АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Примерная формулировка диагноза. 1. Хронический необструктивный бронхит, фаза ремиссии, ЛН0
1. Хронический необструктивный бронхит, фаза ремиссии, ЛН0.
2. Хронический обструктивный бронхит, гнойный, фаза обострения, ЛН1
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
ХОБЛ - собирательное понятие, которое объединяет группу хронических болезней дыхательной системы: хронический обструктивный бронхит (ХОБ), эмфизема легких (ЭЛ), бронхиальная астма (БА) тяжелого течения. В США и Великобритании в понятие «хронические обструктивные болезни легких» включают также муковисцидоз (MB), облитерирующий бронхиолит (ОБ) и бронхоэктатическую болезнь. Далее приводятся классификации ХОБЛ в соответствии с российскими стандартами 1998 г. и международная "GOLD, 2003".
Классификация ХОБЛ по степени тяжести обструкции (код по МКБ-10 J44)
Степень тяжести
| Клиническая картина
| Функциональные показатели
| Лёгкая
| Кашель курильщика, одышки нет или незначительная
| OФB1 60—70% от должных величин, ОФВ1/ЖЕЛ и другие скоростные показатели выдоха слегка снижены
| Средней тяжести
| Одышка (и/или хрипы) при физической нагрузке, кашель (с мокротой или без), изменения при объективном обследовании
| OФB1 40—59% от должных величин, может увеличиваться сопротивление бронхиального дерева, снижаться диффузионная способность; в некоторых случаях наблюдают гипоксемию, гиперкапнии не бывает
| Тяжёлая
| Одышка при малейшей физической нагрузке; хрипы и кашель присутствуют всегда; яркие признаки эмфиземы лёгких, цианоз, у некоторых пациентов — отёки и полицитемия
| OФB1 менее 40% от должных величин, признаки выраженной эмфиземы; обычно низкая диффузионная способность; гипоксемия, иногда гиперкапния
|
Классификация ХОБЛ по степени тяжести по "GOLD, 2003" с изменениями
Стадия
| Характеристика
| I
| OФB1/ФЖЕЛ < 70%
| легкая
| OФB1 >80% от должного
Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
| II
| OФB1/ФЖЕЛ < 70%
| средне-тяжелая
| 50% < OФB1 < 80% от должного
Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
| III
| OФB1/ФЖЕЛ < 70%
| тяжелая
| 30% < OФB1 < 50% от должного
Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
| IV
| OФB1/ФЖЕЛ < 70%
| крайне
тяжелая
| OФB1 < 30% от должного или
OФB1 < 50% от должного в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью или правожелудочковой недостаточностью
| Примечание: В завершение диагноза указывается степень легочной (дыхательной) недостаточности. OФB1 – объём фиксированного выдоха за 1с; ЖЕЛ – жизненная ёмкость легких; ФЖЕЛ – форсированная жизненная ёмкость легких.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 879 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
|