АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез. При несумiсностi кровi матерi та дитини в органiзмi вагiтної виробляються антитiла, якi потiм проходять через плацентарний бар'єр у кров плода

При несумiсностi кровi матерi та дитини в органiзмi вагiтної виробляються антитiла, якi потiм проходять через плацентарний бар'єр у кров плода, що призводить до гемолiзу його еритроцитiв. Внаслiдок посиленого гемолiзу порушується бiлiрубiновий обмiн, чому сприяє недостатнiсть печiнки у виглядi нестиглостi ферментних систем, глюкуронiлтрансферази. Остання вiдповiдає за кон'югацiю непрямого бiлiрубiну iз глюкуроновою кислотою i перетворювання його до нетоксичного прямого бiлiрубiну.

Класифікація

1. За видом конфлікту:

- резус

- АВО

- інші антигенні системи

2. Форми гемолітичної хвороби:

· Внутрішньоутробна загибель плода

· Набрякова форма

· Жовтянична форма

· Анемічна форма

3. За перебігом:

1) Легкий перебіг:

· Помірно виражені клініко-лабораторні п-ники;

· Рівень Нв у пуповинній крові – більше 150 г/л;

· Рівень НБ у пуповинній крові – менше 60 мкмоль/л;

· Погодинний приріст менше 5 мкмоль/год

· Консервативне лікування.

2) Середньої тяжкості:

· Жовтяниця з’вляється через 5-11 год після народження;

· Рівень Нв у пуповинній крові – 100-150 г/л;

· Рівень НБ у пуповинній крові – до 85 мкмоль/л;

· 3 і більше факторів ризику білірубінової енцефалопатії;

· Потребує ОЗПК, але не має ознак БЕ.

3) Тяжкий перебіг:

· Жовтяниця при народженні;

· Рівень Нв у пуповинній крові – менше 100 г/л;

· Рівень НБ у пуповинній крові – понад 85 мкмоль/л;

· Наявність ознак білірубінової енцефалопатії;

· Необхідність ОЗПК (2 і > разів).

4. Наявність ускладнень:

- білірубінова енцефалопатія

- інші неврологічні розлади

- геморагічний чи набряковий синдром

- ураження печінки. серця. нирок, наднирників

- синдром згущення жовчі

- метаболічні порушення (гіпоглікемія)

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 463 | Нарушение авторских прав