Ступенчатый подход к базисному ( длительному) лечению БА у детей
| Ступень 1
| Ступень 2
| Ступень 3
| | | Легкое течение
| Среднетяжелое течение
| Тяжелое течение
| | Базисная терапия (направлена на предотвращение приступов)
| | | | | Противовоспалительная (патогенетическая) терапия
| Кромогликат или недокромил натрия
| Кромогликат или недокромил натрия.
В случае недостаточной эффективности их в течение 6-8 недель заменить на ИКС в среднетерапевтической дозе.
| ИКС.
В случае неполного контроля симптомов БА дозу ИКС увеличить или добавить оральные кортикостероиды коротким курсом.
| | Бронхорасширяющая терапия для длительного применения (назначается одновременно с противовоспатительной)
| Не показана
| Теофиллин пролонгированного действия или бета-2- агонисты пролонгированного действия.
| Теофиллин пролонгированного действия или бета-2-агонисты пролонгированного действия.
| | У детей с легким течением БА противорецидивная терапия БА проводится кромогликатом натрия или недокромилом натрия. В случае возникновения приступов назначаются эпизодически ингаляционные бета -2- агонисты. У больных с неустоичивым течением БА эффективным может быть использование комбинированных препаратов (интал + дитек) с последующим переходом на терапию кромогликатом или недокромилом натрия.
У детей с БА средней тяжести начинают лечение с назначения кромогликата натрия м подключения в случае возникновения приступов бета- 2- агонистов. В случае возникновения ночных приступов БА проводимая терапия может быть дополнена назначением пролонгированных теофиллинов или симпатомиметиков. В случаях когда проводимая терапия таким образом терапия неэффективна, присоединяют лечение ингаляционными кортикостероидами.
У детей с тяжелой БА комплекс терапевтических мероприятий включает ингаляционные кортикостероиды (в высоких дозах), нередко в комбинации и с ингаляционными пролонгированными бета -2- агонистами или препаратами теофиллина длительного действия, антихолинергическими средствами. При неэффективности ИКС в течение 5-7 дней назначается преднизолон орально в суточной дозе 1 мг/кг 2 мг/кг затем проводится снижение дозы преднизолона и постепенная отмена его.
При стабилизации состояния больных доза ИКС может быть уменьшена, а при наличии устойчивой ремиссии в течение 6-12 месяцев, они могут быть полностью отменены. В этом случае больного переводят на терапию меньшей ступени, т.е. назначают кромогликат или недокромил натрия.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 434 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|