АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет 10. Методы фиксации и стабилизации съемных пластмассовых протезов.1

Методы фиксации и стабилизации съемных пластмассовых протезов. 1. Адгезия это сила сцепления между разнородны­ми молекулами различных тел. При наложении точно изготовленного протеза на челюсть между ним и слизистой оболочкой остается тонкий слой слюны и протез, в силу адгезии достаточно плотно фиксируется. Адгезия в полости рта прямо пропорциональна толщине слоя слю­ны, разделяющей базис и слизистую оболочку. 2. Когезия -Это сила сцепления между однородными молекулами жидкости (между молекулами слюны).3.Анатомическая ретенция естественными анатомическими образо­ваниями на в и н\ч,, хорошо сохранившиеся альвеолярные гребни в и н\ч, высокий свод твердого неба, естественные зубы. Альвеолярные бугры в\ч мешают скольжению протеза вперед. 4.Искусственные механические приспособления. - кламмеры, замковые крепления, балочные крепления

КЛАММЕР - - конструктивная деталь зубного протеза, которая охватывает естественный зуб на 2/3 его окруж­ности и, то, удерживает протез на челюсти.

ЧАСТИ КЛАММЕРОВ Плечо Тело Отросток Окклюзионная накладка

Виды кламмеров: По материалу изготовления: металлические, пластмассовые. По методу изготовления: литые, гнутые. По функции: удерживающие, опирающиеся, опорно-удерживающие. По конструкции: одноплечие, двуплечие, перекидные, многозвеньевые, кольцеобразные, двойные, расщепленные. по способу соединения с базисом протеза: жесткие, полуподвижные, подвижные. По месту расположения плеча: альвеолярные, дентальные, дента-альвеолярные. По форме: круглые, полукруглые, ленточные.

2.частичная 2-ая адентия. Лечение Штифтовые констр. На 17, 15, 14,47. терапевт. Реставрации 12,21,22,23 Восстановление коронками 24,25,26 27 38,37, 44,45 46 Терапевт.(эндо) лечение 37,47.

3. припасовка и наложение съемных протезов.проверяют качество моделей – нет ли сколов, пор, следов от шпателя, хорошо ли отображена переходная складка. При наличии дефектов необходимо вновь получить слепки и отлить новые модели. проверяют цвет, размер зубов, правильность их постановки. протезы вводят в полость рта и проверяют правильность определения ЦО, расположения средней линии. Тип зубов должен соответствовать форме лица Для проверки положения дуги нужно обратить внимание на величину просвета между дугой и СО. На н\ч проверить положение дуги по отношению к уздечке. Проверка устойчивости протеза – каркас должен надежно фиксироваться, сниматься с небольшим усилием. Смыкание зубных рядов должно быть плотным, множественным.

Б-11

1. Под кламмерной линией подразумевается воображаемая линия, проходящая через опорные зубы. Она является осью, вокруг которой возможно вращение протеза. Кламмерная линия может проходить в поперечном (трансверзальном), косом (диагональном), передне-заднем (сагиттальном) направлениях. Выбор ее имеет важное значение. Наименее выгодным направлением для упомянутой линии следует считать сагиттальное (одностороннее), поскольку при нем возможны опрокидывание протеза и перегрузка опорных зубов. К подобному расположению кламмеров можно прибегать только тогда, когда сохранившиеся зубы находятся на одной стороне. Фиксация протезов в этом случае несколько облегчается, если небо глубоко и если на Противоположной стороне сохранился хорошо выраженный альвеолярный гребень. Симметричность постановки передних зубов проверяют поста­новочной матрицей, которую вставляют в нижнюю часть арти-кулятора. Затем расставляют нижние клыки в контакте с верхни­ми вторым и третьим зубами. нижниебоковые зубы- используют поста­новочную матрицу, которую устанавливают в верхнюю часть прибора. Положение определяют по линиям Паунда (которые проходят от пере­дних верхних краев клыков до внутренней поверхности нижне­челюстных слизистых бугорков). Коренные зубы прилегают к установочной матрице. После того как поставлены нижние коренные зубы, удаля­ют матрицу, устанавливают мо­дель верхней челюсти и по ниж­ним ставят жевательные зубы верхней челюсти. Послед­ними устанавливают нижние резцы.постановку искусственных зубных рядов необходимо производить на новых восковых базисах с небольшими по объему (3—4 мм) валиками.

