Неотложная доврачебная помощь
Легкий приступ:
1. Пациента усадить, успокоить.
2. Расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду.
3. Ингаляции увлажненного кислорода в смеси с воздухом.
4. Обильное щелочное питье (дыхательный ацидоз).
5. Отвлекающие процедуры: горчичники на грудную клетку, горячие ножные
ванны.
При неэффективности: в течение часа через каждые 20 минут 2-3 ингаляции сальбутамола (100 мкг – 1доза) или астмапен, беротек, вентолин через небулайзер (спейсер).
- эпинефрин 0,18% р-р до 0,5-1 мл п/к и преднизолон до 2 мг/кг в/м;
- оксигенотерапия через маску или носовой катетер;
- аминофиллин 2,4% р-р до 4-5 мг/кг на 0,9% р-ре NaCl в течение 10-15 минут;
Срочная госпитализация.
Диагностика:
1. Аллергоанамнез. 2. Преимущественно молодой возраст. 3. Кожные пробы с аллергенами.
4. ОАК: эозинофилия, при инфекционно-аллергической астме – лейкоцитоз.
5. ОАМокроты: эозинофилы, спирали Куршмана – своеобразные слепки бронхов (удлиненные сгустки), кристаллы Шарко-Лейдена.
6. Иммуннограмма: ↑ количества Ig и циркулирующих иммунных комплексов.
7. Рентгенография легких: повышение прозрачности легочных полей, уменьшение подвижности диафрагмы.
8. Спирография: уменьшение форсированной жизненной емкости легких (↓ ЖЕЛ).
9. Пикфлоуметрия: помогает определить только пиковую скорость выдоха.
Астматическое статус – интенсивный длительный приступ удушья (более 3 часов), устойчивый к обычным методам лечения, который сопровождается глубокими нарушениями газового состава крови, гипоксией, гиперкапнией.
При несвоевременной помощи при астматическом статусе может наступить смерть от асфиксии.
Этиология:
- бесконтрольное применение симпатомиметиков (алупент, астмопент, беротек,
сальбутамол, вентолин);
- резкая отмена ГК после длительного приема;
- чрезмерное потребление седативных, снотворных, антигистаминных
препаратов:
- контакт с аллергенами (при сильном воздействии аллергена);
- воспалительные заболевания органов дыхания.
Клиническая картина. В развитии астматического статуса выделяют стадии.
I стадия – относительной компенсации. Поведение пациента адекватно. Отмечаются не купирующийся приступ удушья с удлиненным выдохом, шумное свистящее дыхание. Над всей поверхностью легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. АД повышено или нормальное, наблюдается тахикардия.
II стадия – декомпенсации, или «немого» легкого. Состояние пациента тяжелое, психика изменена. Возбуждение сменяется депрессией и дезорганизацией. Резко выраженная одышка, шумное свистящее дыхание, при аускультации хрипы не выслушиваются. АД снижено, выраженная тахикардия.
III стадия – гиперкапнической комы. Состояние пациента крайне тяжелое. Дыхание поверхностное, аритмичное. Пациент без сознания. При аускультации – «немое» легкое. АД снижено, Рs нитевидный, аритмичный.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|