АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Астматичний стан

Астматичним станом вважається напад астми, який триває більше ніж 6—10 год і резистентний до препаратів. Характеризується тотальною бронхообструкцією з прогресуючою гіпоксемією, гіперкапніею, декомпенсованим ацидозом, дегідратацією та розвитком гострої серцевої недостатності.

Клініка І стадії астматичного стану (відносної компенсації). Вимушене положення сидячи, спираючись на руки, тахіпное із значно подовженим видихом, нападоподібний кашель з невеликою кількістю в'язкого мокротиння, що погано видаляється. Шкіра бліда, спостерігають ціаноз губ, носогубного трикутника, акро- або загальний ціаноз. Грудна клітка здута, екскурсія її обмежена, над легенями — коробковий перкуторний звук. Велика кількість дистанційних хрипів порівняно з невеликою кількістю розсіяних сухих хрипів на тлі ослабленого дихання при аускультації легень. Межі серця не визначаються, тони ослаблені, систолічний шум над верхівкою, тахікардія. Печінка збільшена, болісна. Артеріальний тиск підвищений.

Клініка ІІ стадії астматичного стану (декомпенсації). Дитина в свідомості, збуджена або апатична. Загальний ціаноз шкіри і слизових оболонок, обличчя одутле, вени шиї набухлі. Дихання часте, шумне з подовженим видихом і різким втягненням міжребрових проміжків, надключичних та епігастральних ділянок, яремної ямки при обмеженій екскурсії грудної клітки. Перкуторно над легенями — коробковий звук, дихання різко ослаблене, з поодинокими приглушеними сухими хрипами, в нижніх відділах легенів дихання не прослуховується, синдром "німої легені". Тахікардія, пульс слабкого наповнення, аритмічний. Межі серця не визначаються, тони глухі. Артеріальний тиск знижений. Печінка збільшена, болісна.

Клініка III стадії астматичного стану (гіпоксична кома). Стан тяжкий, дитина непритомна, спостерігається дифузний ціаноз, ДН III стадії, гіпотонія, зниження серцевої діяльності, гіповолемія.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 650 | Нарушение авторских прав