| Ситуаційна та корегувальна
терапія
| ЗАГАЛЬНОПРИЙНЯТІ КОМПОНЕНТИ
Контроль і підтримка вітальних функцій.
Введення Токоферолу в дозі 2 мг\кг на доб., p\os.
Посиндромна терапія:
Синдром токсичної енцефалопатії (оглушення, сомнолентність):
ü оксигенотерапія;
ü коферментні форми Тіаміну, Піридоксин: в/м (у вікових дозах);
Судомний синдром:
ü Хлоралгідрат*, per rectum, у дозі:
Þ до 1 року - 10-15 мл 2 % розчину;
Þ 1-6 років - 20 мл 2 % розчину;
Þ старше 6 років 0 40-60 мл 3 % розчину.
ü Фенобарбітал, p/os, у дозі 1-5 мг/кг, в 2-3 прийоми.
ü Бензодіазепіни (Діазепам), в/м, усередину в дозі:
Þ 0.2-0.3 мг/кг або 0.1 мл на рік життя;
Þ Діазепам 0.5 % розчин у дозі:
· 0.12-0.8 мг/кг на доб., в/м, в 2-4 введення;
· 4-10 мг на доб., p/os, в 2-3 прийоми.
ü Фенітоїн, p/os, у дозі:
Þ дітям до 1 року - 0.1-0.2 мг/кг на доб., в 2-4 прийоми;
Þ дітям 2-10 років - 0.5-1 мг на рік життя;
Þ дітям старше 10 років - 10 мг;
Þ дітям з вагою тіла 10-20 кг - 10 мг/кг;
Þ дітям з вагою тіла 30 кг і більше - 6 мг/кг.
ü Гексобарбітал* у дозі:
Þ 10 % розчин, 0.5 мл/кг, per rectum;
Þ 5 % розчин, в/м, у дозі 7-15 мг/кг.
Синдром порушення подиху:
ü відновлення прохідності дихальних шляхів:
Þ санація порожнини рота;
Þ аспірація слизу з верхніх дихальних шляхів;
ü оксигенотерапія;
ü при токсичних пневмоніях:
Þ захищені пеніциліни (Тиментін) або макроліди (Кларитроміцин) у вікових дозах;
Þ Амброксолу сироп (30 мг в 5 мл) p/os, у дозі:
· 1-2 року - 2.5 мл, 2 рази на доб.;
· 2-6 років - 2.5 мл, 3 рази на доб.;
· 6-12 років - 5 мл, 2-3 рази на доб.;
· старше 12 років - 10 мл, 2 рази на доб.
Синдром порушення кровообігу:
ü при АТ-гіпотонії:
Þ кортикостероїди в дозі 2-5 мг/кг (розрахункова доза по Гідрокортизону ацетату);
ü при порушенні скорочувальної здатності міокарда:
Þ Глюкокортикоїди в дозі >5 мг/кг у добу (розрахункова доза за Гідрокортизоном), в/м, в 3-4 прийоми;
ü при АТ-гіпертензії:
Þ інгібітори АПФ;
Þ антагоністи кальцію.
Синдром токсичної гепатопатії:
ü Ацетилцистеїн у дозі 1.4 мл/кг 10 % розчин, p/os;
ü Кислота тіоктова у дозі 10-15 мг/кг на доб., p/os, в 3-4 прийоми;
ü Кислота тіоктова: p/os у дозі 10-15 мг/кг маси тіла на доб., в 2 прийоми.
ü Препарати гепатопротекторної дії (Фосфоліпіди (доцільно застосовувати в соматогенній стадії отруєння та на етапах реабілітації), Силімарин й ін.) у вікових дозах, p/os;
ü Антраль, таблетки, вкриті оболонкою, по 0,1 г, протягом усього гострого періоду захворювання.
ü Лактулоза (у вікових дозах);
ü глюкокортикоїдна терапія (переважно - Гідрокортизон) у дозах, залежно від ступеня важкості печінкової недостатності:
Þ при рівні АЛТ у крові менше 2 ммоль/л - 5 мг/кг на доб.;
Þ від 2 до 10 ммоль/л - 10 мг/кг на доб.;
Þ більше 10 ммоль/л - 15-20 мг/кг на доб.;
Þ Аргініну глутамат (табл.), p/os, у дозі:
· дорослим - по 0.75 г, 3 рази на доб., p/os;
· дітям:
- у віці 6-11 років - по 0.25 г 2 рази на день;
- у віці 12-14 років - по 0.25 г 3 рази на день;
- старше 14 років - по 0.5 г 3 рази на день.
ü Препарати гемостатичної дії:
Þ 12.5 % розчин Етамзилату (3-5 мг/кг, в/м);
Þ Кальцію глюконату, p/os, в 2-3 прийоми, у разовій дозі:
· до 1 року - 0.5 г;
· 2-4 року - 1 г;
· 5-6 років - 1-1.5 г;
· 7-9 років - 1.5-2 г;
· 10-14 років - 2-3 г.
Þ 1 % розчин Фітоменадіону (Менадіон, Мефетон, Конакіон)* у дозі:
· для немовлят - 2-5 мг на доб., в/м, в 2-3 прийоми;
· до 1 року - 0.002-0.005 г на доб., в/м, в 2-3 прийоми;
· до 2-х років - 0.006 г на доб., в/м, в 2-3 прийоми;
· 2-4 року - 0.008 г на доб., в/м, в 2-3 прийоми;
· 5-9 років - 0.01 г на доб., в/м, в 2-3 прийоми;
· 10-14 років - 0.015 г на доб., в/м, в 2-3 прийоми;
Þ коферментні форми Тіаміну, Піридоксину, кислоти аскорбінової: в/м (у вікових дозах);
ü Токоферол - p/os, в/м, у дозі;
Þ до 6 міс. - 5 мг на доб., в 1-2 прийоми;
Þ 7-12 міс. - 6 мг на доб., в 1-2 прийоми;
Þ 1-3 року - 10 мг на доб., в 1-2 прийоми;
Þ 4-6 років - 12 мг на доб., в 1-2 прийоми;
Þ 7-10 років - 15 мг на доб., в 1-2 прийоми;
Þ 11-13 років - 16-18 мг на доб., в 1-2 прийоми;
Þ 14-17 років - 17-19 мг на доб., в 1-2 прийоми.
Синдром токсичної нефропатії:
ü при зниженні діурезу - обмеження обсягу інфузійної терапії;
ü призначення салуретиків (Фуросемід, Фуросемід), p/os, в/м, у дозах 2 мг/кг маси тіла;
Синдром гастроінтестінальних порушень:
ü протиблювотні препарати;
Þ Метоклопрамід (Церукал) - у добовій дозі 0.5-1 мг/кг, в/м, p/os, в 2-3 прийоми або введення.
Þ Ондансетрону гідрохлорид у дозі:
· по 8-12 мг (табл. p/os, або розчин, в/м) кожні 12 годин, не більше 32 мг на доб., для дорослих;
· 0.1 мг/кг (табл. p/os, або розчин, в/м) кожні 12 годин, для дітей;
· 5 мг/м2.
