АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кардиогенный обморок

• Аритмогенный
• Брадикардия
• Дисфункция синусового узла (включая синдром брадикардии/тахикардии)
• Атрио-вентрикулярная блокада
• Нарушение функции имплантированного водителя ритма
• Тахикардия
• Наджелудочковая
• Желудочковая (идиопатическая, вторичная при заболевании сердца или нарушении функции ионных каналов)
• Лекарственные брадикардия и тахиаритмии
• Органические заболевания
• Сердце: пороки сердца, острый инфаркт/ишемия миокарда, гипертрофическая кардиомиопатия, образования в сердце (миксома предсердия, опухоли и др.), поражение/тампонада перикарда, врожденные пороки коронарных артерий, дисфункция искусственного клапана
• Другие: тромбоэмболия легочной артерии, расслаивающая аневризма аорты, легочная гипертония

Коллапс — "крах", "падение" - одна из форм острой сосудистой недостаточности, возникающая в результате нарушения нормального соотношения между вмести­мостью сосудистого русла и объёмом циркулирующей крови. Шок нередко заканчивается коллапсом, коллапс пе­реходит в терминальное состояние.

Имеются различия между понятиями «коллапс» и «шок». Шоком в отличие от коллапса называют реакцию организма на сверхсильное, особенно болевое, раздражение, сопровождающуюся более тяжелыми расстройствами жизненно важных функций нервной и эндокринной систем, кровообращения, дыхания, обменных процессов и часто выделительной функции почек.

Классификация коллапс

В зависимости от причин и некоторых особенностей протекания коллапс может быть нескольких видов:

1. Кардиогенный. Возникает как серьезное осложнение сердечнососудистых заболеваний, в частности инфаркта миокарда. Сочетается, как правило, с отеком легких, аритмией сердца или симптомами острой правожелудочковой недостаточности. Протекает тяжело.

2. Инфекционный. Возникает при критическом падении температуры тела или на пике инфекционного процесса. У больного наблюдается чрезмерная влажность кожи всего тела, вплоть до промокшего белья, а также выраженная гипотония мышц и мягкий пульс.

3. Ортостатический. Развивается при резком переходе в вертикальное положение из горизонтального (обычно после продолжительного постельного режима) либо при длительном стоянии у людей с пониженным тонусом сосуд. Довольно быстро купируется после того, как больной примет лежачее положение.

4. Токсический коллапс. Наблюдается при отравлениях. Нередко сочетается с рвотой, тошнотой, поносом, симптомами острой почечной недостаточности и обезвоживания организма.

5. Панкреатический. Наступает при остром воспалении либо травме поджелудочной железы. В обоих случаях в сосудистое русло попадают протеолитические ферменты поджелудочного сока, которые вызывают аутопереваривание сосудистых стенок и снижение сосудистого тонуса, из-за чего и наступает коллапс.

6. Геморрагический. Развивается при массивной кровопотере, которая влечет за собой постгеморрагическую анемию, требующую самостоятельной терапии, главным образом стимуляции кроветворения.

Симптомы коллапса: большей частью внезапно развивается ощущение общей слабости, головокружения, при этом больной жалуется на зябкость, озноб, жаждуг температура тела снижается. Черты лица заострены, конечности хо­лодные, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, с цианотическим оттенком, лоб, виски, иногда все тело покрыто холодным потом, малый и частый пульс; вены спадаются, артериальное и венозное давление понижено, сердце не расширено, тоны глухие, иногда аритмичные, дыхание поверхностное, учащенное, но, несмотря на одышку, больной не испытывает удушья, лежит с низко расположенной головой. Диурез снижен. Сознание сохра нено или затемнено, к окружающему безучастен, реакция зрачков вялая, наблюдается тремор пальцев рук, иногда судороги. ОЦК всегда снижен, часто определяется деком-пенсированный метаболический ацидоз, повышение пока­зателя гематокрита. Дифференциальный диагноз прово­дят с обмороком, при котором функциональные наруше­ния выражены значительно слабее, цифры АД в норме, а также с сердечной недостаточностью, отличающейся от коллапса ортопноэ, увеличением ОЦК, нормальными по­казателями АД.

Лечение: неотложное в зависимости от причины.

Прогноз: определяется причиной коллапса и степенью сосудистых расстройств.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 860 | Нарушение авторских прав