АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

XV. Эпикриз

Прочитайте:
  1. I. Соматическое обследование и переводной эпикриз
  2. XIV. ЭПИКРИЗ
  3. XV. XV. Эпикриз
  4. XV. Эпикриз
  5. XVI. Эпикриз
  6. XІ.Эпикриз _________________________________________________________
  7. Анализ материалов курсовой работы (развернутый эпикриз) (схема изложений)
  8. Выписка из истории развития ребенка (этапный эпикриз)
  9. Выписной эпикриз

 

Больная Бордак Ольга Ивановна, возраст 71 год, поступила в инфекциоонную больницу 02.09.2013г. на первый день болезни с диагнозом: повторная рожа правой голени, эритематозная форма, в средней степени тяжести.

Status localis

В средней и нижней трети поверхности правой голени имеется ярко-розовая равномерная эритема с неровными контурами и четкими границами, размером 30х35см. Воспаленный участок возвышается над уровнем здоровой кожи, по периферии ограничен воспалительным валиком. Другие морфологические элементы (везикулы, буллы, геморрагии, эрозии, экскориации) в области воспаления и эритемы отсутствуют. Голень увеличена в объеме за счёт отёка. При пальпации очага определяется умеренная болезненность, ближе к его центру более выраженная. Кожа в области очaгa горячее по сравнению с симметричным участком здоровой конечности.

Лабораторные данные.

Общий анализ крови (от 03.09.2013г.)

Показатель Результат Норма  
эритроциты 4.60х1012/л 4.0-4.9х1012/л (жен)  
гемоглобин 142г/л 120-150г/л (жен)  
гематокрит 46% 38-46% (жен)  
тромбоциты 260х109/л 180-320х109/л  
лейкоциты 16.7 х109/л 4.0-9.0х109/л ↑
палочкоядерные 7% 2-5% ↑
сегментоядерные 73% 47-75%  
эозинофилы 1% 0-5%  
моноциты 5% 2-9%  
лимфоциты 14% 18-40% ↓
базофилы 0% 0-1%  
СОЭ 38мм/час 2-15мм/час (жен) ↑↑

 

Заключение: Относительный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.

Общий анализ мочи(от 03.09.2013г)

Цвет - желтый

Прозрачность – слабо-мутная

Реакция - кислая

Плотность - 1,022

Сахар - отр.

Белок - отр.

Эпителий переходный – 5 – 6 в п. зр.

Лейкоциты - 5-6 скоплениями до 30 в п.зр.

Эритроциты – в большом количестве в п.зр.

Соли уратов - +++

Заключение: повышенное количество эпителия, лейкоцитов, эритроцитов, наличие солейуратов в большом количестве.

Биохимический онализ крови (от 03.09.2013г)

Глюкоза – 5,1 ммоль/л

Заключение: количество глюкозы в норме

Назначено лечение:

1. Режим общий

2. Диета: стол №15

3. Этиотропная терапия:

Rp.: Cefotaximi 1.0

D.t.d.N 20

S. Содержимое флакона растворить в 0,5% - 5 мл новокаина; вводить внутримышечно по 5 мл 3 раза в день

4. Патогенетическая терапия

Rp.: Lorotadini 0.1

D.t.d.N 10 in tab.

S. По 1 таблетке 1 раз в день

Rp.: Aspirili 0.5

D.t.d.N. 10 in tab.

S. По ¼ таблетке 1 раз в день на ночь

Rp.: Furosemidi 0.4

D.t.d.N 10 in tab.

S. По 1 таблетке 1 раз в день утром до еды

Rp.: Sol. Diclophenaci – 3ml

D.t.d.N 10 in amp.

S. Вводить внутримышечно по 3 мл 3 раза в день

5. Физиотерапия: в остром периоде - УФО в субэритемных дозах через день, в период реконвалесценции - электрофорез с калия иодидом, лидазой №12.

Больная близка к выздоровлению.

Критерии выписки:

Исчезновение проявлений инфекционно-токсического синдрома, купирование проявлений местного воспаления.

Рекомендации при выписке:

1.Лечение заболеваний, способствующих развитию рожи.

2.Коррекция артериальной гипертензии, консультация терапевта.

3.Избегать переохлаждений и травматизации.

3.Диспансерное наблюдение в течение 6 месяцев.

 

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1309 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)