Þ Хлорпромазин у дозі 0.5 мг/кг, в/м, 2-3 рази на день;
Þ Атропін у дозі:
· (0.01 % розчин) 0.02 мг/кг, в/м, 2 рази на день;
· (0.1 % розчин) 1-2 крап., p/os, 3 рази на день.
Þ Індометацин (0.1 % розчин) у дозі:
· 0.018 мг/кг, в/м, п/ш, 1-2 рази на день;
· 0.1 мг, p/os, 1-2 рази на день.
ü препарати гастропротекторної дії (Вісмут нітрат + магнію карбонат + натрію гідрокарбонат + кора крушини + кореневища аїру + келін + рутин (Вікаїр) (Вікалін), Вісмут нітрат + магнію карбонат + натрію гідрокарбонат + кора крушини + кореневища аїру + келін + рутин (Вікаїр) (Вікалін), Сукральфат й ін.);
ü антацидні препарати (Алюміній + магнію гідроксид + бензокаїн (Алмагель) й ін.);
ü ферменти підшлункової залози (Панкреатин);
Þ Панкреатин, p/os, 3-6 разів у добу, у дозі:
· до 1 року - 0.1-0.15 г;
· 1-2 року - 0.2 г;
· 3-4 року - 0.25 г;
· 5-6 років - 0.3 г;
· 7-9 років - 0.4 г;
· 10-14 років - 0.5 г.
ü еубіотики (Lactobacillus acidophillus + Bifidobacterium infantis + Enterococcus faecium (Лінекс), Bifidobacterium longum + Enterococcus faecium (Біфіформ), Йогурт, Лактобактерин, Біфідобактерин й ін.).
Синдром порушення терморегуляції (злоякісна гіпертермія):
ü Парацетамол, p/os, в 3-4 прийоми, у разовій дозі:
Þ від 3 міс. до 1 року - 60-125 мг;
Þ 1-5 років - 100-250 мг;
Þ 6-12 років - 250-500 мг.
ü Ібупрофен у добовій дозі 20 мг/кг, в 3-4 прийоми (з обережністю використовувати в дітей до 12 років);
ü Метамізол натрію у дозі:
Þ 5-10 мг/кг в 3-4 прийоми, p/os;
Þ 0.1-0.2 мл 50% розчину на 10 кг маси, в/м.
ü Хлорпромазин 2.5 % розчин у дозі 0.25 мг/кг, 2-3 рази на день, в/м.
ü Дротаверин, p/os, п/ш, в/м, у дозі:
Þ від 1 до 6 років - 40-120 мг в 2-3 прийоми, p/os;
Þ старше 6 років - 80-200 мг в 2-5 прийомів, p/os.
ü Папаверин у дозі:
Þ від 6 міс. до 2 років - по 5 мг, 3-4 рази на добу, p/os;
Þ 3-4 року - по 5-10 мг, 3-4 рази на добу, p/os;
Þ 5-6 років - по 10 мг, 3-4 рази на добу, p/os;
Þ 7-9 років - по 10-15 мг, 3-4 рази на добу, p/os;
Þ 10-14 років - по 15-20 мг, 3-4 рази на добу, p/os;
ü Дроперидол* у дозі 0.1-0.6 мг/кг, в/м.
ü Прометазин у дозі:
Þ 0.5-1 мг/кг, 3-5 разів у добу, в/г;
ü Фізичні методи охолодження: краніоцеребральна гіпотермія й ін.
Синдром токсичної психопатії:
ü Бензодіазепіни (Діазепам), в/м, усередину в дозі:
Þ 0.2-0.3 мг/кг або 0.1 мл на рік життя;
Þ Діазепам 0.5 % розчин у дозі:
· 0.12-0.8 мг/кг на доб., в/м, в 2-4 введення;
· 4-10 мг на доб., p/os, в 2-3 прийоми.
Гематотоксичний синдром:
ü при метгемоглобінемії:
Þ Ацетилцистеїн:
· доза насичення - 140 мг/кг маси тіла p/os; потім 70 мг/кг маси тіла через кожні 4 години протягом 3 доби;
· 1.4 мл/кг 10 % розчин, p/os;
· доза підтримки - 0,7 мл/кг 20 % розчин кг 6 разів у добу протягом 4-5 днів.
Þ Кислота тіоктова у дозі 10-15 мг/кг на доб., p/os, в 3-4 прийоми;
Þ Кислота тіоктова: в/м, p/os у дозі 10-15 мг/кг маси тіла на доб., в 2 прийоми.
Þ Метіонін: 2.5 г кожні 6 годин, p/os.
Þ Токоферол: 5-10 мг/кг на доб., p/os.
Þ Тіосульфат натрію в дозі:
· 5-10 % розчин усередину після промивання шлунка по 1 ложці 3 рази на день усередину;
Þ ГБО;
ü при гемолітичній анемії:
Þ Кислота тіоктова: в/м, p/os у дозі 15-30 мг/кг маси тіла на доб., в 2 прийоми.
Þ Тіосульфат натрію в дозі:
· 25 мг/кг, в/в, крап.
· 30 % розчин, в/в;
Þ Токоферол - p/os, в/м, у дозі;
· до 6 міс. - 5 мг на доб., в 1-2 прийоми;
· 7-12 міс. - 6 мг на доб., в 1-2 прийоми;
· 1-3 року - 10 мг на доб., в 1-2 прийоми;
· 4-6 років - 12 мг на доб., в 1-2 прийоми;
· 7-10 років - 15 мг на доб., в 1-2 прийоми;
· 11-13 років - 16-18 мг на доб., в 1-2 прийоми;
· 14-17 років - 17-19 мг на доб., в 1-2 прийоми.
Þ глюкокортикоїдна терапія (переважно - Преднізолон) з підбором мінімально ефективної в дози від 2 до 10 мг/кг на доб., в/м, в 3-4 введення;
ü при апластичній анемії:
· глюкокортикоїдна терапія (переважно - Преднізолон) з підбором мінімально ефективної в дози від 2 до 10 мг/кг на доб., в/в, в 3-4 введення;
· переливання еритроцитарної маси;
Þ 12.5 % розчин Етамзилату (3-5 мг/кг, в/м);
Þ коферментні форми Тіаміну, Піридоксину, кислоти аскорбінової: в/м, p/os (у вікових дозах);
Синдром болю:
ü Анальгетики, спазмолітики, холінолітики (повторно протягом доби):
Þ Метамізол натрію + пітофенон + фенпіверин (Ренальган), у віці:
· 1-2 року - 0.2-0.5 мл;
· 3-4 року - 0.3-0.8 мл;
· 5-7 - 0.4-1.0 мл;
· 8-12 - 0.5-1.5 мл;
· 12-15 - 0.8 - 1.8 мл;
Þ 1 % розчин Тримеперидину (болюсно 0.1 % розчину атропіну сульфату);
Þ 2 % розчин папаверину гідрохлориду (0.1-0.2 мл на 1 рік життя);
Þ 0.1 % розчин Атропіну сульфату (0.01 мл/кг п/ш, в/м,в/в);
Þ Кеторол у віці старше 12 років – 0,5-1 мл (15-30 мг) в/м.
| ЗАГАЛЬНОПРИЙНЯТІ КОМПОНЕНТИ
Контроль і підтримка вітальних функцій.