2. Хронический генерализованный парадонтит средней ст.тяжести. лечение необходимо тер.леч-е 47 мост 17-14-13 замковые крепления на 13,24,25 бюгельное протез-е или имплантация и дальнейшее не съемное протезирование. На н\ч или имплантация и дальнейшее не съемное протез-е или изготовл. Опорных коронок на 32,33,37 и 47 42,43 с атачменами и бюгельное протез-е.

3.определение степени атрофии альвеолярных отростков. определяется при осмотре полости рта, при пальпации альвеолярных отростков, при рентген исследовании. Классификация Шредера(для беззубых в\ч):1 Хорошо выраженные а\отростки и бугры, глубокое небо, высоко расположенная переходная складка. 2 Средняя атрофия а\отростка, бугры умеренно выраженные, средняя глубина небного свода и преддверия полости рта. 3 Значительная атрофия а\отростков и бугров, плоский небный свод, низкое расположение переходной складки. Классификация Келлера – для беззубых н\ч:1 Альвеолярные части атрофированы незначительно и равномерно 2 а\части атрофированы равномерно, места прикрепления мышц расположены почти на уровне а\гребня 3 выраженная атрофия в боковых отделах при относительной сохранности в переднем 4 выраженная атрофия в переднем отделе классификация Оксмана для обеих челюстей:1 высокий а\отросток, высокие бугры в\ч, выраженный свод неба, высокое расположение переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных тяжей. 2 Средняя атрофия а\отростка и бугров, менее глубокое небо, более низкое прикрепление подвижной СО. 3 Резкая равномерная атрофия а\отростка, бугров, уплощение небного свода. подвижная СО прикреплена на уровне вершины а\отростка. 4 Неравномерная атрофия а\отростка

Б-12

1. необходимо внимательно осмотреть и при наличии незначительных участков шероховатостей, отдельных острых краев и вы­ступов, несвойственных рельефу слизистой оболочки, устранить путем сошлифовывания. Кроме того, следует посмотреть на качество полимеризации базисной пласт­массы (цвет, наличие прожилков или замутнения базиса протеза, наличие пор и т. д.).Во время наложения протеза обра­тить внимание на плотность прилегания базиса проте­за к слизистой оболочке протезного ложа, равномер­ность смыкания зубных рядов и соответствие границ съемного пластиночного протеза нейтральной зоне и линии «А».Степень фиксации протезов:¦ на верхней челюсти - надавливая большим паль­цем руки поочередно на фронтальные и боковые зубы, а силу удерживающего клапана на границе мягкого нёба определяют, смещая или отклоняя режущие края верхних зубов в вестибулярном направлении, как бы подтягивая протез к себе;¦ на нижней челюсти - проводят те же приемы, при помощи которых определяют степень фиксации базиса съемного пластиночного протеза в дистальных отделах;¦ о степени фиксации фронтального участка базиса можно судить при потягивании протеза вверх за резцы. Назна­чение пациента на прием к врачу следует проводить на 1-2-й день, затем 1 раз в неделю, а в последующем — по необходимости. Многочисленные наблюдения показы­вают, что сроки адаптации у пациентов с полным отсутс­твием зубов колеблются в пределах 10-30 дней. Коррекцию протеза проводят с помощью фрез с последующей полировкой участков базиса, не имеющих контакта со слизистой протезного ложа.. Пришлифовывание зубов следует осуществлять осторожно, с сохра­нением высоты нижнего отдела лица. хранить протез в контейнере или в стакане с холодной кипяченой во­дой, добавляя специальный дезинфицирующий состав (0,25 % раствор хлоргексидина или 1 % гель хлоргексидина), ферментсодержащие очистители в виде таблеток, растворимых в воде

2. Хр.генерализ. парадонтит тяжелая стадия. Тер.лечение 15 на верх шинирование блоком (файбергласс,риббонд) Шина-каппа низ бюгель.

