Наиболее характерные клинико-морфологические признаки лейкозов
Общая характеристика лейкемии:
1. Пролиферация атипичного клона гемопоэтических клеток
2. Они происходят из предшественников гранулоцитов, лимфоцитов, моноцитов, но не способны к дифференцировке в нормальные кроветворные клетки
3. Прежде всего поражается КМ
КМ в норме: жировые клетки, между жировыми клетками кроветворная ткань (не более 5%), при лейкозе: гиперклеточный КМ, кроветворных клеток более 30%
4. Инфильтрация КМ приводит к подавлению: лейкопоэза, тромбоцитопоэза, эритропоэза (анемии)
5. В большинстве случаев лейкозные клетки поступают в кровь.
6. Лейкозные клетки могут инфильтрировать также печень, селезенку, л.у., любой другой орган и ткань.
Морфология лейкемии.
1. Лейкемические инфильтраты в КМ, печени, селезенке, л.у. и других органов с их увеличением (диффузным или очаговым)
2. Проявления анемии (жировая дистрофия – маркер гипоксии)
3. Язвенно-некротические процессы в слизистых:
ü некротическая ангина
ü стоматиты
ü гингивиты
ü язвы в желудке, кишечнике и т.д.
4. Геморрагический синдром из-за а) поражение лейкозными клетками кровеносных сосудов, б)тромбоцитопении и анемии, в) гипофибриногенемии.
57. Характеристика острых лейкозов: принципы выделения, цитогенетические варианты, осложнения.
Острый лейкоз ОЛ – остро протекающая лейкемия, субстрат которой составляют молодые, очень незрелые клетки.
Классификация ОЛ:
Ø недифференцированный
Ø миелобластный
Ø лимфобластный
Ø монобластный
Ø эритробластный
Ø мегакариобластный
Общая морфологическая характеристика ОЛ:
Ø лейкозная инфильтрация костного мозга в виде очаговых и диффузных инфильтратов из клеток со светлыми ядрами, содержащими по нескольку ядрышек
Ø диффузные или очаговые лейкозные инфильтраты в селезенке, печени, л.у. с увеличением этих органов
Ø лейкозная инфильтрация слизистых и развитие гнойно-некротических процессов полости рта, миндалин, иногда развитие сепсиса
Ø бласты составляют 10-20% костномозговых клеток
Ø вытеснение в костном мозге нормальных клеток гемопоэза, истончение и резорбция ретикулярных волокон, часто – миелофиброз
Ø геморрагический синдром вплоть до кровоизлияний в головной мозг и кровотечений ЖКТ
Ø в периферической крови и в костном мозге – феномен лейкемического провала hiatus leucemicus – наличие только бластных и дифференцированных форм и отсутствие промежуточных
Сравнительная характеристика ОМЛ и ОЛЛ.
Острый миелоидный лейкоз
| Острый лимфоидный лейкоз
| 85% у взрослых
| 85% у детей
| КМ пиоидный
| КМ малиново-красный
| Лейкемический инфильтрат
| КМ, селезенка, печень – преимущественно, также в: л.у., слизистой ЖКТ, легких, оболочках мозга
| Л.у. – преимущественно, тимус значительно увеличен, также селезенка, печень, КМ, мочевая система, кожа, очень характерен нейролейкоз
| Геморрагический синдром выражен
| Геморрагический синдром выражен не всегда
| Язвенно-некротические процессы выражены
| Язвенно-некротические процессы не выражены
| Ремиссии нестойкие, непродолжительные, у детей протекает мягче
| Ремиссии более стойкие и продолжительные, у детей возникают чаще, чем у взрослых
| Причины смерти при острой лейкозе:
1. Кровоизлияние в жизненно важные органы
2. Осложнения, связанные с некротическо-язвенными процессами
3. Присоединение инфекции
4. Угнетение функции КМ
5. Осложнения терапии
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 867 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|