Корекція електролітних порушень шляхом введення сольових розчинів, на тлі лабораторного контролю змісту електролітів у крові.
Корекція КЛР.
Введення Токоферолу в дозі 2 мг\кг на доб., p\os.
Призначення вітамінів: Кислота аскорбінова, Тіамін, Піридоксин.
Корекція гіпокальціємії.
Посиндромна терапія:
Синдром токсичної енцефалопатії (сопор, психопатія, легка кома):
ü оксигенотерапія;
ü інфузійна терапія з метою корекції порушень водно-електролітного складу крові, дезінтоксикації;
ü коферментні форми Тіаміну, Піридоксин: в/в, в/м (у вікових дозах);
ü Фенобарбітал, p/os, у дозі 1-5 мг/кг, в 2-3 прийоми.
ü Бензодіазепіни (Діазепам), в/в, в/м, усередину в дозі:
Þ 0.2-0.3 мг/кг або 0.1 мл на рік життя;
Þ Діазепам 0.5 % розчин, в/в, в/м, усередину в дозі:
· 4-10 мг на доб., p/os, в 2-3 прийоми;
· 0.12-0.8 мг/кг на доб., в/в, в 2-4 введення;
· 0.3-0.5 мг/кг у хв., в/в;
· не більше 10 мг, в/в, болюсно.
ü Гексобарбітал* у дозі:
Þ 10 % розчин, 0.5 мл/кг, per rectum;
Þ 5 % розчин, в/м, у дозі 7-15 мг/кг.
üТіопентал натрію в дозі:
Þ 1 % розчин, 5-7 мг/кг, в/в;
Þ 5 % розчин, 7-15 мг/кг, в/м, per rectum.
ü Натрію оксибутірат (ГОМК) 20 % розчин, у дозі: 50-100 мг/кг, в/в, повільно;
ü Фенітоїн, p/os, у дозі:
Þ дітям до 1 року - 0.1-0.2 мг/кг на доб., в 2-4 прийоми;
Þ дітям 2-10 років - 0.5-1 мг на рік життя;
Þ дітям старше 10 років - 10 мг;
Þ дітям з вагою тіла 10-20 кг - 10 мг/кг;
Þ дітям з вагою тіла 30 кг і більше - 6 мг/кг.
Синдром порушення подиху:
ü відновлення прохідності дихальних шляхів:
Þ санація порожнини рота;
Þ аспірація слизу з верхніх дихальних шляхів;
Þ повітровід на етапі транспортування в ЛПЗ;
ü оксигенотерапія;
ü респіраторна підтримка;
ü при токсичних пневмоніях:
Þ L-лізину есцинат (0.2-0.3 мг/кг, в/в, крап.);
Þ 2 % розчин Пентоксифіліну (до 5 мл, в/в, крап.);
Þ захищені пеніциліни (Тиментін) або макроліди (Кларитроміцин) у вікових дозах;
Þ 0.75 % розчин Амброксолу (до 10 мг/кг на доб. в 3-4 введення, в/в);
Þ кортикостероїди (2.5 % розчин Гідрокортизону ацетату - 4-8 мг/кг, в/в);
Þ 10 % розчин Кальцію глюконату (0.5 мл на рік життя, не більше 5 мл, в/в, повільно);
Þ 5 % розчин Аскорбінової кислоти (0.5-2 мл 2-3 рази на день, в/в, болюсно, повільно).
Синдром порушення кровообігу:
ü при АТ-гіпотонії:
Þ інфузія плазмозаміщуючих розчинів (розчини гідроксиетилкрохмалю, препарати желатинолю, багатоатомних спиртів й ін.);
Þ кортикостероїди в дозі 2-5 мг/кг (розрахункова доза по Гідрокортизону ацетату);
ü при порушенні скорочувальної здатності міокарда:
Þ Корглікон у дозі 0.045 мг/кг у добу, в/в, повільно, в 3 прийоми;
Þ Глюкокортикоїди в дозі >5 мг/кг у добу (розрахункова доза за Гідрокортизоном), в/в, в/м, в 3-4 прийоми;
ü при порушенні серцевого ритму:
Þ при надшлуночковій тахікардії:
· 0.25 % розчин Верапамілу (0.1-0.2 мг/кг, в/в);
· 10 % розчин Прокаїнаміду (3-6 мг/кг, в/в; потім 0.02-0.08 мг/кг у хв.);
Þ при шлуночковій аритмії:
· Лідокаїн (0.5-1 мг/кг, в/в, болюсно, у дозі 1–2 мг/кг протягом 3–4 хв. (у середньому – 80-100 мг); потім, в/в, крап., у дозі 20–55 мкг/кг у хв. на ізотонічному розчині, протягом доби;
· 25 % розчин Магнію сульфату (0.02 мг/кг, в/в, повільно);
ü при АТ-гіпертензії:
Þ інгібітори АПФ;
Þ антагоністи кальцію.
Синдром токсичної гепатопатії:
ü інфузійна терапія з метою корекції порушень водно-електролітного складу крові, дезінтоксикації;
ü Ацетилцистеїн у дозі 1.4 мл/кг 10 % розчин, p/os;
ü Кислота тіоктова у дозі 15-30 мг/кг на доб., в/в, крап., в 3-4 прийоми;
ü Кислота тіоктова у дозі 15-30 мг/кг на доб., p/os, в 3-4 прийоми;
ü Кислота тіоктова: в/в, в/м, p/os у дозі 15-30 мг/кг маси тіла на доб., в 2 прийоми.
ü препарати гепатопротекторної дії Фосфоліпіди (доцільно застосовувати в соматогенній стадії отруєння та на етапах реабілітації), Силімарин й ін.) у вікових дозах, в/в або p/os;
ü Антраль, таблетки, вкриті оболонкою, по 0,2 г, протягом усього гострого періоду захворювання.
ü Лактулоза (у вікових дозах);
ü глюкокортикоїдна терапія (переважно - Гідрокортизон) у дозах, залежно від ступеня важкості печінкової недостатності:
Þ при рівні АЛТ у крові менше 2 ммоль/л - 5 мг/кг на доб.;
Þ від 2 до 10 ммоль/л - 10 мг/кг на доб.;
Þ більше 10 ммоль/л - 15-20 мг/кг на доб.;
ü Аргініну глутамат (4 % розчин, табл.) у дозі:
Þ дорослим:
· по 50 мл 2 рази на доб., в/в, крап. на 150-250 мл 0.9 % розчині NaCl (максимальна доза - 4-6 г на доб.);
· по 0.75 г, 3 рази на доб., p/os;
Þ дітям:
· у віці 6-11 років - по 0.25 г 2 рази на день, p/os;
· у віці 12-14 років - по 0.25 г 3 рази на день, p/os;
· старше 14 років - по 0.5 г 3 рази на день, p/os;
· 10-15 мл 4 % розчину, 2 рази на день, в/в, крап. на 150-250 мл 0.9 % розчині NaCl.
