 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
VII. Настоящее состояние больногоРост 183 см Вес 86 кг Общее состояние больного – удовлетворительное Положение – активное Сознание – ясное Тип телосложения – нормостеническое. Кожа: бледного цвета, сухая, тургор и эластичность снижены. Температура кожных покровов на ощупь не повышена. Волосяной покров развит умеренно, согласно полу и возрасту. Ногтевые пластинки правильной формы, чистые, розового цвета, гладкие, не утолщены. Ногти не ломкие, без поперечной исчерченности. Слизистые оболочки: зев, конъюнктива розового цвета, склеры белые, слегка субэктеричные. Лимфатические узлы: пальпируется единичный поднижнечелюстной лимфатический узел округлой формы, размером 5 мм, мягкой консистенции, подвижный, не спаянный с окружающими тканями, безболезненный. Подбородочные, над- и подключичные, передне- и заднешейные группы лимфатических узлов не пальпируются. Щитовидная железа расположена обычно, не увеличена, консистенция плотная, поверхность гладкая. Скелет развит согласно полу и возрасту, отклонений от нормы не наблюдается. Размеры и форма черепа обычные. Признаков акромегалии и гидроцефалии не обнаружено. Форма грудной клетки нормостеническая. Плечевой и тазовый пояс развиты умеренно. Форма позвоночника – сглаженность поясничного лордоза, болевые точки не определяются. Осанка правильная. Суставы: нормальной конфигурации, болезненность в крупных и мелких суставах отсутствует. Кожа под исследуемыми суставами не изменена. Ограничение подвижности не наблюдается. При движении в коленных суставах хруст и боль отсутствуют. Шея: нормального развития, искривлений нет. Кожа в области шеи чистая. Видимой пульсации артерий и вен нет. Болезненности при пальпации нет. Мышечная система: развита удовлетворительно, тонус и сила мышц достаточна. Болезненность при пальпации отсутствует. Индекс массы тела ВЕС/(РОСТ)2 =86/1,832= 25,68; 25,0-29,9 – избыточная масса тела Дыхательный аппарат: проходимость носовых путей сохранена, миндалины не увеличены. Частота дыхания - 16 в минуту, тип дыхания грудной. В дыхании равномерно участвуют обе половины грудной клетки. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Соотношение вдох/выдох 1:1. Пальпация грудной клетки: болевых точек нет, грудная клетка эластична, голосовое дрожание над передними, задними и боковыми отделами грудной клетки проводится одинаково. Перкуссия. Сравнительная перкуссия: над передними, боковыми и задними отделами грудной клетки перкуторный звук - легочный. Гамма звучности над передними, боковыми и задними отделами легких сохранена. Топографическая перкуссия. Высота стояния верхушек легких
Поля Кренига 6 см слева и справа.
Нижние границы легких.
Подвижность нижнего легочного края По средней подмышечной линии в ортостатическом положении 6 см справа и слева, по средней подмышечной линии в клиностатическом положении 5 см справа и слева. Аускультация легких. При сравнительной аускультации над передними, боковыми и задними отделами лёгких выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов нет. Шума трения плевры не выслушивается.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 678 | Нарушение авторских прав |