Невідкладні заходи при астматичному статусі
n Оксигенотерапія – 4-6 л/хв.
n В/в введення гепаринізованого ізотонічного розчину. Об'єм рідини, що вводиться, перші дві доби, повинен складати 3-3,5л. При цьому контролюється ЦВТ і темп сечовиділення, що складає 80 мл/годину (без сечогінних).
n Еуфілін. Навантажувальне внутрішньовенне струминне введення 5-5,5 мг/кг протягом 30 хв. перші 12 год. Підтримуюча доза складає 0,5-0,7 мг/кг. Після 12 годин підтримуюча доза складає 0,1-0,5 мг/кг за годину внутрішньовенно краплинно зі швидкістю 40 крапель/хв.
n Глюкокортикостероїди. Навантажувальна і підтримуюча доза складає 1-4 мг/кг на добу.
n Гепарин – 20 тис. од/добу.
n Для розрідження мокротиння, рекомендується внутрішньовенне введення 10% розчину йодиду натрію.
n Не слід призначати седативні, антигістамінні засоби, М-холінолітики.
Алгоритм надання невідкладної допомоги під час нападу БА
1. Заспокоїти хворого.
2. Звільнити хворого від стискаючого одягу.
3. Надати хворому положення сидячи чи напівсидячи з
нахилом тулуба вперед і упором на руки.
4. Забезпечити доступ свіжого повітря або розпочати оксигенотерапію.
5. Гірчичники чи банки на грудну клітку.
6. Дати хворому випити теплої води чи молоко з содою
(1ч.л. соди на 1склянку води).
7. Інгаляції симпатоміметиків - β2-агоністів швидкої дії:
- сальбутамол, беротек, астмопент по 2 дози з інтервалом 20хв (не більше
6 доз на годину).
8. У проміжках між інгаляціями – гарячий чай, вода.
9. Після третьої інгаляції – 6-8 таблеток преднізолону (полькортолону, дексаметазону).
10. За відсутності ефекту, хворому показано:
- Еуфілін 2% 10,0 в/в струменево на ізотонічному розчині NaCI;
- Адреналін 0,3 мл 0,18% р-ну п/ш через кожні 20хв 3 рази;
- Атропін 0,3 – 0,5 мл 0,1% р-ну п/ш;
- Папаверин 2% - 2,0 в/м
- Супрастин 2% - 1мл в/м
- Димедрол 1% - 1мл в/м
- Піпольфен 2,5% 1-2мл в/м
- Дипразин 2,5% 1-2мл в/м
11. Преднізолон в/в 30-60мг
12. Спостереження за ЧД, АТ,Р, кольором шкіри, психікою хворого.
13. За відсутності ефекту транспортувати хворого в реанімацію.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 451 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|