ü Препарати гемостатичної дії:
Þ 12.5 % розчин Етамзилату (3-5 мг/кг, в/в, в/м);
Þ 10 % розчин кальцію глюконату в дозі 0.5 ммоль/кг (в 1 мл розчину - 0.25 ммоль кальцію), в/в, в 2-4 прийоми;
Þ інфузія свіжозамороженої плазми в дозі 10-20 мл/кг на доб.;
Þ 1 % розчин Фітоменадіону (Менадіон, Мефетон, Конакіон)* у дозі:
· для немовлят - 2-5 мг на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· до 1 року - 0.002-0.005 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· до 2-х років - 0.006 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· 2-4 року - 0.008 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· 5-9 років - 0.01 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· 10-14 років - 0.015 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
Þ коферментні форми Тіаміну, Піридоксину, кислоти аскорбінової: в/в, в/м (у вікових дозах);
ü інгібітори протеолізу (Апротинін) у вікових дозах, в/в;
ü Токоферол - p/os, в/м, у дозі;
Þ до 6 міс. - 5 мг на доб., в 1-2 прийоми;
Þ 7-12 міс. - 6 мг на доб., в 1-2 прийоми;
Þ 1-3 року - 10 мг на доб., в 1-2 прийоми;
Þ 4-6 років - 12 мг на доб., в 1-2 прийоми;
Þ 7-10 років - 15 мг на доб., в 1-2 прийоми;
Þ 11-13 років - 16-18 мг на доб., в 1-2 прийоми;
Þ 14-17 років - 17-19 мг на доб., в 1-2 прийоми.
Синдром токсичної нефропатії:
ü при зниженні діурезу - обмеження обсягу інфузійної терапії;
ü призначення салуретиків, в/в або в/м, у дозах 2-5 мг/кг маси тіла;
Синдром гастроінтестінальних порушень:
ü протиблювотні препарати;
Þ Метоклопрамід (Церукал) - у добовій дозі 0.5-1 мг/кг, в/в, в/м, p/os, в 2-3 прийоми або введення.
Þ Ондансетрону гідрохлорид (Ондансетрон) у дозі:
· по 8-12 мг (табл. p/os, або розчин, в/м, в/в) кожні 12 годин, не більше 32 мг на доб., для дорослих;
· 0.1 мг/кг (табл. p/os, або розчин, в/м, в/в) кожні 12 годин, для дітей;
· 5 мг/м2.
Þ Хлорпромазин у дозі:
· 0.5 мг/кг, в/м, 2-3 рази на день;
· 0.05 мг/кг, в/в, 3-4 рази на день;
Þ Атропін у дозі:
· (0.01 % розчин) 0.02 мг/кг, в/м, 2 рази на день;
· (0.1 % розчин) 1-2 крап., p/os, 3 рази на день.
Þ Індометацин (0.1 % розчин) у дозі:
· 0.018 мг/кг, в/м, п/ш, 1-2 рази на день;
· 0.1 мг, p/os, 1-2 рази на день.
ü препарати гастропротекторної дії (Вісмут нітрат + магнію карбонат + натрію гідрокарбонат + кора крушини + кореневища аїру + келін + рутин (Вікаїр) (Вікалін), Вісмут нітрат + магнію карбонат + натрію гідрокарбонат + кора крушини + кореневища аїру + келін + рутин (Вікаїр) (Вікалін), Сукральфат й ін.);
ü антацидні препарати (Алюміній + магнію гідроксид + бензокаїн (Алмагель) й ін.);
ü ферменти підшлункової залози (Панкреатин);
Þ Панкреатин, p/os, 3-6 разів у добу, у дозі:
· до 1 року - 0.1-0.15 г;
· 1-2 року - 0.2 г;
· 3-4 року - 0.25 г;
· 5-6 років - 0.3 г;
· 7-9 років - 0.4 г;
· 10-14 років - 0.5 г.
ü еубіотики (Lactobacillus acidophillus + Bifidobacterium infantis + Enterococcus faecium (Лінекс), Bifidobacterium longum + Enterococcus faecium (Біфіформ), Йогурт, Лактобактерин, Біфідобактерин й ін.).
Синдром порушення терморегуляції (злоякісна гіпертермія):
ü Дантролен* 1 мг/кг (але не більше 10 мг/кг), в/в, крапельно.
ü Парацетамол, p/os, в 3-4 прийоми, у разовій дозі:
Þ від 3 міс. до 1 року - 60-125 мг;
Þ 1-5 років - 100-250 мг;
Þ 6-12 років - 250-500 мг.
ü Ібупрофен у добовій дозі 20 мг/кг, в 3-4 прийоми (з обережністю використовувати в дітей до 12 років);
ü Метамізол натрію у дозі:
Þ 5-10 мг/кг в 3-4 прийоми, p/os;
Þ 0.1-0.2 мл 50% розчину на 10 кг маси, в/в, в/м.
ü Хлорпромазин 2.5 % розчин у дозі 0.25 мг/кг, 2-3 рази на день, в/м.
ü Дротаверин, p/os, п/ш, в/в, в/м, у дозі:
Þ від 1 до 6 років - 40-120 мг в 2-3 прийоми, p/os;
Þ старше 6 років - 80-200 мг в 2-5 прийомів, p/os.
Þ разова доза для дорослих - 40-80 мг, в/в.
ü Папаверин у дозі:
Þ від 6 міс. до 2 років - по 5 мг, 3-4 рази на добу, p/os;
Þ 3-4 року - по 5-10 мг, 3-4 рази на добу, p/os;
Þ 5-6 років - по 10 мг, 3-4 рази на добу, p/os;
Þ 7-9 років - по 10-15 мг, 3-4 рази на добу, p/os;
Þ 10-14 років - по 15-20 мг, 3-4 рази на добу, p/os;
Þ 0.5-1.5 мл 2 % розчину, в/в.
ü Дроперидол* у дозі 0.1-0.6 мг/кг, в/м, в/в.
ü Прометазин у дозі:
Þ 0.5-1 мг/кг, 3-5 разів у добу, в/г;
Þ 0.15-0.3 мг/кг, в/в.
ü Фізичні методи охолодження: краніоцеребральна гіпотермія й ін.
Синдром токсичної психопатії:
ü Бензодіазепіни (Діазепам), в/в, в/м, усередину в дозі:
Þ 0.2-0.3 мг/кг або 0.1 мл на рік життя;
Þ Діазепам 0.5 % розчин, в/в, в/м, усередину в дозі:
· 4-10 мг на доб., p/os, в 2-3 прийоми;
· 0.12-0.8 мг/кг на доб., в/в, в 2-4 введення;
· 0.3-0.5 мг/кг у хв., в/в;
· не більше 10 мг, в/в, болюсно.
ü Гексобарбітал* у дозі:
Þ 10 % розчин, 0.5 мл/кг, per rectum;
Þ 5 % розчин, в/м, у дозі 7-15 мг/кг.
ü Тіопентал натрію в дозі:
Þ 1 % розчин, 5-7 мг/кг, в/в;
Þ 5 % розчин, 7-15 мг/кг, в/м, per rectum.
