АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Интенсивные показатели

Прочитайте:
  1. IV. Показатели физического развития населения.
  2. Анализируемые показатели
  3. Антропометрические показатели физического развития
  4. Антропометрические показатели, их определение.
  5. Б. Биохимические показатели мочи
  6. Бактериологические показатели молока
  7. Биохимические показатели в сыворотке крови у детей различного возраста
  8. Биохимические показатели в сыворотке крови у детей различного возраста
  9. Биохимические показатели крови
  10. БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ (В СИСТЕМЕ СИ).

Сравнение абсолютных величин, как правило, не позволяет сделать верные выводы о риске (вероятности) возникновения какой-либо бо­лезни, например, среди населения разных территорий или различных возрастных групп на одной территории. Это связано с тем, что даже при одинаковом риске заболевания количество заболевших определятся численностью населения (М), среди которого выявлены эти больные. ИП позволяют исключить влияние численности населения на выводы о риске возникновения данной болезни.

В эпидемиологии при изучении заболеваемости используют несколько различные ИП, объединяемые общими терминами: «показатели заболе­ваемости», или «показатели частоты заболеваний», «меры частоты забо­леваний», «коэффициенты заболеваемости».

В общем виде ИП могут быть представлены как отношение

ЯВЛЕНИЕ/СРЕДА.

В нашем случае «явление» — это абсолютное число заболевших (боль­ных), «среда» — численность населения. Общая формула расчета ИП:

I=A/N * R

где I —одна из разновидностей ИП;

А (или Абс.) — абсолютное число случаев какой-либо болезни в оп­ределенной группе населения (группе риска) за данный отрезок времени на данной территории;

N — численность той же группы населения (группы риска), среди которого выявлены А случаев указанной болезни за тот же отрезок вре­мени на той же территории;

R — размерность показателя, которая может выражаться любым чис­лом 10":

в долях единицы (редко);

в процентах, т. е. на 100 человек, 0/0

в промиллена 1000 человек, 0/00

в продецимилле — на 10 000 человек, 0/000

в просантимиллена 100 000 человек, 0/0000

В приведенных таблицах и графиках будут использоваться знаки раз­мерности, а не их словесное выражение. Например, «заболеваемость на 100 000 человек населения» будет обозначаться как 0/0000.

Из формулы следует, что показатель частоты отличается от абсо­лютного числа заболеваний прежде всего тем, что рассчитывается относительно численности группы риска (группы населения). Не­редко показатели заболеваемости всего населения данной террито­рии называют общими, грубыми, а показатели отдельных групп — групповыми, специфическими, частными. Следует отметить, что путем сложения всех групповых ИП в большинстве случаев нельзя получить показатель заболеваемости всего населения, так как каж­дый групповой показатель рассчитан для разной численности насе­ления. Чтобы вычислить показатель заболеваемость всего населения, необходимо общее число больных разделить на численность этого населения.

Размерность ИП может быть любой, при этом показатели заболе­ваемости населения городов, областей, стран чаще всего выражают в просантимилле (0/0000), т.е. 100 000 человек населения. Для оценки заболеваемости небольших по численности групп риска применяют остальные размерности, вплоть до процентов. Однако при сравнении нескольких показателей необходимо использовать одинаковую размер­ность. При необходимости можно легко изменить размерность показа­теля: переместить запятую влево или вправо от начального положения. Например, показатель 1532,1 0/0000 при переводе вдругие размерности будет выглядеть как 153,2 0/000> или 15,3 0/00, или 1,5 0/0.

Если важно заострить внимание на риске появления какой-либо бо­лезни, следует выбрать наиболее наглядную размерность показателя. Так, в приведенном выше примере этот показатель гораздо легче вос­принимается в процентах (1,5 случая на 100 человек), чем в просанти­милле (1532,1случая на 100 000 человек). Так же трудно воспринимается, например, данный показатель, обозначенный 0,02 0/0, т.е. 0,02 случая на 100 человек. Лучше выразить его в продецимилле, т. е. 2,0 0/000 (2 слу­чая на 10000) или в показателях большей размерности.

