Характерны четкие признаки очагового поражения НС
Кома при травме мозга, диабетическая, гипогликемическая
Кома – это бессознательное состояние, при котором отсутствуют реакции на внешние раздражители.
Кома с греческого –«глубокий сон», но в отличие от спящего, больного в состояние комы никакими, даже сверхсильными, раздражителями невозможно привести в сознание.
Кома это не заболевание, а синдром поражения ЦНС (независимо от этиологического фактора).
ПРИЧИНЫ КОМ:
Первичные (церебрального генеза)
• инсульты
• ЧМТ
• опухоли
• инфекции (менингиты, энцефалиты)
Характерны четкие признаки очагового поражения НС.
Вторичные (соматогенные):
- при заболеваниях внутренних органов и эндокринных желез (диабет, гипогликемия, печеночная, уремическая, тиреотоксическая, микседема, эклампсическая и др.)
- при токсическом воздействии (алкоголь, барбитураты)
- внешние физические факторы (тепловая, холодовая, электрический ток, лучевая)
Анамнез облегчает диагностику (давно болеет, перенес операцию, злоупотребляет) Оценка обстановки в квартире (пустые флаконы, капсулы, коробки, бутылки, запах, записки, рецепты) Признаки травмы
ТЕМП РАЗВИТИЯ КОМЫ:
q Быстро, внезапно – инсульт;
q Относительно быстро – энцефалиты, менингиты, гипогликемия, ЧМТ, кровопотеря, отравление СО, морфином;
q Значительно медленнее – диабетическая, печеночная, почечная, отравление снотворными, ФОС, алкоголем
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ УГНЕТЕНИЯ СОЗНАНИЯ ПО ШКАЛЕ ГЛАЗГО (ясное - 15 баллов, оглушение, сопор, кома 4-8 баллов)
3 критерия шкалы Глазго:
А открывание глаз (произвольное - на окрик - на боль - не открывает)
Б двигательная активность (на слово – на боль – отдергивание нецеленаправленное – тонические сгибательные движения – тонические разгибательные движения на боль – нет движения на боль)
В словесный контакт (правильные ответы, ориентирован – спутанная речь – бессмысленная, непонятная речь – нечленораздельные звуки, выкрики, мычание – отсутствие).
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 |
|