ü Натрію оксибутірат (ГОМК) 20 % розчин, у дозі: 50-100 мг/кг, в/в, повільно;
Гематотоксичний синдром:
ü при метгемоглобінемії:
Þ Метиленовий синій 1 % розчин, у дозі:
· 1-2 мг/кг, в/в;
· 0.1-0.15 мл/кг, в/в;
· при необхідності ін'єкції повторюють кожні 4 години;
· у грудних дітей добова доза не повинна перевищувати 4 мг/кг.
Þ Ацетилцистеїн:
· доза насичення - 140 мг/кг маси тіла p/os; потім 70 мг/кг маси тіла через кожні 4 години протягом 3 доби;
· 1.4 мл/кг 10 % розчин, p/os;
· доза підтримки - 0,7 мл/кг 20 % розчин кг 6 разів у добу протягом 4-5 днів.
Þ Кислота тіоктова у дозі 15-30 мг/кг на доб., в/в, крап., в 3-4 прийоми;
Þ Кислота тіоктова у дозі 15-30 мг/кг на доб., p/os, в 3-4 прийоми;
Þ Кислота тіоктова: в/в, в/м, p/os у дозі 15-30 мг/кг маси тіла на доб., в 2 прийоми.
Þ Метіонін: 2.5 г кожні 6 годин, p/os.
Þ Токоферол: 5-10 мг/кг на доб., p/os.
Þ Тіосульфат натрію в дозі:
· 25 мг/кг, в/в, крап.
· 30 % розчин, в/в;
· 5-10 % розчин усередину після промивання шлунка по 1 ложці 3 рази на день усередину;
Þ Натрію нітрит* у дозі: для дорослих:
· 10-20 мл 1-2% розчину, в/в (для дорослих).
· 10 мл 3 % розчину, в/в, протягом 3-5 хв. При відсутності реакції (максимальне підвищення рівня метгемоглобіну в крові протягом 30 хв. після введення) - повторне введення препарату в половинній дозі);
· 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % розчину) - для дітей.
Þ ГБО;
Þ переливання еритроцитарної маси.
ü при гемолітичній анемії:
Þ Кислота тіоктова у дозі 15-30 мг/кг на доб., в/в, крап., в 3-4 прийоми;
Þ Кислота тіоктова: в/в, в/м у дозі 15-30 мг/кг маси тіла на доб., в 2 прийоми.
Þ Тіосульфат натрію в дозі:
· 25 мг/кг, в/в, крап.
· 30 % розчин, в/в;
· 5-10 % розчин усередину після промивання шлунка по 1 ложці 3 рази на день усередину;
· 10-20 мл 1-2% розчину, в/в (для дорослих).
· 10 мл 3 % розчину, в/в, протягом 3-5 хв. При відсутності реакції (максимальне підвищення рівня метгемоглобіну в крові протягом 30 хв. після введення) повторне введення препарату в половинній дозі;
· 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % розчину) - для дітей.
Þ Токоферол - p/os, в/м, у дозі;
· до 6 міс. - 5 мг на доб., в 1-2 прийоми;
· 7-12 міс. - 6 мг на доб., в 1-2 прийоми;
· 1-3 року - 10 мг на доб., в 1-2 прийоми;
· 4-6 років - 12 мг на доб., в 1-2 прийоми;
· 7-10 років - 15 мг на доб., в 1-2 прийоми;
· 11-13 років - 16-18 мг на доб., в 1-2 прийоми;
· 14-17 років - 17-19 мг на доб., в 1-2 прийоми.
Þ глюкокортикоїдна терапія (переважно - Преднізолон) з підбором мінімально ефективної в дози від 2 до 10 мг/кг на доб., в/в, в 3-4 введення;
Þ підлужнювання крові під контролем pН сечі (утримуючи pН сечі на рівні не менше 8.0);
Þ інгібітори протеолізу (Апротинін) у вікових дозах, в/в;
Þ переливання еритроцитарної маси (еритроцити, відмиті за методикою Кумбса);
ü при апластичній анемії:
· глюкокортикоїдна терапія (переважно - Преднізолон) з підбором мінімально ефективної в дози від 2 до 10 мг/кг на доб., в/в, в 3-4 введення;
· переливання еритроцитарної маси;
Þ 12.5 % розчин Етамзилату (3-5 мг/кг, в/в, в/м);
Þ 10 % розчин кальцію глюконату в дозі 0.5 ммоль/кг (в 1 мл розчину - 0.25 ммоль кальцію), в/в, в 2-4 прийоми;
Þ інфузія свіжозамороженої плазми в дозі 10-20 мл/кг на доб.;
Þ 1 % розчин Фітоменадіону (Менадіон, Мефетон, Конакіон)* у дозі:
· для немовлят - 2-5 мг на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· до 1 року - 0.002-0.005 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· до 2-х років - 0.006 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· 2-4 року - 0.008 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· 5-9 років - 0.01 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· 10-14 років - 0.015 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
Þ коферментні форми Тіаміну, Піридоксину, кислоти аскорбінової: в/в (у вікових дозах);
Синдром болю:
ü Анальгетики, спазмолітики, холінолітики (повторно протягом доби):
Þ Метамізол натрію + пітофенон + фенпіверин (Ренальган), у віці:
· 1-2 року - 0.2-0.5 мл;
· 3-4 року - 0.3-0.8 мл;
· 5-7 - 0.4-1.0 мл;
· 8-12 - 0.5-1.5 мл;
· 12-15 - 0.8 - 1.8 мл;
Þ 1 % розчин Тримеперидину (болюсно 0.1 % розчину атропіну сульфату);
Þ 2 % розчин папаверину гідрохлориду (0.1-0.2 мл на 1 рік життя);
Þ 0.1 % розчин Атропіну сульфату (0.01 мл/кг п/ш, в/м,в/в);
Þ Кеторол у віці старше 12 років – 0,5-1 мл (15-30 мг) в/м.
| ЗАГАЛЬНОПРИЙНЯТІ КОМПОНЕНТИ
Контроль і підтримка вітальних функцій.
При наявності показань - респіраторна підтримка з використанням ШВЛ.
Регідратаційна терапія (ентеральна або парентеральна) до припинення симптомів ексикозу (при наявності останнього) і гіповолемії.
Корекція електролітних порушень шляхом введення сольових розчинів, на тлі лабораторного контролю змісту електролітів у крові.
Корекція КЛР.
Глюкокортикоїдна терапія (за показаннями).
Введення Токоферолу в дозі 2 мг\кг на доб., p\os.
Призначення вітамінів: Кислота аскорбінова, Тіамін, Піридоксин.
Корекція гіпокальціємії.
