АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патоморфология. В бронхах выявляют воспаление, слизистые пробки, отёк слизистой оболочки, гиперплазию гладких мышц, утолщение базальной мембраны

В бронхах выявляют воспаление, слизистые пробки, отёк слизистой оболочки, гиперплазию гладких мышц, утолщение базальной мембраны, признаки её дезорганизации. В период приступа симптомы значительно усиливаются. Возможны признаки эмфиземы лёгких. При эндобронхиальной биопсии выявляют слущивание эпителия бронхов, эозинофильную инфильтрацию слизистой оболочки, утолщение базальной мембраны эпителия. При бронхоальвеолярном лаваже обнаруживают большое содержание эпителиальных и тучных клеток в промывной жидкости.

Классификация:

I. Формы БА:

1. аллергическая – удалось выяснить сенсибилизацию к определенному

аллергену. Развивается у лиц с генетической предрасположенностью, начинается с детства и имеются другие аллергические проявления (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит).

2. неаллергическая – не удалось выяснить сенсибилизацию к определенному

аллергену. Начало приходится на более зрелый возраст, после

перенесенной ОРВИ.

3. смешанная – те и другие признаки.

II. По течению:

1. легкое течение: приступы кратковременные и возникают не чаще 1-2 раз в

неделю.

2. средней тяжести течение: симптомы ежедневные.

3. тяжелое течение: симптомы постоянны, частые обострения.

III. Фаза заболевания: обострение или ремиссия.

Клиника бронхиальной астмы: разнообразна: от редких слабовыраженных приступов удушья до длительных и мучительных.

Приступ БА – приступ удушья с затрудненным выдохом (экспираторная одышка).

Этиология:

- контакт с аллергеном (пылевые, пищевые, лекарственные, запахи);

- обострение воспалительного процесса органов дыхания;

- неблагоприятные метеофакторы (изменение температуры, влажности, колебание барометрического давления).

Патогенез:

- бронхоспазм;

- отек слизистой оболочки бронхов;

- гиперсекреция.

Приступы удушья возникают чаще всего ночью, часто неожиданно, иногда после предвестников в виде ощущения стеснения в груди, затрудненного дыхания, чихания, может предшествовать приступообразный кашель, обильные жидкие выделения из носа. Вначале приступы короткие от нескольких минут до 30 минут, в дальнейшем могут затянуться до суток или переходить в статус. Появляется чувство сжатия, сдавления в грудной клетке, невозможность дышать. На вопросы отвечает прерывисто. Надсадный сухой кашель.

Объективно: пациент занимает вынужденное положение – упирается руками в колени или край кровати, наклонившись вперед, ловя ртом воздух. Лицо одутловатое, бледное с цианозом, покрыто холодным потом, испуг на лице, шейные вены набухшие, грудная клетка расширена. Дыхание шумное – вдох короткий, глубокий, выдох – медленный, слышное на расстоянии. Аускультативно: сухие, свистящие, жужжащие хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия, АД повышено. Перкуторно: коробочный звук.

Во время или к концу приступа появляется кашель с трудно отделяемой вязкой стекловидной мокротой.

Приступ БА может закончиться самостоятельно и быстро при введении ЛП (бронхорасширяющих) или перейти в астматический статус.

Осложнения: астматический статус, эмфизема легких, дыхательная, сердечная недостаточность, ателектаз (альвеолы не содержат воздуха, от чего их стенки спадаются), пневмоторакс.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 768 | Нарушение авторских прав