Реабилитация больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования
В настоящее время реабилитация у больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ), представляет собой комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на наиболее быстрое и качественное восстановление их здоровья, трудового и психологического статуса.
Больные ишемической болезнью сердца, перенесшие операцию АКШ, должны пройти следующие этапы реабилитации: стационарный, включающий в себя кардиохирургическое и реабилитационное отделения, санаторный и диспансерный. Стационарный этап начинается с дооперационной подготовки больных, включающей медикаментозный, физический и психологический аспекты, продолжается в отделении реанимации, где больным проводятся дыхательная гимнастика, массаж и другие необходимые мероприятия, направленные на стабилизацию показателей гемодинамики, профилактику возможных легочных осложнений.
При неосложненном течении послеоперационного периода ранняя активация больных начинается на 1—2-е сутки после
операции в палате хирургического лечения и преследует цель подготовки к малым тренирующим нагрузкам.
В послеоперационном периоде больной находится в кардио-хирургическом отделении 10—14 дней (до снятия послеоперационных швов), после чего переводится в реабилитационное отделение, где и осуществляется в полном объеме весь комплекс медикаментозной, физической и психологической реабилитации.
В реабилитационном отделении при необходимости производятся подбор или коррекция медикаментозной терапии, расширение двигательного режима, используются психологические аспекты реабилитации и происходит формирование социально-бытовых и социально-трудовых навыков. Подбор индивидуальной тренирующей нагрузки проводится на основании результатов спировелоэргометрической пробы, осуществляемой на 18—21-е сутки при неосложненном послеоперационном течении.
В первые 2—3 нед от начала физической активности нарастание физической нагрузки достигается за счет увеличения частоты и продолжительности упражнений и в меньшей мере за счет увеличения их интенсивности. Каждое тренировочное занятие включает:
' • лечебную гимнастику (15—20 мин);
• тренировку на велоэргометре (20—30 мин);
• аутогенную тренировку (10 мин).
Продолжительность одного занятия 45—60 мин. Занятия проводятся ежедневно в течение 24—30 дней.
В настоящее время в зависимости от уровня физической работоспособности разработаны градации физической активности и энергетической стоимости физических нагрузок у больных после операции АКШ (табл.5.2).
Таблица 5.2. Энергетическая стоимость физических нагрузок, включенных в программу физической реабилитации
| Средний уро-
| Энергетическая стоимость, ккал/сут1
| Группа физической активности
| вень энергозатрат на мышечную работу, ккал/сут
| ЛГ
| велотре-нировки
| дозированная ходьба
| дозированный подъем на ступеньки лестницы
| 1 2 3 4
| 705 500 360 235
| 154 101 78 45
| 206 140 102 70
| 240 180 120 80
| 105 80 50 40
| 1 1 ккал = 4,1868 кДж. 134
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 |
|