Посиндромна терапія:
Синдром токсичної енцефалопатії (середня і важка кома, судоми):
ü оксигенотерапія (SatО2 >96 %);
ü при глибокій комі (за шкалою Глазго <8 балів) - інтубація трахеї, ШВЛ;
ü інфузійна терапія з метою корекції порушень водно-електролітного складу крові, дезінтоксикації й парентерального харчування за схемою гіпераліментації;
ü обмеження обсягу інфузійної терапії й призначення салуретиків (2-5 мг/кг);
ü коферментні форми Тіаміну, Піридоксин: в/в (у вікових дозах);
Синдром порушення подиху:
ü відновлення прохідності дихальних шляхів:
Þ санація порожнини рота;
Þ аспірація слизу з верхніх дихальних шляхів;
Þ повітровід на етапі транспортування в ЛПЗ;
Þ інтубація трахеї;
Þ лаваж трахеобронхіального дерева;
ü оксигенотерапія;
ü респіраторна підтримка, проведення ШВЛ;
ü при токсичних пневмоніях:
Þ Сукрім (50-100 мг/кг, ендотрахеально);
Þ L-лізину есцинат (0.2-0.3 мг/кг, в/в, крап.);
Þ 2 % розчин Пентоксифіліну (до 5 мл, в/в, крап.);
Þ захищені пеніциліни (Тиментін) або макроліди (Кларитроміцин) у вікових дозах;
Þ 0.75 % розчин Амброксолу (до 10 мг/кг на доб. в 3-4 введення, в/в);
Þ кортикостероїди (2.5 % розчин Гідрокортизону ацетату - 4-8 мг/кг, в/в);
Þ 10 % розчин Кальцію глюконату (0.5 мл на рік життя, не більше 5 мл, в/в, повільно);
Þ 5 % розчин Аскорбінової кислоти (0.5-2 мл 2-3 рази на день, в/в, болюсно, повільно).
Синдром порушення кровообігу:
ü при АТ-гіпотонії:
Þ інфузія плазмозаміщуючих розчинів (розчини гідроксиетилкрохмалю, препарати желатинолю, багатоатомних спиртів й ін.);
Þ 0.5 % розчин Допаміну (5-25 мкг/кг у хв., в/в. Дозу титрують залежно від необхідного ефекту дії - інотропний або вазоконстрикторний);
Þ 0.2 % розчин Норепінефрину (розрахункову вікову дозу Норепінефрину розвести в 200 мл 5 % розчину глюкози. Стартова швидкість введення - 40-60 крап. в 1 хв. Після досягнення адекватного рівня АТ, швидкість введення підбирають індивідуально). Середня швидкість введення Норепінефрину - 0.1-0.2 мкг/кг у хв., в/в. Середня вікова доза Норепінефрину:
· дітям до 1 року - 0.1-0.15 мл;
· 1-3 року - 0.15-0.3 мл;
· 3-7 років - 0.4-0.6 мл;
· 7-14 років - 0.7-1 мл.
Þ 1 % розчин Фенілефрину (розрахункову вікову дозу Фенілефрину розвести в 200 мл 5 % розчину глюкози. Стартова швидкість введення - 40-60 крап. в 1 хв. Після досягнення адекватного рівня АТ, швидкість введення підбирають індивідуально). Середня доза Фенілефрину - 0.5-5 мкг/кг у хв. Вікова доза Фенілефрину:
· дітям до 1 року - 0.1-0.15 мл;
· 1-3 року - 0.15-0.3 мл;
· 3-7 років - 0.4-0.6 мл;
· 7-14 років - 0.7-1 мл.
Þ кортикостероїди в дозі 2-5 мг/кг (розрахункова доза по Гідрокортизону ацетату);
ü при порушенні скорочувальної здатності міокарда:
Þ Добутамін (лінеоматом або крапельно на 5 % розчині глюкози) у дозі:
· 5-20 мкг/кг у хв., в/в;
· максимальна доза - 20 мкг/кг у хв.
Þ 0.5 % розчин Допаміну (5-25 мкг/кг у хв., в/в. Дозу титрують залежно від необхідного ефекту дії - інотропний або вазоконстрикторний);
Þ Корглікон у дозі 0.045 мг/кг у добу, в/в, повільно, в 3 прийоми;
Þ Глюкокортикоїди в дозі >5 мг/кг у добу (розрахункова доза за Гідрокортизоном), в/в, в 3-4 прийоми.
ü при надшлуночковій тахікардії:
Þ рефлекторні проби (механічне подразнення рефлексогенних зон - правий каротидний синус, проба Вальсальва);
Þ Бензодіазепіни (Діазепам), в/в у дозі:
· 0.2-0.3 мг/кг або 0.1 мл на рік життя;
· Діазепам 0.5 % розчин у дозі:
► 0.12-0.8 мг/кг на доб., в 2-4 введення;
► 0.3-0.5 мг/кг у хв.;
► не більше 10 мг, в/в, болюсно.
Þ Ізоптин 0.25 % розчин, в/в, повільно, у дозі:
· немовлям - 0.3-0.4 мл;
· до 1 року - 0.4-0.8 мл;
· 1-5 років - 0.8-1.2 мл;
· 6-10 років - 1.2-1.6 мл;
· 11-14 років - 1.6-2.0 мл.
Þ Прокаїнаміду 10% розчин, в/в, у дозі 0.15-0.2 мл/кг (не більше 10 мл).
Þ Дефібриляція 0.5 Дж/кг (повторна - 1.0 Дж/кг).
ü при шлуночковій тахікардії:
Þ Лідокаїн у дозі 1 мг/кг протягом 5 хв. (повторне введення 0.5 мг/кг). Максимальна доза - 3 мг/кг.
Þ Бензодіазепіни (Діазепам), в/в у дозі:
· 0.2-0.3 мг/кг або 0.1 мл на рік життя;
· Діазепам 0.5 % розчин у дозі:
► 0.12-0.8 мг/кг на доб., в 2-4 введення;
► 0.3-0.5 мг/кг у хв.;
► не більше 10 мг, в/в, болюсно.
Þ Дефібриляція 0.5 Дж/кг (повторна - 1.0 Дж/кг).
ü при брадикардії:
Þ Епінефрин, в/в, у дозі 0.01 мг/кг (1:10000), або ендотрахеально в дозі 0.1 мг/кг (1:1000);
Þ Атропін, в/в, у дозі 0.02 мг/кг.
ü при АТ- гіпертензії:
Þ Нітрогліцерол у дозі 0.1-3 мкг/кг у хв., в/в;
Þ інгібітори АПФ;
Þ антагоністи кальцію дигідропіридинового ряду;
Þ β- адреноблокатори;
Þ діуретики.
Судомний синдром:
ü Міорелаксанти з ШВЛ.
Синдром токсичної гепатопатії:
ü інфузійна терапія з метою корекції порушень водно-електролітного складу крові, дезінтоксикації й парентерального харчування за схемою гіпераліментації;
ü Ацетилцистеїн:
Þ доза насичення - 140 мг/кг маси тіла p/os; потім 70 мг/кг маси тіла через кожні 4 години протягом 3 доби;
Þ 1.4 мл/кг 10 % розчин, p/os;
Þ доза підтримки - 0,7 мл/кг 20 % розчин кг 6 разів у добу протягом 4-5 днів.
ü Кислота тіоктова у дозі 30-60 мг/кг на доб., в/в, крап., в 3-4 прийоми;
ü Кислота тіоктова у дозі 30-60 мг/кг на доб., p/os, в 3-4 прийоми;
ü Кислота тіоктова: в/в, в/м, p/os у дозі 15-60 мг/кг маси тіла на доб., в 2 прийоми.
