АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

IV степень обезвоживания

Потеря массы тела >10%.

Клинические проявления: выраженная артериальная гипотензия, анурия, развитие дегидратационного шока.

Лечение - то же, что при III степени обезвоживания. Скорость инфузии водно-электролитных смесей в тяжёлых случаях составляет от 60-90 до 100-120 мл/мин, после стабилизации АД 10-20 мл/мин. Для более быстрого восстановления ОЦК инфузию растворов можно проводить одновременно в 2-3 вены. Растворы следует вводить подогретыми до 38°С. Чтобы предотвратить развитие обезвоживания, гемодинамической недостаточности, отёка лёгких, пневмонии, ДВС-синдрома и острой почечной недостаточности, объём жидкости, вводимой после стабилизации состояния больного, должен составлять 50-120 мл/кг массы больного.

СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Для симптоматического лечения тошноты и рвоты применяют ЛС, уменьшающие возбудимость рвотного центра или блокирующие проведение импульса в хеморецепторную зону при рвоте периферического типа.

Метоклопрамид (церукал, реглан), блокатор рецепторов рвотного центра, центральный прокинетик, блокирует тошноту и рвоту любого генеза. Принимают по 30-70 мг/сут, внутрь или 10 мг в/м каждые 6-8 ч. Побочное действие: паркинсоноподобный синдром, головная боль, седативное действие, гинекомастия, галакторея, нарушение менструального цикла, аллергические реакции. Противопоказания: беременность, кровотечение из ЖКТ, механическая непроходимость ЖКТ, в сочетании с нейролептиками ряда атропина.

Домперидон (мотилиум). Блокатор периферических рецепторов рвотного центра, прокинетик. Неэффективен при рвоте центрального генеза. Принимают 30-80 мг/сут, внутрь по 10 мг каждые 6-8 ч до еды. Побочное действие: паркинсоноподобный синдром, головная боль, седативное действие, гинекомастия, галакторея, нарушение менструального цикла, аллергические реакции. Противопоказания: беременность, кровотечение из ЖКТ, механическая непроходимость ЖКТ, в сочетании с нейролептиками ряда атропина.

Прометазин (пипольфен). Центральное антидопаминовое, адренолитическое, антихолинолитическое, антигистаминное действие, успокаивает тошноту и рвоту одновременно с седативным эффектом. Принимают максимально 200 мг/сут, разовая доза 25-50 мг каждые 8-12 ч. Побочное действие: сухость во рту, нарушения аккомодации, седативное действие, гипотония, нарушения мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии простаты, тахикардия, экстрапирамидные нарушения, аллергия, нефро- и гепатотоксичность. Противопоказания: алкогольная интоксикация и другие нарушения сознания, беременность, нарушение функции паренхиматозных органов, глаукома, доброкачественная гиперплазия простаты.

Гранисетрон. Центральный антагонист рецепторов к серотонину хеморецепторной зоны рвотного центра, эффективен при рвоте любого генеза. Принимают максимально 6 мг/сут, не более 5 сут. подряд. Побочное действие: головная боль, запор, судороги и мышечные дискинезии, аритмии, гипотензия, аллергия. Противопоказания: беременность, лактация, повышенная чувствительность, особые указания по совместимости при парентеральном введении.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 640 | Нарушение авторских прав