АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кровотечения

5.1. Кровотечение - это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. При кровотечениях главная опасность связана с возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей, потери крови, которые, обусловливая недостаточное снабжение органов кислородом, вызывают нарушение их деятельности; в первую очередь, это касается мозга, сердца и легких. Можно выделить три типа кровотечения: артериальное, капиллярное и венозное.

5.2. При артериальном кровотечении фонтанирует алая кровь, пульсирует, скорость кровопотери значительная. Над раной образуется валик из вытекающей крови. Большое кровавое пятно на одежде или лужа крови возле пострадавшего. Самое опасное кровотечение.

	Прижать пальцами или кулаком артерию в указанных точках
До наложения жгута поврежденную конечность следует оставить в приподнятом положении. На конечностях точка прижатия артерии должна быть выше места кровотечения. На шее и голове ¾ ниже раны или в ране.	Прижатие сонной артерии в ране или ниже раны	Временная остановка артериального кровотечения из ран ладони	Прижатие плечевой артерии выше раны
	Прижатие кулаком бедренной артерии
НЕЛЬЗЯ! Терять время на освобождение конечностей от одежды
	Наложить кровоостанавливающий жгут
Завести жгут за конечность и растянуть с максимальным усилием	Прижать первый виток жгута и убедиться в отсутствии пульса	Наложить следующие витки жгута с меньшим усилием	Жгут на шею накладывают без контроля пульса и оставляют до прибытия врача. Для герметизации раны используют специальные повязки или многослойную ткань (упаковку бинта)	В случаях посинения и отека конечностей (при неправильном наложении жгута). Следует немедленно заново наложить жгут.	Не применять в качестве жгута провод или веревку
Обернуть петлю-задвижку вокруг жгута	Оттянуть петлю и завести под свободный конец жгута	Вложить записку о времени наложения жгута под резинку петли
Жгут на конечность можно наложить не более чем на 2 часа в летнее время и не более часа в зимнее.	Жгут на бедро накладывают через гладкий твердый предмет (бинт) с контролем пульса на подколенной ямке

5.3. Признаки венозного кровотечения: очень тёмный цвет крови, кровь вытекает пассивной струёй без толчков. При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая.

5.4. Признаки капиллярного кровотечения: Кровоточит вся поверхность раны. Кровь красного цвета сочится каплями. Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние - воздушная эмболия.

Раны

6.1. Раны - вызванные механическим воздействием повреждения тканей, сопровождающиеся нарушением целости кожи или слизистых оболочек.

6.2. В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета, различают резаные, колотые, рубленые, укушенные, ушибленные, огнестрельные и другие раны.

6.3. Резаная рана имеет ровные параллельные края, небольшую глубину. Заживление этих ран после хирургической обработки чаще благоприятное.

6.4. Колотая рана имеет небольшое входное отверстие, но раневой канал может глубоко проникать (например, в грудную и брюшную полость) и повреждать жизненно важные органы.

6.5. Рубленая рана окружена травмированными, часто размозженными тканями. Укушенные раны всегда загрязнены различными микроорганизмами, находящимися в полости рта животных и человека. При укусах больных бешенством животных возможно заражение человека.

6.6. Ушибленные раны часто сопровождаются обширными кровоизлияниями в окружающих тканях, которые ухудшают условия заживления раны.

6.7. Огнестрельные раны, как правило, характеризуются обширными разрушениями мягких тканей и костей.

6.8. При небольших, поверхностных ран кровотечение обычно капиллярное, останавливающееся самостоятельно или после наложения давящей повязки. При повреждении крупных сосудов кровотечение интенсивное и может угрожать жизни пострадавшего.

6.9. Течение раневого процесса зависит от характера, размеров, локализации и степени загрязненности раны. При незначительной загрязненности раны, возможно ее заживление первичным натяжением. При этом уже на 2-З-и сутки уменьшаются болевые ощущения, на 3-5-е сутки исчезают отек и краснота окружающих рану тканей. При развитии воспалительного процесса усиливаются боли, появляется и нарастает отек, покраснение кожи вокруг ран, отмечается обильное гнойное отделяемое из раны, повышается температура тела. В период распространения инфекции могут возникнуть гнойные затеки, абсцессы, флегмоны, рожа, тромбофлебиты и другие осложнения.

6.10. При оказания первой помощи прежде всего, необходимо остановить кровотечение из раны. Для этого накладывают стерильную давящую повязку (удобно применение индивидуального перевязочного пакета), придают возвышенное положение поврежденной конечности.

6.11. При интенсивном кровотечении из раны конечности выше раны накладывают жгут кровоостанавливающий. Правильность наложения жгута определяется по исчезновению периферического пульса на конечности и прекращению кровотечения.

6.12. Перед наложением асептической повязки кожу вокруг раны освобождают от одежды и обрабатывают 2% раствором бриллиантового зеленого или 5% спиртовым раствором йода. Рану можно промыть раствором перекиси водорода. При небольших ранах сами больные нередко накладывают повязку с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью, что недопустимо, т. к., может привести к осложнениям и прогрессированию гнойного процесса.

6.13. В начальной фазе раневого процесса применяют повязки с жидкими антисептиками (фурацилин, йодопирон, хлоргексидин и др.) или мазью на основе полиэтиленгликоля (левосин, левомеколь). При поверхностных ссадинах, царапинах, небольших колотых ранах пострадавшие часто не обращаются за помощью. Однако любое повреждение кожного покрова может привести к развитию тяжелого гнойного процесса, а такжестолбняка. Микротравму необходимо обработать раствором антисептического средства и обратится в поликлинику или травматологический пункт.

6.14. Ранение конечности. Как накладывать повязки на раны:

6.15. Проникающие ранения груди как накладывать повязки на раны:

6.16. Проникающие ранения живота как накладывать повязки на раны:

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 853 | Нарушение авторских прав