АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ступенчатый подход к базисному ( длительному) лечению БА у детей

Прочитайте:
  1. I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  2. I. Показания и противопоказания к оперативному лечению переломов костей конечностей.
  3. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  4. VI. Лечебные подходы в психиатрии
  5. VII. Новые подходы к ведению больных инсулинонезависимым сахарным диабетом
  6. Абдоминальных повреждений живота у детей.
  7. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ.
  8. АЛЬТЕРНАТИВНАЯ ДИЕТА: ФАЗОВЫЙ ПОДХОД К ДИЕТОТЕРАПИИ ГИПЕРЛИПИДЕМИЙ
  9. Анатомо-физиологические особенности детей дошкольного и школьного возраста. Роль врача при организации и осуществлении контроля за обучением детей.
  10. Анатомо-физиологические особенности мочевыделительной системы у детей.
 
Ступень 1 Ступень 2 Ступень 3  
  Легкое течение Среднетяжелое течение Тяжелое течение  
Базисная терапия (направлена на предотвращение приступов)        
Противовоспалительная (патогенетическая) терапия Кромогликат или недокромил натрия Кромогликат или недокромил натрия. В случае недостаточной эффективности их в течение 6-8 недель заменить на ИКС в среднетерапевтической дозе. ИКС. В случае неполного контроля симптомов БА дозу ИКС увеличить или добавить оральные кортикостероиды коротким курсом.  
Бронхорасширяющая терапия для длительного применения (назначается одновременно с противовоспатительной) Не показана Теофиллин пролонгированного действия или бета-2- агонисты пролонгированного действия. Теофиллин пролонгированного действия или бета-2-агонисты пролонгированного действия.  

У детей с легким течением БА противорецидивная терапия БА проводится кромогликатом натрия или недокромилом натрия. В случае возникновения приступов назначаются эпизодически ингаляционные бета -2- агонисты. У больных с неустоичивым течением БА эффективным может быть использование комбинированных препаратов (интал + дитек) с последующим переходом на терапию кромогликатом или недокромилом натрия.

У детей с БА средней тяжести начинают лечение с назначения кромогликата натрия м подключения в случае возникновения приступов бета- 2- агонистов. В случае возникновения ночных приступов БА проводимая терапия может быть дополнена назначением пролонгированных теофиллинов или симпатомиметиков. В случаях когда проводимая терапия таким образом терапия неэффективна, присоединяют лечение ингаляционными кортикостероидами.

У детей с тяжелой БА комплекс терапевтических мероприятий включает ингаляционные кортикостероиды (в высоких дозах), нередко в комбинации и с ингаляционными пролонгированными бета -2- агонистами или препаратами теофиллина длительного действия, антихолинергическими средствами. При неэффективности ИКС в течение 5-7 дней назначается преднизолон орально в суточной дозе 1 мг/кг 2 мг/кг затем проводится снижение дозы преднизолона и постепенная отмена его.

При стабилизации состояния больных доза ИКС может быть уменьшена, а при наличии устойчивой ремиссии в течение 6-12 месяцев, они могут быть полностью отменены. В этом случае больного переводят на терапию меньшей ступени, т.е. назначают кромогликат или недокромил натрия.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 409 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)