АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальный диагноз БА

У детей раннего возраста БА приходится дифференцировать прежде всего с острым обструктивным бронхитом. Для ООБ также как и для БА характерны сухие, а иногда и влажные средне-пузырчатые хрипы. Однако в клинике ООБ будут присутствовать типичные проявления ОРВИ - лихорадка, гиперемия и зернистость зева. Аллергологическое обследование и определение уровня IgЕ дает отрицательные результаты.

С бронхиолитом - ведущим синдромом будет картина ОРВИ (лихорадка, инфекционный токсикоз). На фоне тяжелой дыхательной недостаточности выраженный экссудативный компонент со стороны органов дыхания - обилие влажных диффузных мелкопузырчатых хрипов.

С ложным крупом или стенозирующим ларингитом - при ложном крупе одышка носит инспираторный характер, афония, лающий, грубый кашель, на фоне явлений ОРВИ. В сомнительных случаях диагноз подтверждает прямая ларингоскопия. (отек подсвязочного пространства, гиперемия слизистой).

С муковисцидозом Общие признаки с БА - одышка экспираторного характера, однако при муковисцидозе патогномоничным является повышенное содержание хлоридов пота (более 60 мэкв/л) и другие признаки синдрома мальабсорбции- дистрофия, диспептический синдром.

С инородным телом дыхательных путей - при инородном теле дыхательных путей начало болезни внезапное, на фоне полного здоровья, удается иногда установить связь болезни с приемом пищи ребенком или игрой его с мелкими предметами. На фоне экспираторной одышки определяется одностороннее ослабление дыхания на стороне поражения. Рентгенологически- картина ателектаза. Диагноз подтверждается бронхологически.

С синдромом Черджа-Строса (одним из клинических вариантов узелкового полиартериита) - характерно для этого заболевания кроме бронхоспастического синдрома - лихорадка, гиперэозинофилия, гипер-гаммаглобулинемия, кожные проявления капиллярита, поражение опорно-двигательного аппарата и артериальная гипертензия

Приступы удушья могут быть также проявлением онкологической патологии органов дыхания. Карциноидные опухоли бронхиального дерева (гормональноактивные опухоли, продуцирующие в большом количестве серотонин), опухоли средостения, сдавливающие крупный бронх.

С синдромом Мендельсона (хроническим микроаспирационным синдромом на фоне гастроэзофагального рефлюкса) - характерны изжога, отрыжка кислым, приступы кашля, удушья по ночам, симптом «мокрой» подушки.

С трахеобронхиальной дискинезией - приступообразный кашель и периодические приступы удушья обусловлены провисанием задней стенки трахеи и крупных бронхов при выдохе и кашле. Диагностика возможна при использовании рентгенологическоого и бронхографического обследования.

С глистными инвазиями - аскаридозом, описторхозом - легочные инфильтраты, гиперэозинофилия, положительные копрологические и серологические тесты.

С рецидивирующим обструктивным бронхитом - бронхоспастический синдром при бронхите обусловлен преимущественно отеком слизистой и гиперсекрецией, а при БА - бронхоспазмом, что можно выявить при проведении медикаментозных функциональных проб, например с беротеком (увеличение показателей индекса Тиффно при БА и отсутствие такового при бронхите). Диагностическую ценность имеют также результаты аллергологического обследования, данные анамнеза.

С альвеолитами (ЭАА,ТФА,ИФА) - данный вопрос обсуждался ранее на соответствующей лекции.

Бронхообструктивный синдром может быть следствием ятрогении - при передозировке неселективных адреномиметиков (астмопента и др.).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 661 | Нарушение авторских прав