ü препарати гепатопротекторної дії (Фосфоліпіди (доцільно застосовувати в соматогенній стадії отруєння та на етапах реабілітації), Силімарин й ін.) у вікових дозах, в/в або p/os;
ü Лактулоза (у вікових дозах);
ü глюкокортикоїдна терапія (переважно - Гідрокортизон) у дозах, залежно від ступеня важкості печінкової недостатності:
Þ при рівні АЛТ у крові менше 2 ммоль/л - 5 мг/кг на доб.;
Þ від 2 до 10 ммоль/л - 10 мг/кг на доб.;
Þ більше 10 ммоль/л - 15-20 мг/кг на доб.;
ü Аргініну глутамат (4 % розчин) у дозі:
Þ дорослим: по 50 мл 2 рази на доб., в/в, крап. на 150-250 мл 0.9 % розчині NaCl (максимальна доза - 4-6 г на доб.);
Þ дітям: 10-15 мл 4 % розчину, 2 рази на день, в/в, крап. на 150-250 мл 0.9 % розчині NaCl.
ü Препарати гемостатичної дії:
Þ 12.5 % розчин Етамзилату (3-5 мг/кг, в/в, в/м);
Þ 10 % розчин кальцію глюконату в дозі 0.5 ммоль/кг (в 1 мл розчину - 0.25 ммоль кальцію), в/в, в 2-4 прийоми;
Þ інфузія свіжозамороженої плазми в дозі 10-20 мл/кг на доб.;
Þ 1 % розчин Фітоменадіону (Менадіон, Мефетон, Конакіон)* у дозі:
· для немовлят - 2-5 мг на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· до 1 року - 0.002-0.005 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· до 2-х років - 0.006 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· 2-4 року - 0.008 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· 5-9 років - 0.01 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· 10-14 років - 0.015 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
Þ коферментні форми Тіаміну, Піридоксину, кислоти аскорбінової: в/в (у вікових дозах);
ü інгібітори протеолізу (Апротинін) у вікових дозах, в/в;
ü Токоферол - p/os, в/м, у дозі;
Þ до 6 міс. - 5 мг на доб., в 1-2 прийоми;
Þ 7-12 міс. - 6 мг на доб., в 1-2 прийоми;
Þ 1-3 року - 10 мг на доб., в 1-2 прийоми;
Þ 4-6 років - 12 мг на доб., в 1-2 прийоми;
Þ 7-10 років - 15 мг на доб., в 1-2 прийоми;
Þ 11-13 років - 16-18 мг на доб., в 1-2 прийоми;
Þ 14-17 років - 17-19 мг на доб., в 1-2 прийоми.
Синдром токсичної нефропатії:
ü при зниженні діурезу - обмеження обсягу інфузійної терапії;
ü призначення салуретиків, в/в, у дозах 2-5 мг/кг маси тіла;
ü методи еферентної терапії (при виникненні ГНН (гостра ниркова недостатність)).
Синдром гастроінтестінальних порушень:
ü протиблювотні препарати;
Þ Метоклопрамід (Церукал) - у добовій дозі 0.5-1 мг/кг, в/в, в/м, p/os, в 2-3 прийоми або введення.
Þ Ондансетрону гідрохлорид (Ондансетрон) у дозі:
· по 8-12 мг розчин, в/в) кожні 12 годин, не більше 32 мг на доб., для дорослих;
· 0.1 мг/кг (розчин, в/в) кожні 12 годин, для дітей;
· 5 мг/м2, в/в.
Þ Хлорпромазин у дозі:
· 0.5 мг/кг, в/м, 2-3 рази на день;
· 0.05 мг/кг, в/в, 3-4 рази на день;
Þ Атропін у дозі:
· (0.01 % розчин) 0.02 мг/кг, в/м, 2 рази на день;
· (0.1 % розчин) 1-2 крап., p/os, 3 рази на день.
Þ Індометацин (0.1 % розчин) у дозі:
· 0.018 мг/кг, в/м, п/ш, 1-2 рази на день;
· 0.1 мг, p/os, 1-2 рази на день.
ü препарати гастропротекторної дії (Вісмут нітрат + магнію карбонат + натрію гідрокарбонат + кора крушини + кореневища аїру + келін + рутин (Вікаїр) (Вікалін), Вісмут нітрат + магнію карбонат + натрію гідрокарбонат + кора крушини + кореневища аїру + келін + рутин (Вікаїр) (Вікалін), Сукральфат й ін.);
ü антацидні препарати (Алюміній + магнію гідроксид + бензокаїн (Алмагель) й ін.);
ü ферменти підшлункової залози (Панкреатин);
Þ Панкреатин, p/os, 3-6 разів у добу, у дозі:
· до 1 року - 0.1-0.15 г;
· 1-2 року - 0.2 г;
· 3-4 року - 0.25 г;
· 5-6 років - 0.3 г;
· 7-9 років - 0.4 г;
· 10-14 років - 0.5 г.
ü еубіотики (Lactobacillus acidophillus + Bifidobacterium infantis + Enterococcus faecium (Лінекс), Bifidobacterium longum + Enterococcus faecium (Біфіформ), Йогурт, Лактобактерин, Біфідобактерин й ін.).
Синдром порушення терморегуляції (злоякісна гіпертермія):
ü Дантролен* 1 мг/кг (але не більше 10 мг/кг), в/в, крапельно.
ü Метамізол натрію у дозі:
Þ 0.1-0.2 мл 50% розчину на 10 кг маси, в/в, в/м.
ü Хлорпромазин 2.5 % розчин у дозі 0.25 мг/кг, 2-3 рази на день, в/м.
ü Дротаверин, п/ш, в/в, в/м, у дозі:
Þ від 1 до 6 років - 40-120 мг в 2-3 прийоми, p/os;
Þ старше 6 років - 80-200 мг в 2-5 прийомів, p/os.
Þ разова доза для дорослих - 40-80 мг, в/в.
ü Папаверин у дозі:
Þ 0.5-1.5 мл 2 % розчину, в/в.
ü Дроперидол* у дозі 0.1-0.6 мг/кг, в/м, в/в.
ü Прометазин у дозі:
Þ 0.5-1 мг/кг, 3-5 разів у добу, в/г;
Þ 0.15-0.3 мг/кг, в/в.
ü Фізичні методи охолодження: краніоцеребральна гіпотермія й ін.
Синдром токсичної психопатії:
ü Діазепам 0.5 % розчин, в/в, в/м, у дозі:
Þ 0.12-0.8 мг/кг на доб., в/в, в 2-4 введення;
Þ 0.3-0.5 мг/кг у хв., в/в;
Þ не більше 10 мг, в/в, болюсно;
ü Гексобарбітал* у дозі:
Þ 10 % розчин, 0.5 мл/кг, per rectum;
Þ 5 % розчин, в/м, у дозі 7-15 мг/кг.
ü Тіопентал натрію в дозі:
Þ 1 % розчин, 5-7 мг/кг, в/в;
Þ 5 % розчин, 7-15 мг/кг, в/м, per rectum.
ü Натрію оксибутірат (ГОМК) 20 % розчин, у дозі:
Þ 50-100 мг/кг, в/в, повільно;
Þ 20 мг/кг у годину.
