АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии контроля бронхиальной астмы (GINA -2006)

Характеристика Контролируемая Частичнокон. Неконтролируемая

Дневные симптомы Нет дважды

или менее в неделю Более чем дважды в неделю

Ночные симптомы Нет Любые

Необходимость в Нет (дважды Более чем Наличие трех или

препарате, снимаю- или менее дважды более признаков

щимся симптомы неделю неделю ЧКА в какую-либо

Ограничение Нет(дважды Любые неделю

активности или менее в

неделю

Функция легких Нормальная <80% расчетной

(ЖЕЛ или ПОСвыд)

Обострения Нет Одно или более Одно в любую неде-

в год лю

Диагностические критерии бронхиальной астмы у детей:

1) клинические критерии: типичные повторные приступы удушья, преимущественно в ночное и утреннее время, которые проявляются затрудненным выдохом и сухими свистящими хрипами над всей поверхностью грудной клетки, чаще дистанционными, то есть, которые слышать на расстоянии; клиническими эквивалентами

типичного приступа удушья есть эпизоды затрудненного на выдохе свистящего дыхание (wheezing) и нападения спазматического сухого кашля, которые сопровождаются острым вздутием легких и затруднением выдоха, экспираторная одышка, у детей раннего возраста - смешанная с преобладанием экспираторного компонента, симметричное вздутие грудной клетки, особенно в верхних отделах, втяжіння междуреберных промежутков, в тяжелых случаях –

трахеостернальна рефракция, коробочный оттенок, или коробочный тон

перкуторного тона, диффузные сухие свистящие хрипы на фоне жесткого

или ослабленного дыхания, высокая пробная против астматическая

противовоспалительная терапия;

2) анамнестические критерии: периодичность возникновения характерные астматических симптомов, часто сезонный характер обострений астмы, развитие проявлений в ночное и утреннее время, чувство сжатия в грудной клетке, связь появления выше отмеченных признаков с пребыванием в атмосфере аэроаллергенов, полютантов, на фоне респираторных инфекционных заболеваний, после физической или психоэмоциональной нагрузки, а также после действия других факторов, исчезновения симптомов астмы после прекращения контакта с причинно значимым аллергеном, признака сопутствующих атопических заболеваний у ребенка, особенно аллергического ринокон'юктивіта или аллергической риносинусопатії, атопического дерматита, дерматорес-піраторного синдрома, медикаментозной и /або пищевой аллергии, проявления которых предшествуют задолго до манифестации астматических симптомов, обремененный по аллергической патологии семейный анамнез.

Вспомогательные критерии:

3) рентгенологически критерии: во время приступа- признака острой эмфиземы: повышена прозрачность обоих легких, фиксация грудной клетки в инспираторной позиции, горизонтальное расположение ребер, расширения междуреберных промежутков, низкое стояние, уплощение и имела подвижную диафрагмы, в период ремиссии - признака хронического бронхита: диффузное усиление легочного рисунка, увеличения, усиления и неструктура корней легких; при прогрессе процесса растут проявления хронической эмфиземы: грудная клетка приобретает бочкообразную форму с расширением переднего межреберья, сердечная тень уменьшается;

4) функциональные критерии: обструктивный тип вентиляционных нарушений по данным показателей функции внешнего дыхания (спирометрии) - ФЖЕЛ, ОФВ1, ПШВ, ИТ, Мош25, Мош50, Мош75, обратные нарушения бронхиальной проходимости (ОФВ1), которая составляет не меньше чем 15 % спонтанно через 5,15 и 30 минут после одной ингаляции В2-агониста (сальбутамола или фенотерола), обструктивный тип вентиляционных нарушений по данным пикфлоуметрии, которую используют как для диагностики бронхиальной астмы, так и для контроля за следующим ее лечением. Индивидуальные портативные пикфлоуметры можно применять как в клинических, так и в амбулаторных условиях для регулярного домашнего мониторинга ПШВ, поскольку они помогают пациентам определить ранние признаки ухудшения течения болезни, сравнивая следующие показатели с предыдущими;

5) лабораторные критерии: повышен уровень эозинофилии крови;

6) аллергологические критерии: повышен уровень эозинофилов в мокроте и носовой слизи, повышен уровень общего иммуноглобулина Е (IgE) в сыворотке крови, положительные результаты скарификационных кожных проб (прик-тестов) у детей возрастом старше 5 лет, положительный повышенный уровень аллерген специфических иммуноглобулинов Е (IgE) в сыворотке крови (проводится у детей любого возраста, даже в новорожденных, за информативностью не превышают кожные тесты).

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав