АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отравления. 24.1. Отравления развиваются вследствие попадания в организм человека химических веществ различной природы в количестве

24.1. Отравления развиваются вследствие попадания в организм человека химических веществ различной природы в количестве, способном нарушить жизненно важные функции создать опасность для жизни. Чем выше токсичность химического вещества, тем меньшее его количество (доза) способно вызвать отравление.

24.2. Острые отравления могут быть бытовыми и производственными. Чаще встречаются бытовые отравления различными препаратами, которые в виде лекарств и средств бытовой химии в большом количестве хранятся дома. Производственные отравления развиваются на химических предприятиях вследствие аварий или нарушений техники безопасности. Опасности производственных отравлений заключается в том, что они чаще всего являются массовыми. Подобные отравления могут возникать при заражении почвы, водоисточников, воздуха различными химическими веществами.

24.3. Острыеотравления различают также в зависимости от пути поступления токсичного вещества в организм. Наиболее распространены отравления в результате попадания яда через рот в желудочно-кишечный тракт, откуда он всасывается в кровь и распространяется по всему организму. Возможны ингаляционные отравления - при вдыхании паров токсичного вещества, накожные - при проникновении ядов в организм через незащищенную кожу, полостные - при попадании ядовитого вещества в различные полости тела.

24.4. Клинические проявления (симптомы) острых отравлений разнообразны, однако для практического удобства они сгруппированы в соответствии с ведущими органами и системами организма. Большинство симптомов острых отравлений развиваются быстро - от нескольких минут до нескольких часов (в пределах суток). Некоторые симптомы могут проявляться не сразу - на 5 сутки и даже через 2-3 недели, в зависимости от механизма токсического действия яда, своевременности диагностики излечения.

24.5. Наиболее часто наблюдаются нарушения со стороны центральном нервной системы, они проявляются психическим и двигательным возбуждением, угнетением сознания до состояния заторможенности, сонливости, глубокого сна, полной потери сознания (комы), может отмечаться обманы восприятия галлюцинации, судороги и др.. Чаще всего эти симптомы обратимы, но при некоторых тяжелых отравлениях они могут оставлять тяжелые последствия в виде нарушения памяти, сна, судорожных припадков, различных неврологических расстройств.

24.6. Поражения желудочно-кишечного тракта чаще всего развиваются в виде химического ожога после попадания на слизистую оболочку различных прижигающих (разъедающих) веществ крепких кислот - уксусная, серная, соляная и др., щелочей - нашатырный спирт, едкий натр и др. Характерны при этом появления болезненного затрудненного глотания, болей за грудиной и в подложечной области, по всему животу, рвота с примесью крови.

24.7. Медицинская помощь при острых отравлениях направлена на введение специальных противоядий, удаления яда из организма, поддержания жизненно важных функций поддержание нарушенных жизненно важных функций. До прибытия скорой медицинской помощи можно самостоятельно промыть водой загрязненные ядом участки кожи и слизистых оболочек, провести промывание желудка, ( активированный уголь в количестве 30-50 г взрослому человеку), либо слабительное (20-30 г магния сульфата, 50-100 г касторового масла). При нарушениях дыхания (рвоте западении языка) нужно придать голове пострадавшего удобное положение, вывести язык, в случае остановки дыхания проводить искусственное дыхание (при этом следует помнить об опасности дыхания рот в рот, при отравлениях бытовыми химическими веществами и промышленными ядами, т. к. спасающий может отравиться сам). Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, следует уложить на постель, кушетку и придать такое положение голове, чтобы не западал язык и не развилась закупорка дыхательных путей слизью, рвотными массами. Лучше, если он будет лежать на боку так, чтобы голова была опущена несколько ниже уровня тела.

24.8. Описанные мероприятия первой помощи являются общими и проводятся практически при всех отравлениях, тем - более что далеко не всегда бывает известен вид яда, его наименование. В то же время комплекс этих мероприятий часто определяется внешними проявлениями отравления, зависящими от механизма токсического действия попавшего в организм вещества.

24.9. Промывание желудка (далее по тексту - ПЖ) проводится с целью удаления из него различных отравляющих веществ.

24.10. ПЖ может проводиться двумя способами: через зонд и без зонда.

24.11. При первом способе ПЖ, специальный резиновый или пластиковый желудочный зонд вводят через рот или нос сначала в пищевод, а затем в желудок. Через воронку, вставленную в свободный конец зонда, заливают определенную порцию воды. Также через воронку промывные воды выливаются в сборную емкость. При острых отравлениях, пищевых токсикоинфекциях желудочное содержимое собирают для химического или бактериологического исследования.

24.12. ПЖ, через зонд является эффективным методом, позволяющим полностью очистить желудок. Будучи несложной, эта процедура, тем не менее, относится к медицинским, выполняемым обязательно медработником (врачом, фельдшером или медицинской сестрой), поскольку при неправильном ее проведении возможны различные осложнения - попадание зонда в трахею, травмы зондом глотки, пищевода и др.

24.13. В домашних условиях до прибытия медицинской помощи или при невозможности получения ее (места, значительно удаленные от населенных пунктов) ПЖ проводится без зонда и заключается в приеме 4-5 стаканов воды одновременно. Обычно для ПЖ, используется обычная водопроводная вода комнатной температуры. Необходимость ее предварительного кипячения может диктоваться только качеством и безопасностью употребления сырой питьевой воды в данной местности. В ряде случаев допускается промывание 1-2% раствором пищевой соды (при отравлении метиловым спиртом, тормозной жидкостью) либо слаборозовым раствором марганцовокислого калия (при пищевых отравлениях, токсикоинфекциях). Эффективно добавление в воду активированного угля (порошок или размельченные таблетки) в количестве 50-100 г (взрослому) на весь объем промывания в виде водной взвеси.

24.14. При всей простоте и доступности ПЖ, без зонда имеет серьезные противопоказания. Категорически не рекомендуется эта процедура в случаях, когда отравление сопровождается потерей сознания, судорогами из-за опасности попадания воды или рвотных масс в дыхательные пути и развития удушья, а также при отравлении кислотами, щелочами, нефтепродуктами, поскольку при попадании их в дыхательные пути развивается химический ожог, представляющий иногда большую опасность для больного, нежели отравление само по себе.

24.15. Отравления угарным газом может отмечаться в очаге пожара, при неисправностях печной отопительной системы, при отравлениях выхлопными газами двигателя внутреннего сгорания и т.д. Клинически лёгкая степень отравления характеризуется головной болью опоясывающего характера (симптом «обруча», стуком в висках, головокружением, тошнотой, рвотой). При средней степени тяжести отмечается кратковременная потеря сознания, сменяющаяся возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью. При тяжёлом отравлении отмечается длительная потеря сознания, судороги, выраженная дыхательная недостаточность, токсичное поражение мышца сердца, возможно развитие инфаркта миокарда.

Приложение к Инструкции по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 764 | Нарушение авторских прав