АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Формы клинического развития артериальной гипертонии

Транзиторная гипертония характеризуется периодическими повышениями артериального давления. Такое повышение длится несколько часов или суток, а потом показатели артериального давления снова снижаются до нормальных величин без лечения. Обычно это начальная форма развития гипертонии.

Лабильная артериальная гипертония, при которой повышение артериального давления наступает периодически, как и при транзиторной форме, однако для возвращения давления к нормальным показателям необходимо лечение.

Стабильная артериальная гипертония, при которой повышение артериального давления стабильное и значительное, снижение давление требует серьезного лечения.

Злокачественная артериальная гипертония характеризуется очень высоким повышением артериального давления (особенно за счет диастолического давления), невосприимчивостью к лечению и быстрым наступлением тяжелых осложнений.

Кризовое течение артериальной гипертонии характеризуется периодическим возникновением гипертензивных кризов (на фоне пониженного, нормального или незначительного повышенного артериального давления).

Стадии артериальной гипертонии
Как и любая другая болезнь, в своем развитии гипертония проходит определенные стадии. Как правило, переход на новую стадию болезни означает ухудшение прогноза болезни и сопровождается ухудшением состояния больного. В случае гипертонической болезни, стадиализация проводится в зависимости от степени поражения органов мишеней. В развитии артериальной гипертонии различаем три стадии:

Симптомы гипертонии
Симптомы артериальной гипертонии зависят от формы течения болезни и от стадии гипертонии (степень нарушения деятельности органов мишеней).
В большинстве случаев, как мы уже говорили выше, начальные стадии гипертонической болезни протекают бессимптомно. Первые симптомы болезни появляются только при появлении осложнений этой болезни – поражение органов мишеней.
Первым на гипертонию реагирует сердце. Для создания высокого артериального давления сердце должно перекачивать кровь в усиленном режиме, поэтому первым признаком гипертонии является утолщение стенок левой половины сердца (точнее левого желудочка), которая отвечает за перекачивание крови по большому кругу кровообращения. Далее появляются изменения кровеносных сосудов и расстройства кровоснабжения внутренних органов. У больных гипертонией это проявляется такими симптомами как преходящие головные боли, головокружения, преходящие расстройства зрения, одышка, сердцебиения, боли в области сердца. Особенно выраженными эти симптомы бывают во время гипертензивного криза (резкое повышение артериального давления).
Последующие симптомы артериальной гипертонии связаны с нарастающими нарушениями работы органов мишеней: постепенно развивается ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность (боли в области сердца принимают характер как при стенокардии, одышка нарастает), нарастает почечная недостаточность (появляются отеки, повышается выделение мочи), появляются стабильные нарушения зрения (повреждение сетчатки глаз), нарастают симптомы гипертензивной энцефалопатии (головные боли, головокружения).
Однако даже при наличии этих симптомов больные редко придают им должное значение и откладывают визит к врачу.

Диагностика артериальной гипертонии
Первый этап диагностики артериальной гипертонии это измерение артериального давления. Для подтверждения диагноза артериальной гипертензии необходимо зарегистрировать высокие цифры артериального давления по крайней мене в трех независимых измерениях.
При определении высоких цифр артериального давления процесс диагностики переходит на следующий этап:

Сбор анамнеза и общий осмотр больного
Сбор анамнеза (опрос больного) имеет большое значение в комплексной диагностике артериальной гипертонии, так как предоставляет врачу информацию о развитии болезни, о наличии у больного других заболеваний или наследственной отягощенности.
Во время опроса больного врач уточняет симптомы болезни (их характер, периодичность, взаимосвязь с другими феноменами), развитие болезни с момента появления первых симптомов и до момента обращения к врачу, так же врач уточняет наличие у больного вредных привычек, ознакомляется с особенностями образа жизни больного, с историей болезни и жизни больного. На приеме у врача важно упомянуть о наличии гипертонии у родственников (например, у родителей), а также рассказать о предпринятых ранее попытках лечения гипертонии.

Общий осмотр больного позволяет врачу оценить состояние некоторых органов, которые наиболее часто страдают при артериальной гипертонии (тем самым врач определяет риск гипертонии). Признаки поражения головного мозга – это различные нарушения движений и чувствительности, признаки поражения сетчатки глаз – стойкое снижение зрения, признаки поражения сердца – нарушение сердечного ритма, расширение границ сердца, увеличение размеров печени, выявление хрипов в легких и отеков на ногах, признаки поражения артерий конечностей – боль, возникающая в ногах (в икроножных мышцах) при ходьбе и успокаивающаяся при прекращении ходьбы.

Следующий этап диагностики артериальной гипертонии это лабораторные методы исследования. Минимум лабораторных анализов, необходимый для оценки работы внутренних органов (и для оценки риска) при гипертонии включает:

· Общий анализ крови и мочи – позволяет оценить состояние системы крови и работу почек;

· Глюкоза в крови – позволяет установить или опровергнуть наличие диабета;

· Биохимический анализ крови - дает ценную информацию относительно работы почек, печени, концентрации различных фракций жиров и холестерина в крови;

· Электрокардиограмма (ЭКГ) – сообщает информацию о работе сердца;

· Ультразвуковое исследование внутренних органов – дает информацию относительно состояния внутренних органов;

· Исследование глазного дна – показывает состояние кровеносных сосудов сетчатки.

При наличии подозрения на вторичную (симптоматическую) артериальную гипертонию проводят дополнительные исследования для диагностики болезней, которые могут привести к повышению артериального давления.
Правильное установление диагноза при гипертонической болезни включает определении степени артериальной гипертонии, стадии болезни, формы течения гипертонии, выявление осложнений и риска болезни. Различные виды лечения артериальной гипертонии

Артериальная гипертония относится к группе болезней, требующих постоянного медицинского контроля и длительного лечения. В большинстве случаев адекватное лечение артериальной гипертонии помогает значительно сократить риск возникновения осложнений болезни. В то же время отказ от лечения сказывается на состоянии здоровья пациента самым негативным образом и быстро приводит к истощению адаптационных сил организма и развитию осложнений болезни. Существуют два основных направления лечения гипертонии: медикаментозное и немедикаментозное лечение.

Нужно ли лечить гипертонию?
Этот вопрос возникает у большинства больных гипертонией, особенно при столкновении с необходимостью внести кардинальные изменения в свою жизнь и отказаться от многих «приятных привычек», а так же следовать длительному и постоянному курсу лечения. Ответ на этот вопрос однозначен: гипертонию нужно обязательно лечить. Риск гипертонии затрагивает не только качество жизни пациента, но и вопрос его жизни вообще. Как известно, при отсутствии лечения гипертония приводит к возникновению смертельно опасных осложнений.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 630 | Нарушение авторских прав