АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

XVI. Эпикриз

Пациент Ерёмин Сергей Владимирович 58 лет, находился на лечении в инфекционном отделении ГКБ№ 3 с 15.03.13 по 27.03.13. Поступил в среднетяжелом состоянии, с жалобами на:

ü Жидкий стул, больше 10 раз за ночь, обильный, водянистый, светло-коричневый, без примесей и слизи.

ü Судороги в икроножных мышцах.

ü Озноб, жар (температуру не измерял)

ü Тошноту без рвоты.

ü Спазмы в животе (в области пупка) в момент позывов на дефекацию

ü Усталость, слабость

ü Отрыжку кислым, изжога

В стационаре были проведены следующие исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, общий анализ мочи, RW, анализ кала на яйца гельминтов, бак.посев испражнений на сальмонеллёз, дизентерию и УПМФ. На основании предъявленных жалоб, эпид.анамнеза - выявлен факт употребления куриных яиц в сыром виде, купленных у частного лица накануне заболевания, также выяснилось, что пациент употребляет в сыром виде воду, молоко пьёт не кипяченое, нередко питается в заведениях общепита; объективном исследовании - при пальпации живот умеренно болезненный в области тонкого кишечника, и восходящей ободочной кишки; данных лабораторного исследования: Бактериологический анализ кала от 20.03.13 – выделена Salmonella enteritidis; копрологического исследования кала: слизь ++++, Лейкоциты - 10-12в п/зр, был выставлен диагноз:

Острый сальмонеллёз, гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, средней степени тяжести.

В стационаре была проведена комплексная лекарственная терапия:

Диета щадящая, режим палатный,

· Tab.Ciprolet 0,5 по 1 таб.2 раза в день.

· Tab.Pancreatini по 1 таб. 3 раза в день.

· Sol. Natrii Chloridi 0,9%-800 ml Внутривенно-капельно 1 раз в сутки, в течение 3дней.

· Sol.Ringeri -400 ml Внутривенно-капельно 1 раз в сутки, в течение 2дней.

· Sol. Platyphyllini 0,2%-1 ml При спазмах и болях в животе.

· Enterodesi 5,0 По 1 пакетику порошка внутрь 3 раза в сутки (перед употреблением содержимое 1 пакетика растворить в 100 мл холодной кипяченой воды).

Состояние пациента после проведенной лекарственной терапии улучшилось, исход заболевания благоприятный, после проведенного бак. исследования кала возбудитель не выявлен. Пациент выписан из стационара 27.03.13, с рекомендациями:

1. Строго соблюдать условия и сроки хранения скоропортящихся пищевых продуктов.

2. Приобретать пищевые продукты в установленных местах розничной продовольственной торговли и только при наличии документов, удостоверяющих их происхождение, безопасность и качество.

3. Выбирать свежие и неиспорченные продукты, т.к. необработанные продукты, а также вода и лёд, могут содержать опасные микроорганизмы и химические вещества, в подпорченных или покрытых плесенью продуктах могут образовываться токсины.

4. Для обработки сырых продуктов использовать отдельные кухонные приборы и принадлежности (ножи и разделочные доски).

5. Обеспечить достаточную термическую обработку (тщательное обжаривание, пропаривание) блюд, в том числе изготавливаемых на открытом огне в условиях пикника.

6. Не оставлять приготовленную пищу при комнатной температуре более чем на 2 часа.

Субординатор: Чернов А.И.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 797 | Нарушение авторских прав