АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

При наличии приступов бронхоспазма, возникающих на фоне физической нагрузки, доза ЛС составляет 4 мг (ингаляцию проводят за 15-60 мин до нагрузки)

Прочитайте:
  1. VII. Врачебно-педагогические наблюдения за лицами, занимающимися физической культурой и спортом
  2. А) переломы тела челюсти в пределах зубного ряда при наличии зубов на отломках
  3. Адаптация сердечно- сосудистой и дыхательной систем к физической нагрузке.
  4. Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного признаков вторичного серозного менингита/менингоэнцефалита
  5. Алгоритм диагностического поиска при наличии у больного респираторного синдрома
  6. Амплитуда зубца составляет примерно 10 mV
  7. Ангинофобия — боязнь стенокардических приступов.
  8. Антибактериальная терапия при наличии сопутствующих воспалительных явлений.
  9. Астма, индуцируемая физической нагрузкой
  10. Аускультацию сердца проводят в следующем порядке.

o Агонисты b2-адренорецепторов короткого действия.

- Сальбутамол в дозе 200 мкг не более 6 раз в сутки.

- Фенотерол в дозе 200-400 мкг не более 6 раз в сутки.

o Комбинированные ЛС: агонисты b2-адренорецепторов короткого действия + кромоглициевая кислота.

- Дитек (фенотерол+кромоглициевая кислота) по 2 дозы 2-4 раза в сутки.

o Препараты теофиллина пролонгированного действия.

o Небольшие дозы ингаляционных форм глюкокортикоидов при нестабильном течении и высокой аллергенной нагрузке.

· БА средней тяжести.

Ингаляционные формы глюкокортикоидов.

- Беклометазон 150-250 мкг 4 раза в сутки, при тяжелом течении – 800-2000 мкг/сут в 2-4 приёма.

- Будесонид 300-600 мкг 2 раза в сутки, при тяжёлом течении – 800-1600 мкг/сут в 2-4 приема.

- Флутиказон 125-250 мкг 2 раза в сутки, при тяжелом течении – 250-500 мкг 2 раза в сутки.

- Комбинированные препараты:

Будесонид + формотерол по 1-2 ингаляции 2 раза в сутки; флутиказона пропионат + салметерол.

Агонисты b2-адренорецепторов пролонгированного действия.

- Салметерол в дозе 100 мкг 2 раза в сутки.

- Формотерол в дозе 12-24 мкг 1-2 раза в сутки при использовании дозированного аэрозоля или в дозе 9-18 мкг 2 раза в сутки при использовании порошкового ингалятора.

Применение комбинированных ЛС: глюкокортикоидов и агонистов b2-адренорецепторов длительного действия.

- Серетид = 1 порошок = сальметерол 50 мкг + фликсотид 100, 250 или 500 мкг

Холинолитики (ипратропия бромид, тиотропия бромид).

- Ипратропия бромид в дозе 36 мкг 3-4 раза в сутки, но не более 216 мкг/сут.

- Ипратропия бромид + фенотерол в дозе по 1-2 ингаляции 3 раза в сутки (до 8 доз в сутки).

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при «аспириновой» БА.

- Зафирлукаст в дозе 20 мг 2 раза в сутки.

- Монтелукаст в дозе 10 мг 1-4 раза в сутки.

- Аколат (Accolate) 20 мг 2 раза в день за час или спустя 2 часа после еды.

· Тяжёлое течение.

Ингаляционные формы глюкокортикоидов в дозе 1000 мкг/сут и более (в перерасчёте на беклометазон).

Агонисты b2-адренорецепторов пролонгированного действия (ингаляционные или пероральные формы).

Метилксантины длительного действия.

Комбинированные ингаляционные препараты глюкокортикоидов + агонисты b2-адренорецепторов длительного действия.

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при «аспириновой» БА.

Системные формы глюкокортикоидов применяют при недостаточной эффективности вышеуказанной терапии. Расчёт вводимого препарата производят по принципу минимальной эффективной дозы, контролирующей симптомы БА.

- Преднизолон в дозе 0,02-0,04 г/сут.

- Метилпреднизолон в дозе 0,012-0,08 г/сут.

- Дексаметазон в дозе 0,002-0,006 г/сут для купирования обострения.

- Триамцинолон в дозе 0,008-0,016 г/сут.

- Бетаметазона динатрия фосфат 0,002 г в/в или бетаметазона ди-пропионат 0,005 г 1 раз в 2-4 нед в/м.

Назначение преднизолона и метилпреднизолона более предпочтительно, так как данные препараты обладают минимальным минералокортикоидным эффектом, относительно коротким периодом полувыведения и слабо выраженным действием на поперечнополосатую мускулатуру.

· Глюкокортикоиды. В некоторых случаях отмечают резистентную к глюкокортикоидам форму БА (высокие дозы глюкокортикоидов не улучшают состояние пациента). У данной категории больных рекомендовано применение препаратов, не содержащих глюкокортикоиды.

При нарушениях дренажной функции бронхов назначают отхаркивающие средства (ацетилцистеин, амброксол и др.).

Терапию БА начинают в соответствии с тяжестью заболевания. Впоследствии интенсивность терапии меняют в зависимости от изменения тяжести состояния. Схему лечения необходимо пересматривать каждые 3-6 мес.

 


Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 475 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)