На сегодняшний день нет четкого представления о том, почему у молодых женщин возникает дисменорея. Заслуживает внимание одна из версий, в которой утверждается, что патологическая болезненность связана с повышенным содержанием (продукцией) простагландинов (ПГ), особенно ПГ F2α.
Простагландины – биологические активные вещества, вырабатываемые клетками организма, играющие важную роль в обменных процессах в организме, особенно в энергообмене, повышающие содержание ЦАМФ. Велика их роль в формировании воспалительного процесса. Простагландин F2α играет важную роль в родовом процессе, стимулируя и усиливая сокращения миометрия (мышечной оболочки матки).
Следовательно, если концентрация ПГ F2α в крови сильно повышено, что встречается у некоторых женщин в менструацию, то сила сокращений миометрия у такой пациентки будет значительно превышать таковую в норме, вызывая резкую болезненность. Кроме того, такие анормальные сокращения могут приводить к ишемии (нарушения кровообращения) отдельных участков миометрия, что может привезти к отмиранию ткани.
Не следует так же забывать о разной восприимчивости к боли – пациентки с высоким порогом болевой чувствительности реже обращаются к врачу, нежели с низким. Это может быть связано с усиленной работой опиатов (эндорфинов), которые в той или иной степени по разному блокируют боль и помогают ее переносить по разному.
Считается также, что дисменорея может быть связана с нарушением нормальной работы цепочки гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции менструального цикла. Это тоже может способствовать увеличению содержания простагландинов в крови и увеличению их продукции в тканях.