 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Казеозная туберкулезная пневмония. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, профилактика, степень эпидопасгности, лечение. ВТЭ
KП - одна из самых тяжелых форм ТБ. часто как осложнение ряда других форм: характерен выраженный казеозно-некротический компонент воспаление, быстрое прогресеирование, множественные полости распада, высокая летальность: а) лобарная КП - чаще развивается как самостоятельное форма ТБ на фоне выраженного ИДС б) лобулнрная КП - чаще осложняет другие формы ТБ Пaгогенез: выраженный ИДС (часто вследствие патологического повышения аноптоза клеток, участвующих в ИО) приводит к неконтролируемому размножению МБ: они. в свою очередь, усугубляют ИДС (вторичный иммунодефицит). Патоморфологически: массовая гибель клеточных элементов и постепенное распространение казеозного некроза (ацинозная - ацинозно-лобулярная - сливная лобулярная - сегментарная КП и т.д.): вследствие гибели клеток ИС и выброса протеолитических ферментов происходит расплавление очагов казеоза с формирование полостей (множественных острых каверн); возможно лимфогематогенное распространение процесса Клиника: острое начало, выраженный с-м интоксикации (бледность, лихорадочный румянец, высокая температура, озноб, потливость, одышка), сухой кашель; затем - выраженный бронхолегочно- плевральный с-м (кашель с большим количеством мокроты, примесью крови; боль в груди; нарастающая одышка, акроцианоз); физикально - притупление легочного звука, ослабленное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы (над полостями распада - средне- и крупнопузырчатые) Диагностика: а) Проба Манту: отрицательная анергия б) Бактериологическое исследование: эффективно со 2-ой недели (после образования полостей распада, до этого мокроты практически нет); МБТ часто обладают мультирезистентностью в) Рентгендиагности.кгК 1. лобарная пневмония: затемнение всей или большей части доли, вначале однородное,, затем с участками просветления бухтообразной формы с нечетким^п^ в дальнейшем видны каверны 2. лобулярная пневмония: крупные очаговые тени и небольшие фокусы (до 1,5 см) неправильной формы, средней или высокой интенсивности, с нечеткими контурами; часто располагаются симметрично г) Лабораторные данные: OAK (при прогрессировании лейкопения с преобладанием палочкоядерных, лимфопения, резко увеличенное СОЭ), ОАМ (лейкоциты, выщелоченные эритроциты, гиалиновые цилиндры) Осложнения: кровотечения; сердечно-легочная и дыхательная недостаточности Исход: заживление невозмозно, так как легочная ткань расплавляется; летальный; фиброзно-кавернозный туберкулез, цирротический ТБ Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 830 | Нарушение авторских прав |