Патогенез. При несумiсностi кровi матерi та дитини в органiзмi вагiтної виробляються антитiла, якi потiм проходять через плацентарний бар'єр у кров плода
При несумiсностi кровi матерi та дитини в органiзмi вагiтної виробляються антитiла, якi потiм проходять через плацентарний бар'єр у кров плода, що призводить до гемолiзу його еритроцитiв. Внаслiдок посиленого гемолiзу порушується бiлiрубiновий обмiн, чому сприяє недостатнiсть печiнки у виглядi нестиглостi ферментних систем, глюкуронiлтрансферази. Остання вiдповiдає за кон'югацiю непрямого бiлiрубiну iз глюкуроновою кислотою i перетворювання його до нетоксичного прямого бiлiрубiну.
Класифікація
1. За видом конфлікту:
- резус
- АВО
- інші антигенні системи
2. Форми гемолітичної хвороби:
· Внутрішньоутробна загибель плода
· Набрякова форма
· Жовтянична форма
· Анемічна форма
3. За перебігом:
1) Легкий перебіг:
· Помірно виражені клініко-лабораторні п-ники;
· Рівень Нв у пуповинній крові – більше 150 г/л;
· Рівень НБ у пуповинній крові – менше 60 мкмоль/л;
· Погодинний приріст менше 5 мкмоль/год
· Консервативне лікування.
2) Середньої тяжкості:
· Жовтяниця з’вляється через 5-11 год після народження;
· Рівень Нв у пуповинній крові – 100-150 г/л;
· Рівень НБ у пуповинній крові – до 85 мкмоль/л;
· 3 і більше факторів ризику білірубінової енцефалопатії;
· Потребує ОЗПК, але не має ознак БЕ.
3) Тяжкий перебіг:
· Жовтяниця при народженні;
· Рівень Нв у пуповинній крові – менше 100 г/л;
· Рівень НБ у пуповинній крові – понад 85 мкмоль/л;
· Наявність ознак білірубінової енцефалопатії;
· Необхідність ОЗПК (2 і > разів).
4. Наявність ускладнень:
- білірубінова енцефалопатія
- інші неврологічні розлади
- геморагічний чи набряковий синдром
- ураження печінки. серця. нирок, наднирників
- синдром згущення жовчі
- метаболічні порушення (гіпоглікемія)
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|