 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Клініка АС
n І стадія – відносної компенсації чи сформованої резистентності до симпатоміметиків. У цій стадії хворі психічно адекватні, спостерігається надмірна задишка, акроціаноз, пітливість. В легенях аускультативно визначається жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Різко зменшується кількість виділення мокротиння. Р- 100-120 уд/хв, АТ-нормальний чи підвищений, ЧД-30-40 за хв. n Рекомендується: n ГКС- преднізолон по 60 мг кожні 4год n Еуфілін 2% в/в струменево і в/в інфузійно n Корекція гіпоксемії- інгаляція киснево-повітряної суміші n Корекція ацидозу – 200мл 4% натрію гідрокарбонату n Інфузійна терапія - в/в краплинно 5%глюкоза, 0,9% розчин NaCI, розчин Рінгера, реополіглюкін; n Гепарин по 5000 ОД 4 рази на добу n додаткове зволоження вдихуваного повітря; n в/в чи в/м введення амброксолу (лазолвана) – по 2-3 ампули (15 мг в ампулі) 2-3 рази на день n методи фізіотерапії, що включають перкусійний і вібраційний масаж грудної клітки. Якщо лікування статусу невеликими дозами глюкокортикоїдів і комплексною терапією неефективне, то наступає n ІІ стадія АС – стадія декомпенсації чи "німої" легені n Загальний стан хворого важкий. n Зміна психіки - збудження, депресія, галюцинації. n Дифузний ціаноз,набряк шийних вен, одутловатість обличчя n Задишка різко виражена – ЧД – 40-50 за хв n Дихання шумне, з допомогою допоміжної мускулатури. Кількість хрипів зменшується, в окремих ділянках легень дихання різко ослаблене аж до появи зон "німої" легені. n Виражена тахікардія – 120-140 уд/хв n АТ – в нормі або знижений Рекомендовано: n Преднізолон – дозу збільшують в 1,5 – 3 рази n Продовжують введення еуфіліну, інфузійну терапію, n оксигенотерапію, корекцію ацидозу n Якщо за 1,5 год терапія не дає результату, то n необхідно робити ендотрахеальну інтубацію і переводити хворого на ШВЛ. n ІІІ стадія- гіпоксемічна гіперкапнічна кома n Стан хворого вкрай важкий. n Переважає нервово-психічна симптоматика. n Дихання поверхневе, різко ослаблене n Дифузний ціаноз, пітливість, слинотеча. n Пульс ниткоподібний, ЧСС 140-160 уд/хв, гіпотонія, колапс. n Спостерігається дегідратація, згущення крові, підвищення гематокриту. n Хворого негайно переводять на ШВЛ, n Проводиться бронхоскопічна санація n Збільшується доза преднізолону, що вводиться внутрішньовенно. n Проводиться корекція ацидозу, оксигенація крові, еуфілінотерапія, інфузійна терапія, муколітична терапія Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 461 | Нарушение авторских прав |