Любые показатели заболеваемости, абсолютные или относитель­ные, имеют названия, без которых их использование теряет всякий смысл. Например, информация о том, что заболеваемость составила 1276,3 0/0000> не имеет никакого эпидемиологического смысла. Если даже уточнить, что заболеваемость острыми кишечными инфекциями соста­вила 1276,3 0/0000 то и это не изменит общую картину. Даже более подроб­ная информация — заболеваемость острыми кишечными инфекциями в г. Москве составила 1276,3 0/0000 или же заболеваемость острыми кишеч­ными инфекциями в г. Москве в 2002 году составила 1276,3 0/0000 - не поз­воляет однозначно трактовать данные. Это связано с тем, что в первом случае отсутствует обозначение группы риска и времени, а во втором, хотя и указано время, но нет названия группы риска. Абсолютно точная информация, соответствующая этому показателю, выглядит следую­щим образом: заболеваемость острыми кишечными инфекциями детей до 14 лет в г. Москве в 2002г. составила 1276,3 0/0000.

Из сказанного следует, что информация об абсолютных или относи­тельных показателях заболеваемости будет полной только вместе с ука­занием названия болезни, времени (периода) и места выявления (регист­рации) больных, с названием группы риска (все население или отдельные группы) и обозначением размерности, Если речь идет о заболеваемости всего населения, обычно слово «всего» опускают. Например, заболевае­мость населения г. N означает, что речь идет об общей численности на­селения г. М, а не какой-либо его группы. В эпидемиологических иссле­дованиях используют следующие ИП:

инцидентность (заболеваемость) — I;

• моментная прввалентность (РКМ) и превалентность периода (РКР);

инцидентность человек — время, или плотность инцидентности.

В данной главе рассматриваются особенности вычисления и исполь­зования показателей инцидентности и превалентности. Показатель ин­цидентности человек-время используется в первую очередь в аналитичес­ких исследованиях, поэтому его описание дано в главе 3.

В аналитических исследованиях при расчетах частоты заболеваний или частоты клинических исходов болезни среди лиц опытной и кон­трольной группы, показатель инцидентности либо показатель человек-время в сравниваемых группах часто называют показателями абсолютного риска заболеть (R) в опытной и контрольной группах. Способы их рас­чета при этом не меняются.

Эпидемиологический смысл большинства интенсивных показателей заболеваемости выражается в том, что они отражают:

частоту случаев (вновь выявленных или всех случаев) данной болезни в какой-либо группе населения (группе риска) за данный период (мо­мент) времени изданной территории;

долю заболевших (больных) с таким же диагнозом в той же группе за то же время на той же территории;

средний для каждого жителя риск заболеть или быть больным в той же группе за то же время на той же территории. Средний риск для каждого жителя можно также выразить как среднюю вероятность заболеть или быть больным в той же группе за то же время на той же территории. Один показатель не может свидетельствовать об активности причин, вызвавших зарегистрированную заболеваемость. Только сравнение ИП при одинаковом качестве выявления, диагностике и учете больных поз­воляют сравнивать активность факторов риска, определивших величины данных показателей. Необходимо учитывать, что все ИП заболеваемости являются так называемыми альтернативными показателями, т. е. их расчет основан на противопоставлении двух групп населения — больных и здо­ровых. Поэтому показатели заболеваемости (исключение составляет пока­затель инцидентности человек-время) отражают одновременно и частоту случаев указанной болезни в группе риска за данный период (момент) вре­мени, и долю заболевших (больных) в той же группе за то же время.

Например, показатель инцидентности (заболеваемости) гриппом (всего) населения г. Москвы в 2002г. составил 1075,0 0/0000. Это означает, что частота заболеваний гриппом всего населения г. Москвы в 2002г. со­ставила 1075,0 человек на каждые 100 000 населения. Кроме того, то же число, выраженное в процентах, указывает, что доля заболевших грип­пом среди всего населения г. Москвы в2002г. составила 1,07 0/0. Этаже величина, естественно, одновременно отражает и средний риск заболеть гриппом для любого жителя Москвы в 2002г.

Все ИП являются кумулятивными, т. е. представляющими число слу­чаев данной болезни (вновь выявленных или всех существующих), на­копленных к концу определенного периода (момента).


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1722 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)