Термические поражения (ожоги, отморожения)
Ожоги возникают в результате воздействия высокой температуры. В зависимости от глубины поражения тканей выделяют 4 степени ожогов – от покраснения кожи до обугливания кожи и глубжележащих тканей. При ожогах площадью более 10% поверхности тела (площадь ладони составляет 1%) может развиться ожоговый шок. Такие пострадавшие нуждаются в срочной доставке в лечебное учреждение.
Первая медицинская помощь:
- прекратить действие высокой температуры (сбросить горящую одежду, погасить огонь, охладить пораженную поверхность – проточная вода и проч.);
- на ожоговую поверхность наложить сухую асептическую повязку (если одежда пристала к коже, не срывать ее, а аккуратно обрезать по краю;
- при обширных ожогах - обезболить (анальгин);
- транспортная иммобилизация проводится так, чтобы ожоговая поверхность не перегибалась.
Нельзя:
- смазывать ожоговую поверхность жиром, мазями;
- прокалывать пузыри;
- обрабатывать ожоговую поверхность присыпками.
Химические ожоги – возникают при воздействии концентрированных кислот и щелочей.
Первая медицинская помощь:
ветошью или ватой удалить кислоту (щелочь);
немедленно промыть проточной водой в течение 20 мин.;
затем можно нейтрализовать действие кислот слабыми щелочами – 1% раствор питьевой соды; действие щелочей – растворами 1-2% уксусной или лимонной кислот;
наложить стерильную повязку;
обратиться в лечебное учреждение.
Отморожение – развивается при воздействии на ткани низких температур. В зависимости от глубины повреждения тканей выделяют 4 степени поражения. В течение отморожения различают 2 стадии.
Стадия нарушения кровообращения (дореактивная) – в этой стадии все степени отморожения выглядят одинаково: снижение местной температуры, чувствительности, синюшность, мраморность или бледность кожи.
Стадия восстановления кровообращения (реактивная) – в зависимости от степени отморожения могут отмечаться отечность, зуд, жгучие боли, пузыри с различным цветом содержимого, омертвение тканей.
Первая медицинская помощь в стадии нарушения кровообращения (дореактивной):
В дореактивной стадии первая медицинская помощь направлена на восстановление кровообращения в пораженном участке тела и общее согревание пострадавшего
При невозможности быстро доставить в лечебное учреждение – обезболить.
- восстановление кровообращения – местно:
а) активное согревание: местная ванна с постепенным увеличением температуры от 20 до 40°С путем добавления горячей воды в течение 20-40 минут с одновременным массажем поврежденной конечности от периферии к центру (осторожно, чистыми руками). После отогревания и восстановления кровообращения (кожа теплеет и краснеет) конечность осушают, обрабатывают спиртом (водкой, настойкой йода) и накладывают асептическую повязку. Повязку утепляют (вата, шарф, плед и т.п.) Пострадавший должен обратиться в лечебное учреждение.
б) пассивное согревание: отмороженные участки осторожно растирают ватой, смоченной спиртом, или сухими чистыми руками. Накладывают сухую асептическую повязку, толстый слой ваты, дополнительно утепляют шарфом, пледом и т.п. Пострадавший должен обратиться в лечебное учреждение.
- общее согревание: теплое помещение, горячий кофе, чай, небольшое количество алкоголя (50-100 мл).
Нельзя принимать алкоголь на морозе, растирать область поражения снегом и грубой тканью, смазывать жиром, мазями!
Первая медицинская помощь в стадии восстановленного кровообращения (реактивной):
После восстановления кровообращения проявляется степень поражения. Местные проявления могут быть различны: отечность, багровый цвет или мраморность кожи, пузыри, др.
В реактивной стадии первая медицинская помощь направлена на предупреждение инфицирования области поражения
- обезболивание (пенталгин, анальгин);
- наложить сухую асептическую повязку;
- обратиться в лечебное учреждение
Переломы – нарушение целостности кости под воздействием механических факторов внешней среды. Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые (в области перелома имеется рана).
Признаки:
- боль, отек, нарушение функции;
- изменение формы и положения конечности;
- ненормальная (патологическая) подвижность в месте перелома;
- возможно укорочение конечности.
