АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

II.ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Больной: Коптиев Николай Иванович.51 год.

Клинический диагноз:

Основной: Закрытый многоскольчатый перелом нижней трети левой плечевой кости со смещением отломков.

Осложнения основного: не выявлено

Сопутствующий диагноз: не выявлено

Куратор:

студентка 502 группы

Лечебного Факультета

Ерошко.М.В

г. Владивосток 2015 г.

I.ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Фамилия, имя, отчество: Коптиев Николай Иванович

2. Дата рождения: 01.01.1964(51 год)

3. Национальность: русский

4. Образование: высшее

5. Семейное положение: женат

6. Место работы: рыбообработчик.

7. Место жительства: г. Владивосток, Иртышская 42-17

8. Дата поступления в клинику: 28.04.15.

9. Дата курации: 28.04.2015

II.ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

На момент поступления:

Основные: интенсивная боль в области левого плеча, чувство покалывания в области травмы, отечность левого плеча, усиление боли при движении конечностью, вынужденная поза.

Дополнительные: не предъявляет.

На момент курации:

Основные: на момент курации у больного сохранились жалобы на ограничение активных движений левой верхней конечности.

Дополнительные: не предъявляет.

III.Обстоятельства травмы:

(ANAMNESIS MORBI)

Со слов пациента: «В ночь с 16-е на 17 -е марта (приблизительно в 3:00), находясь в общежитие он решил выйти в магазин, спускался по лестнице вниз, поскользнулся и упал на левую руку, услышал характерный хруст и почувствовал острую боль в области левого плеча (механизм травмы – прямой). Вид травматизма: Затем вызвал скорую помощь и был доставлен в травматологический пункт о.Шикотан, где больному был сделан рентген снимок в двух проекциях и поставлен диагноз: «Закрытый перелом левой плечевой кости», рука была зафиксирована и на машине СМП был доставлен обратно в общежитие. Затем был отправлен во Владивосток. При поступлении в стационар, больному был сделан рентген снимок в двух проекциях на которых был выявлен «Закрытый оскольчатый перелом С/3-Н/3 левой плечевой кости». Было назначено оперативное плановое лечение: остеосинтез. Операция проведена 28.04.2015, до операции конечность была иммобилизована шиной.

Целью госпитализации является избежание осложнений остеосинтеза (нагноение раны, кровопотеря, жировая эмболия и др.)

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 693 | Нарушение авторских прав