АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Факультет: педиатрический

Курс: 6

Форма обучения: очная

Кафедрапедиатрии

Девочка 9 месяцев с врожденным стридором. Заболела остро, с подъема температуры тела до 38,8⁰С, «лающего» кашля, осиплости голоса, слизистого отделяемого из полости носа. К вечеру состояние ухудшилось, появилось затрудненное дыхание, беспокойство. Ребенок был доставлен в больницу.

При поступлении: температура 38,2°C, состояние тяжелое, выражена одышка (ЧДД 60 в минуту) инспираторного характера с раздуванием крыльев носа и участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки, западение яремной ямки и эпигастрия. Отмечается цианоз носoгубного треугольника и кончиков пальцев, «мраморный» оттенок кожи. Голос осиплый. Зев гиперемирован. Умеренно выражены катаральные явления. Беспокоит частый непродуктивный кашель. Тоны сердца приглушены, аритмичны (ЧСС 100-130 ударов в мин). Выпадение пульсовой волны на вдохе. В легких дыхание жесткое.

Проведена ларингоскопия: вход в гортань 1-2 мм, во входе в гортань - большое количество слизистой мокроты прозрачного цвета, яркая гиперемия черпаловидных хрящей, подсвязочного пространства, отек голосовых связок.

На peнтгeнoгpaммe грудной клетки: усиление сосудистого рисунка, правая доля вилочковой железы увеличена, у корня правого легкого треугольная тень (ателектаз?).

КОС: рН -7,31; РСО2 - 41,1, РО2 - 70,1, ВЕ - 3,6.

Вирусологическое исследование мазка из носоглотки в реакции иммунофлюоресценции: парагрипп (+), грипп (-), РС (-), Адено (-)

Клинический анализ крови: НЬ 30 г/л, Эритроциты 3,5хl0¹²/л, Ц.п. 0,89, Лейкоциты 8,3хl0%; п/я 3%, с/я 41%, э 2%, л 45%, м 9%, СОЭ10 мм/час.

1. Поставьте клинический диагноз.

2. Объясните патогенез развившегося синдрома.

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести?

4. Проведите дифференциальный диагноз?

5. Где следует лечить больную?

6. О каких осложнениях можно думать в данном случае?

7. Консультации каких специалистов необходима для уточнения диагноза и лечения?

8. Какие изменения со стороны ЛОР органов будут выявлены при осмотре больного?

9. Назначьте лечение.

10. Необходимые рекомендации при выписке больной из стационара.

Зав. кафедрой педиатрии, профессор И.Г. Хмелевская

Дата ___________

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 659 | Нарушение авторских прав