 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Жалобы (проблемы пациента)
УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ (КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА)
ПРАКТИКИ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ ПМ.02 Участие в лечебно – диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях пациентов терапевтического профиля.
По специальности среднего профессионального образования Сестринское дело», базовая подготовка
III курс
Выполнил студент(ка)....………..…..группы
ФИО……………………………………………………………………………………
База практики………………………………………………………………………….
с «………»…………………..20 г. по «……»………………………20 г.
Методический руководитель ПП.………………………………….………………...
Оценка за ведение учебной истории болезни……………………………………….
Нижний Новгород Дата и время поступления…………………………………………………………… Дата и время выписки………………………………………………………………... Отделение……………………………………………………………………………... Вид транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть) Группа крови…………………. Резус-принадлежность…………………. Побочное действие лекарственных препаратов (непереносимость)……………… ………………………………………………………………………………………….
ФИО …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………. Пол …………… возраст ………………………………… Постоянное место жительства …………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………….
Место работы (учебы), профессия или должность……………………..………….. …………………………………………………………………………………………. Кем направлен больной……………………………………………………………...
Врачебный диагноз: основной…………………………………………………………………..................... ………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………. осложнения основного……………………………………………………………...... ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. сопутствующий…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Возможность общения с пациентом (подчеркнуть) а. речь – сохранена, нарушена, отсутствует б. слух – сохранен, нарушен, отсутствует в. Зрение – сохранено, нарушено, отсутствует
Источник информации (подчеркнуть) А. сам пациент Б. родственники В. Соседи Г. медперсонал Д. медицинская документация
Субъективное обследование Жалобы (проблемы пациента)
Анамнез болезни: Когда и как заболел…………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………. Как развивалось заболевание……………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………. проведенные исследования и их результаты….……………………………………. …………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………. проведенное лечение и его эффективность ………………………………………………………..................................................... ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Анамнез жизни Семейный……………………………………………………………………………... Бытовые условия……………………………………………………………………... Особенности питания………………………………………………………………… Вредные привычки (нужное подчеркнуть) – отрицает, курит, употребление наркотиков и токсических веществ, алкоголя (умеренно, избыточно).
Наследственность …………………………………………………………………….
Профессиональный (профессиональная вредность) ………………………………
Перенесенные заболевания, операции, травмы.......………………………………... …………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………….
Эпидемический анамнез: ТВС, венерические заболевания, вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е; носительство Hb SAg, малярию, ВИЧ-инфекцию – отрицает.
Аллергический анамнез: непереносимость лекарственных препаратов, пищи, бытовой химии, косметики…………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………. Гемотрансфузионный анамнез ……………………………………………………… Акушерско-гинекологический анамнез……………………………………………... …………………………………………………………………………………………. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 650 | Нарушение авторских прав |