3 определение степени атрофии альвеолярных отростков. определяется при осмотре полости рта, при пальпации альвеолярных отростков, при рентген исследовании. Классификация Шредера(для беззубых в\ч):1 Хорошо выраженные а\отростки и бугры, глубокое небо, высоко расположенная переходная складка. 2 Средняя атрофия а\отростка, бугры умеренно выраженные, средняя глубина небного свода и преддверия полости рта. 3 Значительная атрофия а\отростков и бугров, плоский небный свод, низкое расположение переходной складки. Классификация Келлера – для беззубых н\ч:1 Альвеолярные части атрофированы незначительно и равномерно 2 а\части атрофированы равномерно, места прикрепления мышц расположены почти на уровне а\гребня 3 выраженная атрофия в боковых отделах при относительной сохранности в переднем 4 выраженная атрофия в переднем отделе классификация Оксмана для обеих челюстей:1 высокий а\отросток, высокие бугры в\ч, выраженный свод неба, высокое расположение переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных тяжей. 2 Средняя атрофия а\отростка и бугров, менее глубокое небо, более низкое прикрепление подвижной СО. 3 Резкая равномерная атрофия а\отростка, бугров, уплощение небного свода. подвижная СО прикреплена на уровне вершины а\отростка. 4 Неравномерная атрофия а\отростка

Б13.

1. Бюгельные протезы – съемные лечебные аппараты для замещения дефекта зубного ряда и восстановления функции жевания, которые опираются на естественные зубы, альв отр, тело чел, небо и передают нагрузку смешанным путем посредством периодонто-гингивомускулярных рефлексов.Показания к прменению:-двуконцевой дефект зубного ряда-одноконцевой -включенный дефект протяженностью более3-х зубов-дефекты сочетающиеся с поражением тк пародонта-множественные дефекты з/р.Конструктивные элементы: 1)базис – основная часть протеза2)седловидная-участок в обл отсутс з

3)приспособления для фиксации (кламмера)4)искусст з Расположение частей протекза:

- дуга –на в/ч берет начало у основания альв отр около моляров, повторяя форму неба, отстоит на 0,5мм от СО; на н/ч на середине расстояния м/у шейкой зуба и переходной складкой

-базис –на беззубой части альв отр, доходя до его основания.

2. тер. Лечение 13,12, 11,21,2 2 Хр.ген.парадонтит средней ст. част.2-ая адентия в/ч и Н/ч. Орт.леч-е имплантация и дальнейшее не съемное протез-е или бюгельное протез-е с опорой на 17,14,13,22,23,27,37,34,33,47,44,43

3 определение степени атрофии альвеолярных отростков. определяется при осмотре полости рта, при пальпации альвеолярных отростков, при рентген исследовании. Классификация Шредера(для беззубых в\ч):1 Хорошо выраженные а\отростки и бугры, глубокое небо, высоко расположенная переходная складка. 2 Средняя атрофия а\отростка, бугры умеренно выраженные, средняя глубина небного свода и преддверия полости рта. 3 Значительная атрофия а\отростков и бугров, плоский небный свод, низкое расположение переходной складки. Классификация Келлера – для беззубых н\ч:1 Альвеолярные части атрофированы незначительно и равномерно 2 а\части атрофированы равномерно, места прикрепления мышц расположены почти на уровне а\гребня 3 выраженная атрофия в боковых отделах при относительной сохранности в переднем 4 выраженная атрофия в переднем отделе классификация Оксмана для обеих челюстей:1 высокий а\отросток, высокие бугры в\ч, выраженный свод неба, высокое расположение переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных тяжей. 2 Средняя атрофия а\отростка и бугров, менее глубокое небо, более низкое прикрепление подвижной СО. 3 Резкая равномерная атрофия а\отростка, бугров, уплощение небного свода. подвижная СО прикреплена на уровне вершины а\отростка. 4 Неравномерная атрофия а\отростка

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 836 | Нарушение авторских прав