Первая медицинская помощь:
- остановка кровотечения и асептическая повязка (при открытом переломе);
- обезболивание (борьба с шоком);
- транспортная иммобилизация;
- транспортировка в лечебное учреждение.
Транспортная иммобилизация – это создание неподвижности травмированного участка тела на время доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Предупреждает: костные смещения, ранения сосудов, нервов, внутренних органов; развитие шока; переход закрытого перелома в открытый. Для транспортной иммобилизации используют как стандартные шины, так и подручные материалы: палки, дощечки, картон, прутья и прочее.
Правила наложения шин:
- шина накладывается на месте происшествия и как можно раньше;
- шина накладывается на одежду и обувь;
- на костные выступы наложить вату;
- фиксируются не менее 2-х суставов (выше и ниже перелома);
- при иммобилизации конечности ей необходимо придать физиологическое (функционально выгодное) положение; если это невозможно, нужно придать положение, при котором конечность травмируется в наименьшей степени;
- шина фиксируется на всем протяжении;
- при переломе бедра фиксируются все 3 сустава нижней конечности (голеностопный, коленный и тазобедренный);
- при переломе костей нижней конечности стопа всегда фиксируется по отношению к голени под углом 90°;
- при переломе костей верхней конечности рука всегда фиксируется в согнутом в локте положении ладонью к животу.
ПМП при переломах различной локализации
1. Перелом ключицы:
- обезболивание;
- иммобилизация с помощью косынки, ватно-марлевых колец или крестообразной повязки на верхний отдел грудной клетки (рис. 8);
- при открытом переломе с повреждением подключичной артерии – временная остановка кровотечения (максимально отвести плечи назад и зафиксировать их в этом положении, рис. 3 б);
- наложение асептической повязки.
|
|
| ватно-марлевые кольца
| крестообразная повязка
| косыночная повязка на руку.
| Рис. 8 Способы иммобилизации при переломе ключицы
| 2. Перелом плеча:
- обезболивание;
- руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу; в промежуток между большим и указательным пальцами вкладывают ватный валик;
- оказывающий помощь моделирует проволочную шину по себе или по здоровой стороне пострадавшего;
- шину накладывают по наружной поверхности руки от основания пальцев до противоположной лопатки (фиксированы 3 сустава!);
- в подмышечную впадину обязательно вложить валик;
- шина фиксируется спиральными турами, начиная от кисти; концы шины связать (рис. 9 а, б).
Эти же принципы соблюдаются при использовании шин из подручного материала; рука подвешивается на бинте или косынке к шее (рис. 9 в). При отсутствии подручных средств можно прибинтовать плечо к туловищу (предплечье подвешивают на косынке или ленте, рис. 9 г) или зафиксировать конечность с помощью одежды.
|
| | а) моделирование шины оказывающим помощь
| б) наложение и фиксация шины
| | Этапы наложения проволочной шины
|
|
|
| в)иммобилизация с помощью подручных средств
при переломе плеча
| г)фиксация плеча бинтом
к туловищу, предплечье подвешено на косынке
| Рис. 9 Способы иммобилизации при переломе плеча
|
| | | | | 3. Перелом предплечья:
- обезболивание;
- руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты, в ладонь вложить валик;
- проволочная шина накладывается от верхней трети (середины) плеча до кончиков пальцев по наружной поверхности руки (фиксированы 2 сустава), (рис. 10 а)
- руку подвесить на косынке или ленте.
Шины из подручного материала накладываются с 1 или 2-х сторон (внутренней и наружной), рис. 10 б, в.
При отсутствии подручных средств иммобилизация проводится с помощью одежды, рис. 10 г.
