АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обоснование клинического диагноза

На основании:

I. Анамнеза заболевания: Считает себя больным 10 лет. В возрасте 6 лет начались первые приступы удушья. С 2003 г. Наблюдается у аллерголога. С 2007 г. Диспансерный учет у подросткового терапевта по месту жительства по бронхиальной астме. В 2008 г. был направлен врачем-аллергологом на стационарное лечение во 2ДГБ по поводу обострения бронхиальной астмы.

II. Анамнеза жизни:

ü Перенесенные заболевания:

-Частые респираторные заболевания: ОРВИ, ОРЗ, бронхиты.

-Аллергические заболевания: Токсическая эритема, экссудативный диатез, пищевая аллергия, аллергическая реакция на клубнику, крапивница.

ü Аллергологический анамнез:

Больной отмечает аллергические реакции на шерсть и шерстяные изделия, бытовую пыль, пищевые продукты (морковь, яблоко, клубника, огурец).

III. Объективных данных: Коробочный звук над легкими, ослабленное везикулярное дыхание; единичные, влажные, среднепузырные хрипы в базальных отделах с обоих сторон легких, снижение функциональных проб.

IV. Дополнительных методов исследования:

ü Лабораторных методов:

-Выявление аллергии в реакции специфического лейкоцитолиза.

-Иммунограммы: Гипосупрессия, которая характерна для аллергических реакций.

-Анализа на наличие антител к Ig Е: Гипериммунноглобуминомия Ig Е свидетельствует о аллергических реакциях

ü II.Инструментальных методов:

- Спирограммы: Соотношение изменений МОС начала и второй половины ФЖЕЛ указывает на наличие стеноза внегрудных отделов дыхательных путей.

-Рентгенографии органов дыхания: легочной рисунок усилен, обогащен, легочные поля эмфизематозно вздуты, купола утолщены.

V. Заключения узких специалистов:

ЛОР: Аллергический ринит

Аллерголог: Бронхиальная астма I степени, контролируемая, персистирующая, период ремиссии, ДН_о.

Можно поставить окончательный клинический диагноз: Бронхиальная астма I степени, контролируемая, персистирующая, период ремиссии, ДН_о. Аллергический ринит.

Использованная литература

1. Балоболкин И.И., – Бронхиальная астма у детей. – М., Медицина, 1985. – 176 с.

2. Баранова А.А., – Детские болезни. М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – 880 с.

3. Исаева Л.А., Баженова Л.К., – Детские болезни. М.: Медицина, 1987. – 592 с.

4. Капитан Т.В., – Пропедевтика детских болезней с уходом за больными.- Винница – Киев, 2001. – 719 с.

5. Мазурин А.В., Воронцов И.М., – Пропедевтика детских болезней. – СПб: ИКФ «Фолиант»,2000. – 716 с.

6. Рачинский С.В., – Болезни органов дыхания у детей. – М.: Медицина,1987. – 496 с.

7. Скепьян Н.А., – Аллергические болезни: дифференциальный диагноз, лечение. – МН.: Белорусь,2000. – 286 с.

8. Третьякевич З.Н., Давидчук Г.Н., – Непосредственное исследование пациента в педиатрической клинике: Учебно-методическое пособие. – Луганск: ЛГМУ,2003. – 63 с.

9. Чеботарёва В.Д., Майданник В.Г., – Пропедевтика педиатрии. – К.: Высшая школа,1995. – 578 с.

10. Шабалов Н.П., – Детские болезни: учебник 5-е издание. В двух томах. Т.1 – СПб: Питер, 2002. – 832 с.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1188 | Нарушение авторских прав