Алгоритм описания многолетней динамики заболеваемости (распределение годовых показателей заболеваемости)
Описание распределения заболеваемости следует начинать с полного названия диаграммы. Затем оценивают и описывают:
• Распределение заболеваемости: равномерное или неравномерное.
* Абсолютно равномерного распределения заболеваемости, как правило, нет. Всегда существует некоторое колебание величин. Однако статистической достоверности в разности этих показателей не отмечают, поэтому можно говорить об относительно равномерном распределении заболеваемости.
* Неравномерное распределение заболеваемости: показатели заболеваемости статистически достоверно отличаются между собой, а визуально отмечаются выраженные подъемы и спады. Достоверность различия показателей рассчитывают различными статистическими методами и в виде доверительных границ отображают на графике. Если таких знаков на график не нанесено, тогда вывод о неравномерности распределения будет носить предварительный характер, который в дальнейшем будет подтвержден или опровергнут. При описании целесообразно подтвердить высказанную гипотезу, указав годы подъема и годы спада и соответствующие им уровни заболеваемости или назвать диапазон колебания заболеваемости (от минимального до максимального уровня в отдельные годы).
• Упорядоченное или беспорядочное неравномерное распределение заболеваемости.
* Беспорядочное распределение заболеваемости: трудно выявить какие-либо закономерности промежутков времени между подъемами, регулярность последних в отдельные временные промежутки и т.д.
* Упорядоченное распределение заболеваемости: подъемы (спады) заболеваемости повторяются приблизительно через равные промежутки времени. Если таких подъемов на диаграмме выявлено не менее трех, а уровни заболеваемости достоверно отличаются в годы подъема и годы спада, такое распределение описывают как циклическое (или периодическое). Исходя из длительности периода между подъемами, циклы условно делят на малые (3—5 лет), средние (6— 15 лет) и большие (более 15 лет).
• Тенденция распределения заболеваемости или направление движения заболеваемости.
* Тенденция отсутствует, т. е. колебания уровней заболеваемости происходят вокруг средней многолетней, а кривая расположена параллельно оси X; показатель заболеваемости первого года линии тенденции достоверно не отличается от уровня заболеваемости последнего года линии тенденции.
* Тенденция к росту или тенденция к снижению. Если показатель заболеваемости первого года линии тенденции достоверно отличается от уровня заболеваемости последнего года линии тенденции, тогда делают вывод о наличии тенденции. Дополнительно различными статистическими методами может быть оценена выраженность тенденции. Например, ежегодный темп прироста (снижения) заболеваемости, выраженный в процентах, оценивают следующим образом: до 1 % — отсутствует, 1—5 % — умеренный, выше 5 % — выраженный. О Если отсутствует и тенденция, и цикличность, можно сделать вывод о стабилизации заболеваемости.
Прогноз заболеваемости на следующий год. Прогностические оценки основаны лишь на выявленных, характерных для изучаемого периода проявлениях многолетней динамики заболеваемости и не учитывают возможные будущие нетипичные изменения активности факторов риска. Именно поэтому любой метод вычисления прогностических показателей заболеваемости дает лишь ориентировочный (с разной степенью точности) прогноз. Определяют средний прогностический показатель и его возможные максимальные и минимальные значения (пороговые показатели), в пределах которых может находиться показатель заболеваемости следующего года, если не произойдет существенных (непредвиденных или ожидаемых) изменений активности причин возникновения и распространения какой-либо болезни и(или) существенных изменений в полноте выявления, качестве диагностики и учета больных. Если такие изменения произойдут, это приведет к нетипичным (по отношению к изученному периоду) проявлениям заболеваемости, а показатель заболеваемости следующего года не будет соответствовать прогнозу. Самый простой способ определения прогноза заболеваемости — продолжение нанесенной на график линии тенденции до метки следующего года. Это даст возможность определить средний прогностический показатель.
Возможные причины, обеспечивающие данное распределение заболеваемости. Особенности распределения заболеваемости во времени зависят от набора факторов и активности комплекса разнообразных причин и условий, которые условно можно разделить на три группы. О Факторы (причины и условия), активность которых на протяжении многих лет практически неизменна или изменяется в одном направлении. Например, на неблагоустроенной территории (отсутствие канализации, колодезное водоснабжение), строят водопровод и канализацию, с поэтапным подключением отдельных районов в течение нескольких лет. В результате улучшения качества питьевой воды и очистки территории от загрязнения бытовыми стоками отмечают тенденцию к снижению заболеваемости. Такой характер изменения активности причин влияет на интенсивность заболеваемости и связан в первую очередь с социальными факторами.
* Причины и условия, активность которых меняется периодически, ритмично, достигая максимума и минимума через приблизительно одинаковое количество лет. Например, величина иммунной прослойки общества (главная составляющая биологических факторов), определяющая циклические колебания заболеваемости. Если существенных и необычных изменений иммунной прослойки не происходит, то в большинстве случаев на одной территории периоды разных циклов одинаковы, также одинаковы и интервалы между циклами. О Причины и условия, активность которых беспорядочно меняется во времени (природно-климатические факторы), или случайные факторы (аварии из-за природно-климатических или социальных факторов). Таким образом, распределение заболеваемости зависит от сочетанного действия биологических, социальных и природно-климатических факторов.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 2936 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 |
|