки и имеет 3 корешка 1) чувствительный – узловые ветви 2)парасимпатический- большой каменистый нерв 3)симпатический- глубокий каменистый нерв.От узла отходят ветви 1)глазничные ветви 2)задние верхние носовые ветви. №2 Каждый зуб состоит из коронки-утолщенной части, шейки-суженной части, прилежащей к коронке, корня-части зуба,лежащей внутри альвеолы челюсти. Корень оканчивается верхушкой корня зуба. Принято различать клиническую коронку-не весь участок зуба,выступающий из зубной альвеолы, а только участок выступающий над десной, клинический корень-участок зуба находящийся в альвеоле. Внутри зуба имеется небольшая полость зуба.Далее она продолжается в корень зуба в виде канала корня, который заканчивается на верхушке корня отверстием. Стенка полости зуба прилежащая к его поверхности смыкания называется сводом. Поверхности полости от которой начинаются корневые каналы называются дном полости. Полость зуба заполнена пульпой зуба(пульпа коронки и корня). Твердую основу зуба составляет дентин(определяет форму зуба),дентин покрыт слоем эмали, дентин корня-цементом, эмаль покрыта кутикулой эмали. №3 Занижнечелюстная вена-парная,формируется из поверхностной и средней височных вен. Анастомозирует с наружней яремной веной й на шее соединяется с лицевой. Притоки: передние ушные вены,вены околоушной железы, вены ВНС, барабанные вены,шилососцевидная вена,поперечная вена лица, верхнечелюстные вены. Лицевая вена-парная, образуется в результате слияния двух вен: надблоковой,надглазничной, отводящих кровь из лобной области. Начальная часть лицевой вены называется угловой веной(анастомозирует с верхней глазной веной). Располагается позади лицевой артерии, идет к переднему краю жевательной мышцы.После соединения с занижнечелюстной веной, она впадает в яремную вену. Притоки:вены верхнего века,наружные носовые вены, вены нижнего века,нижняя губная вена,верхняя губная вена,глубокая вена лица,вены околоушной железы,небная вена,подбородочная вена.
№4 Шейное сплетение форм пер ветвями 4 верхними шейными спинномозговыми нервами, им между собой соединения. Сплетение залегает сбоку от поперечных отростков между позвоночными и предпозвоночными мышцами. Нервы: малый затылочный (вверх к сосцевидному отростку и в боковые отделы затылка, иннервирует кожу указанного отдела). Большой ушной нерв иннервирует кожу ушной раковины и коду над околоушной слюнной железой. Поперечный нерв шеи иннервирует кожу переднего отдела шеи. Надключичные нервы иннервирует область ключины. Диафрагмальный нерв иннервирует мышцы диафрагмы, отд чувств ветви к плевре и перикарду. Нижний корейшок шейной петли. Мышечные ветви предпозвоночные мышцы шеи, мышце, подним лопатку, к грудино-ключично-сосцевидной и трапец мышцам.
Билет 19. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав |