АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная доврачебная помощь

Легкий приступ:

1. Пациента усадить, успокоить.

2. Расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду.

3. Ингаляции увлажненного кислорода в смеси с воздухом.

4. Обильное щелочное питье (дыхательный ацидоз).

5. Отвлекающие процедуры: горчичники на грудную клетку, горячие ножные

ванны.

При неэффективности: в течение часа через каждые 20 минут 2-3 ингаляции сальбутамола (100 мкг – 1доза) или астмапен, беротек, вентолин через небулайзер (спейсер).

- эпинефрин 0,18% р-р до 0,5-1 мл п/к и преднизолон до 2 мг/кг в/м;

- оксигенотерапия через маску или носовой катетер;

- аминофиллин 2,4% р-р до 4-5 мг/кг на 0,9% р-ре NaCl в течение 10-15 минут;

Срочная госпитализация.

Диагностика:

1. Аллергоанамнез. 2. Преимущественно молодой возраст. 3. Кожные пробы с аллергенами.

4. ОАК: эозинофилия, при инфекционно-аллергической астме – лейкоцитоз.

5. ОАМокроты: эозинофилы, спирали Куршмана – своеобразные слепки бронхов (удлиненные сгустки), кристаллы Шарко-Лейдена.

6. Иммуннограмма: ↑ количества Ig и циркулирующих иммунных комплексов.

7. Рентгенография легких: повышение прозрачности легочных полей, уменьшение подвижности диафрагмы.

8. Спирография: уменьшение форсированной жизненной емкости легких (↓ ЖЕЛ).

9. Пикфлоуметрия: помогает определить только пиковую скорость выдоха.

Астматическое статус – интенсивный длительный приступ удушья (более 3 часов), устойчивый к обычным методам лечения, который сопровождается глубокими нарушениями газового состава крови, гипоксией, гиперкапнией.

При несвоевременной помощи при астматическом статусе может наступить смерть от асфиксии.

Этиология:

- бесконтрольное применение симпатомиметиков (алупент, астмопент, беротек,

сальбутамол, вентолин);

- резкая отмена ГК после длительного приема;

- чрезмерное потребление седативных, снотворных, антигистаминных

препаратов:

- контакт с аллергенами (при сильном воздействии аллергена);

- воспалительные заболевания органов дыхания.

Клиническая картина. В развитии астматического статуса выделяют стадии.

I стадия – относительной компенсации. Поведение пациента адекватно. Отмечаются не купирующийся приступ удушья с удлиненным выдохом, шумное свистящее дыхание. Над всей поверхностью легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. АД повышено или нормальное, наблюдается тахикардия.

II стадия – декомпенсации, или «немого» легкого. Состояние пациента тяжелое, психика изменена. Возбуждение сменяется депрессией и дезорганизацией. Резко выраженная одышка, шумное свистящее дыхание, при аускультации хрипы не выслушиваются. АД снижено, выраженная тахикардия.

III стадия – гиперкапнической комы. Состояние пациента крайне тяжелое. Дыхание поверхностное, аритмичное. Пациент без сознания. При аускультации – «немое» легкое. АД снижено, Рs нитевидный, аритмичный.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 710 | Нарушение авторских прав