АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Причины высокой заболеваемости и смертности от туберкулеза

• Большой резервуар инфекции среди населения (ежегодно выявляется до 100 тыс. бациллярных больных, в течение года один человек может инфицировать 5-10 человек)
• Высокая первичная лекарственная устойчивость микобактерии (у 30-50% больных – к 1-му препарату, у 17-45% - к 2-м и более)
• Снижение жизненного уровня, рост числа безработных и лиц без определенного места жительства
• Миграционные процессы
• Демографические изменения («постараение» населения)

Пути и способы заражения:

• Воздушно-капельный (жизнеспособность микобактерии сохранность до 18 дней)
• Алиментарный (молочные продукты – корова должна болеть туберкулезным маститом)
• Контактный (через конъюнктиву глаза или поврежденную кожу)
• Внутриутробное заражение (при туберкулезном плацентите)

ВИЧ-инфицированные, как правило, болеют туберкулезом.

Клинико-морфологичекие формы туберкулеза:

• Первичный
• Гематогенный
• Вторичный

Особенности первичного туберкулеза:

• Заболевание совпадает с периодом первичного инфицирования
• Детский возраст (может встречаться у ВИЧ-инфицировнанных или резко ослабленных)
• Морфологическое проявление – первичный инфекционный комплекс
• Выраженная сенсибилизация и наличие параспецифических реакций
• Возможность самоизлечения при формировании иммунитета
• Склонность к гематогенно лимфогенной (лимфоторпность) генерализации

Компоненты первичного туберкулезного комплекса:

• Первичный аффект или очаг (очаг поражения в органе)
• Лимфангит (поражение лимфатических сосудов)
• Лимфаденит (туберкулезное воспаление регионарных лимфатических узлов)

Особенности первичного аффекта при туберкулезе:

• Аэрогенное заражение
• Локализация – правое легкое, субплеврально (фибринозный или серозно-фибринозный плеврит), сегменты III, VII.
• Алиментарное заражение
• Локализация – нижний отдел тощей или слепой кишки (язва), миндалина

Варианты течения:

• Затухание первичного туберкулеза и заживление очагов первичного комплекса
• Прогрессирование первичного туберкулеза с генерализацией процесса
• Хроническое течение (хронически текущий первичный)

Формы прогрессирования первичного туберкулеза:

• Рост первичного аффекта
• Гематогенная (милиарный и крупноочаговый вариант)
• Лимфогенная
• По анатомическим каналам
• Смешанная

Особенности гематогенного туберкулеза:

• Послепервичный (из очагов гематогенного отсева/в легких, костях, мочеполовой системе/ при прогрессировании первичного туберкулеза)
• Развивается у лиц, имеющих иммунитет к микобактерии туберкулеза
• Наклонность к гематогенной генерализации
• Поражение различных органов и тканей

Разновидности гематогенного туберкулеза:

• Генерализованный туберкулез
• Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких
• Гематогенный туберкулез с преимущественно внелегочными поражениями

Разновидности гематогенного генерализованного туберкулеза:

• Острейший туберкулезный сепсис
• Острый общий милиарный
• Острый общий крупноочаговый
• Хронический общий милиарный

Разновидности гематогенного туберкулеза с преимущественным поражением легких:

• Острый милиарный
• Хронический милиарный
• Хронический крупноочаговый

Гематогенный хронический крупноочаговый туберкулез легких:

• Наличие внелегочного очага – источника обсеменения
• Зеркальное поражение легких
• Преимущественно кортико-плевральная локализация
• Преобладание продуктивной тканевой реакции
• Пневмосклероз
• Эмфизема легких
• Гипертрофия правого сердца (легочное сердце) – смерть от сердечно-легочной недостаточности
• Отсутствие наклонности к распаду
• Симметрично расположенные («очковые») каверны в последней стадии болезни

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1069 | Нарушение авторских прав