ü Фенітоїн у дозі 1-5 мг/кг;
Гематотоксичний синдром:
ü при карбокси- і метгемоглобінемії:
Þ Метиленовий синій 1 % розчин, у дозі:
· 1-2 мг/кг, в/в;
· 0.1-0.15 мл/кг, в/в;
· при необхідності ін'єкції повторюють кожні 4 години;
· У грудних дітей добова доза не повинна перевищувати 4 мг/кг.
Þ Кислота тіоктова у дозі 30-60 мг/кг на доб., в/в, крап., в 3-4 прийоми;
Þ Кислота тіоктова: в/в, в/м у дозі 15-60 мг/кг маси тіла на доб., в 2 прийоми.
Þ Тіосульфат натрію в дозі:
· 25 мг/кг, в/в, крап.
· 30 % розчин, в/в;
· 5-10 % розчин усередину після промивання шлунка по 1 ложці 3 рази на день усередину;
· 10-20 мл 1-2% розчину, в/в (для дорослих).
· 10 мл 3 % розчину, в/в, протягом 3-5 хв. При відсутності реакції (максимальне підвищення рівня метгемоглобіну в крові протягом 30 хв. після введення) повторне введення препарату в половинній дозі;
· 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % розчину) - для дітей.
Þ Натрію нітрит* у дозі: для дорослих:
· 10-20 мл 1-2% розчину, в/в (для дорослих).
· 10 мл 3 % розчину, в/в, протягом 3-5 хв. При відсутності реакції (максимальне підвищення рівня метгемоглобіну в крові протягом 30 хв. після введення) - повторне введення препарату в половинній дозі);
· 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % розчину) - для дітей.
Þ ГБО;
Þ замінне переливання крові;
Þ переливання еритроцитарної маси.
ü при гемолітичній анемії:
Þ Кислота тіоктова у дозі 30-60 мг/кг на доб., в/в, крап., в 3-4 прийоми;
Þ Кислота тіоктова: в/в, в/м у дозі 15-60 мг/кг маси тіла на доб., в 2 прийоми.
Þ Тіосульфат натрію в дозі:
· 25 мг/кг, в/в, крап.
· 30 % розчин, в/в;
· 5-10 % розчин усередину після промивання шлунка по 1 ложці 3 рази на день усередину;
· 10-20 мл 1-2% розчину, в/в (для дорослих).
· 10 мл 3 % розчину, в/в, протягом 3-5 хв. При відсутності реакції (максимальне підвищення рівня метгемоглобіну в крові протягом 30 хв. після введення) повторне введення препарату в половинній дозі;
· 0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % розчину) - для дітей.
Þ Токоферол - p/os, в/м, у дозі;
· до 6 міс. - 5 мг на доб., в 1-2 прийоми;
· 7-12 міс. - 6 мг на доб., в 1-2 прийоми;
· 1-3 року - 10 мг на доб., в 1-2 прийоми;
· 4-6 років - 12 мг на доб., в 1-2 прийоми;
· 7-10 років - 15 мг на доб., в 1-2 прийоми;
· 11-13 років - 16-18 мг на доб., в 1-2 прийоми;
· 14-17 років - 17-19 мг на доб., в 1-2 прийоми.
Þ глюкокортикоїдна терапія (переважно - Преднізолон) з підбором мінімально ефективної в дози від 2 до 10 мг/кг на доб., в/в, в 3-4 введення;
Þ підлужнювання крові під контролем pН сечі (утримуючи pН сечі на рівні не менше 8.0);
Þ інгібітори протеолізу (Апротинін) у вікових дозах, в/в;
Þ переливання еритроцитарної маси (еритроцити, відмиті за методикою Кумбса);
Þ замінне переливання крові;
Þ обмінний плазмаферез.
ü при апластичній анемії:
· глюкокортикоїдна терапія (переважно - Преднізолон) з підбором мінімально ефективної в дози від 2 до 10 мг/кг на доб., в/в, в 3-4 введення;
· переливання еритроцитарної маси;
Þ 12.5 % розчин Етамзилату (3-5 мг/кг, в/в, в/м);
Þ 10 % розчин кальцію глюконату в дозі 0.5 ммоль/кг (в 1 мл розчину - 0.25 ммоль кальцію), в/в, в 2-4 прийоми;
Þ інфузія свіжозамороженої плазми в дозі 10-20 мл/кг на доб.;
Þ 1 % розчин Фітоменадіону (Менадіон, Мефетон, Конакіон)* у дозі:
· для немовлят - 2-5 мг на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· до 1 року - 0.002-0.005 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· до 2-х років - 0.006 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· 2-4 року - 0.008 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· 5-9 років - 0.01 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
· 10-14 років - 0.015 г на доб., в/в, в/м, в 2-3 прийоми;
Þ коферментні форми Тіаміну, Піридоксину, кислоти аскорбінової: в/в (у вікових дозах);
Синдром болю:
ü Анальгетики, спазмолітики, холінолітики (повторно протягом доби):
Þ Метамізол натрію + пітофенон + фенпіверин (Ренальган), у віці:
· 1-2 року - 0.2-0.5 мл;
· 3-4 року - 0.3-0.8 мл;
· 5-7 - 0.4-1.0 мл;
· 8-12 - 0.5-1.5 мл;
· 12-15 - 0.8 - 1.8 мл;
Þ 1 % розчин Тримеперидину (болюсно 0.1 % розчину атропіну сульфату);
Þ 2 % розчин папаверину гідрохлориду (0.1-0.2 мл на 1 рік життя);
Þ 0.1 % розчин Атропіну сульфату (0.01 мл/кг п/ш, в/м,в/в);
Þ Кеторол у віці старше 12 років – 0,5-1 мл (15-30 мг) в/м.
Екзотоксичний шок:
ü інфузійна терапія (гідроксиетилкрохмаль, колоїди, кристалоїди);
ü глюкозо-прокаїнова суміш (50 мл 2 % розчину Прокаїну на 500 мл 10-15 % розчин глюкози);
ü 4 % розчин NaHCO3 – 4 мл/кг, в/в, крап.(лікування метаболічного ацидозу під контролем буферних систем і рН крові);
ü кортикостероїди (на тлі гіпотонії - преднізолон, 2.5 % розчин гідрокортизону ацетату);
ü 0.2 % розчин Норепінефрину:
Þ дітям до 1 року - 0.1-0.15 мл;
Þ 1-3 року - 0.15-0.3 мл;
Þ 3-7 років - 0.4-0.6 мл;
Þ 7-14 років - 0.7-1 мл в 250 мл 5 % розчину глюкози або 0.9 % розчину NaCl, зі швидкістю від 10-20 до 30-40 крап. у хв. під контролем АТ кожні 2-3 хв.;
ü 0.5 % розчин дофаміну (5-10 мкг/кг у хв., в/в);
ü Добутамін(2,5-10 мкг/кг у хв., в/в);
Токсична коагулопатія:
ü гепарин (300 ОД/кг на доб., в 4-6 введень, в/в);
ü фраксипарин на тлі моніторингу показників згортання крові (після зупинки кровотечі);
|