|
|
| а) иммобилизация стандартной проволочной шиной
| б) иммобилизация подручными средствами
|
|
| | в) иммобилизация подручными средствами
| г) иммобилизация предплечья полой пиджака
| | Рис. 10 Способы иммобилизации при переломе предплечья
| | | | | | | | 4. Перелом лучезапястного сустава, костей кисти:
- обезболивание;
- руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты;
- проволочная шина моделируется и накладывается на предплечье и кисть с ладонной стороны (рис. 11 а);
- подвесить руку на косынке;
- при использовании импровизированных шин в кисть вложить комок ваты или другие подручные средства (рис. 11 б, в);
|
|
|
| а) иммобилизация стандартной шиной
| б) иммобилизация с помощью дощечки
| в) иммобилизация с помощью мячика или пластиковой бутылки
|
| Рис. 11 Способы иммобилизации при переломе кисти
| | | | | | 5. Перелом бедра:
- обезболивание;
- стандартная или импровизированная шина накладывается:
по наружной поверхности ноги – от подмышечной впадины и выступает за стопу;
по внутренней поверхности – от паха и за стопу; стопа фиксируется под углом 90° по отношению к голени (обездвижены 3 сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный), рис. 12 а.
При отсутствии подручных средств поврежденную ногу прибинтовать к здоровой (рис. 12 б).
|
| а) стандартной деревянной шиной
| б) методом «нога к ноге»
| Рис. 12 Способы иммобилизации перелома бедра
| 6. Перелом голени:
- обезболивание;
- стандартные или импровизированные шины накладываются с 3-х (или 2-х) сторон до середины или верхней трети бедра, стопа фиксируется под углом 90° по отношению к голени (рис. 13 а).
|
| а) схема расположения лестничных шин для иммобилизации голени, голеностопного сустава и стопы
| б) фиксация поврежденной голени одеялом
| Рис. 13 Способы иммобилизации перелома костей голени
| 7. Перелом стопы:
- обезболивание;
- проволочная шина накладывается по задней поверхности голени до ее середины, стопа фиксируется под углом 90° к голени;
- шины из подручного материала накладываются с 2-х или 3-х сторон, стопа фиксируется под углом 90° к голени (рис. 14).
| Рис. 14. Иммобилизация стопы при помощи дощечек.
| 8. Перелом позвоночника в шейном отделе:
- обезболивание;
- иммобилизация ватно-марлевым воротником (рис. 15) или картонной шиной.
Транспортировка на щите в положении на спине с валиком под шеей.
|
Рис. 15. Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротником
| 9. Перелом позвоночника в грудном и поясничном отделах:
- обезболивание;
- иммобилизация на щите в положении на спине, валики под шею и поясницу (рис. 16 а).
Транспортировка на мягких носилках осуществляется в положении на животе (рис. 16 б).
|
| а) положение на спине (на щите)
| б) положение на животе (мягкие носилки)
| Рис. 16 Транспортная иммобилизация при переломе грудного отдела позвоночника
| При транспортировке пострадавшего фиксируют к щиту или носилкам.
10. Перелом костей таза:
- обезболивание;
- иммобилизация на щите в положении на спине с валиком под коленями (рис. 17).
| Рис. 17. Положение пострадавшего с переломом костей таза при транспортировке
|
При транспортировке пострадавшего фиксируют к щиту или носилкам.
11. Перелом ребер:
- обезболивание;
- иммобилизация с помощью тугой повязки на грудь в положении неполного выдоха (спиральная с портупеей, с помощью полотенца, др. – см. Приложение);
Транспортировка в полусидячем положении.
12. Перелом костей основания черепа:
- покой;
- иммобилизация головы с помощью ватно-марлевого круга (скатка одежды, др.);
- при кровотечении из уха, носа – асептическая повязка на эти области (не тампонировать!);
- холод на голову.
Транспортировка в положении на боку или животе лицом вниз (профилактика западения языка).
13. Перелом костей челюсти:
- обезболивание;
- иммобилизация:
при переломе нижней челюсти иммобилизация проводится стандартной шиной (рис. 18 а) или пращевидной повязкой с толстой прослойкой ваты;
при переломе верхней челюсти иммобилизация проводится с помощью дощечки (рис. 18 б).
Транспортировка осуществляется в положении сидя с наклоном вперед.
|
| а) иммобилизация нижней челюсти стандартной транспортной шиной
| б) иммобилизация верхней челюсти с помощью дощечки
| Рис. 18. Способы иммобилизации при переломах костей челюсти
|
14. Перелом костей носа:
- обезболивание;
- остановка кровотечения (в носовые ходы ввести кусочки бинта, смоченные 3% перекисью водорода);
- холод на переносицу и затылок;
- госпитализация.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 793 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|