АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

А. Лечение и реабилитация больных

Цель занятия. Ознакомить студентов с особенностями работы в травматологическом пункте, в травматологическом кабинете поликлиники, амбулатории или в консультативно-диагностическом центре; отработать умения диагностики и восстановительного лечения патологии опорно-двигательной системы в амбулаторных условиях

После практического занятия студент должен ЗНАТЬ:

1. Принцип организации амбулаторной помощи травматологическим и ортопедическим больным.

2. Структуру, функциональные подразделения травматологического пункта, консультативно-диагностического центра.

3. Принципы диагностики и лечения больных, получивших травмы.

4. Принципы диагностики и лечения больных с заболеваниями и с последствиями повреждений опорно-двигательной системы.

5. Возможные сроки амбулаторного лечения больных с ортопедическими заболеваниями и последствиями травм.

6. Показания к стационарному лечению больных.

7. Критерии трудоспособности больных, правила выдачи и продления листка нетрудоспособности, порядок направления на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК), особенности медико-социальной экспертизы при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательной системы.

8. Принципы восстановительного и санаторно-курортного лечения у больных с заболеваниями и последствиями повреждений опорно-двигательной системы.

УМЕТЬ:

1. Проводить диагностику типичных заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы.

2. Определить необходимость консультаций с другими специалистами.

3. Наметить индивидуальный план лечения больного, исходя из реальных возможностей амбулаторной службы.

4. Определить круг медицинских специалистов, в наблюдении и лечении которых нуждается данный больной.

5. Выявить больных, подлежащих амбулаторному, стационарному лечению, направлению на МСЭК, на санаторно-курортное лечение.

6. Дать рекомендации по режиму, характеру трудовой деятельности и образу жизни больным с последствиями повреждений и с заболеваниями опорно-двигательной системы.

Содержание занятия

Принципы организации амбулаторной помощи больным с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы; организация работы травматологического пункта; структурно-функциональные подразделения травматологического пункта, консультативно-диагностического кабинета, центра; кабинеты лечебной физкультуры для индивидуальных и групповых занятий лечебной гимнастикой:

- кабинеты для механотерапии и для гидрокинезотерапии;

- занятия в бассейне;

- кабинеты физиотерапии с электро-, свето-, водо-, тепло-, грязелечением;

- кабинеты массажа и иглорефлексотерапии;

- кабинеты трудотерапии, оборудование для восстановления функций верхних и нижних конечностей, позвоночника и восстановления навыков самообслуживания.

Основные задачи травматологических пунктов:

- оказание неотложной травматологической помощи и последующее лечение всех больных до полного выздоровления;

- госпитализация по показаниям больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы;

- оказание травматолого-ортопедической помощи на дому;

- диспансерное наблюдение больных с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной системы;

- экспертиза трудоспособности;

- направление на санаторно-курортное лечение.

Объем помощи, которая может и должна оказываться при повреждениях:

- ушибы головы, грудной клетки, верхних и нижних конечностей;

- легкие повреждения связочного аппарата суставов верхних и нижних конечностей;

- ранения мягких тканей головы, лица, верхних и нижних конечностей без повреждения сухожилий, сосудов и нервных стволов;

- свежие вывихи плеча, предплечья, пястно-фаланговых, межфаланговых суставов;

- закрытые изолированные переломы ребер без пневмоторакса, переломы ключицы, лопатки, хирургической шейки плечевой кости, лучевой кости в типичном месте, костей запястья, фаланг пальцев кисти, перелом лодыжки, плюсневых костей, фаланг пальцев стопы без смещения отломков;

- ограниченные ожоги до 5% поверхности тела, отморожения, не требующие госпитализации.

Обследование больных с повреждениями, последствиями повреждений, с заболеваниями опорно-двигательной системы.

Выявление врожденных и приобретенных деформаций:

- врожденные деформации - вывих бедра, варусная деформация бедра, вывих надколенника, косолапость, сколиоз, кифоз, мышечная кривошея, спондилолистез, артрогрипоз;

- приобретенные деформации: деформирующие артрозы, остеохондрозы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, остеохондропатии, статические деформации стоп, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Пьер Мари - Бехтерева), опухоли костей, последствия полиомиелита, спастического паралича.

Первичная хирургическая обработка ран, репозиция, тщательная иммобилизация гипсовыми повязками, рентгенологическое исследование; ранняя лечебная гимнастика, физиомеханотерапия.

Критерии перевода больных на амбулаторно-поликлиническое и восстановительное лечение:

- общее удовлетворительное состояние;

- стабильная фиксация костных отломков;

- отсутствие инфекции и полное заживление послеоперационной раны;

- полноценная гипсовая иммобилизация;

- устойчивая фиксация при применении компрессионно-дистракционных аппаратов и отсутствия инфекции в местах проведения спиц и стержней;

- умение ходить на костылях при травмах нижних конечностей.

Повреждения, позволяющие переводить больных на раннее амбулаторное восстановительное лечение:

- изолированные переломы лодыжки, повреждения связочного аппарата голеностопного сустава;

- ушибы и переломы костей стопы без смещения отломков;

- замедленная консолидация переломов костей голени, не подлежащая оперативному лечению;

- повреждения менисков и связок коленного сустава;

- переломы костей кисти;

- вколоченные переломы хирургической шейки плечевой кости;

- переломы лучевой кости в типичном месте;

- постиммобилизационные контрактуры суставов конечностей.

Противопоказания к направлению на амбулаторное и восстановительное лечение:

- несросшиеся переломы;

- невправимые вывихи;

- нестабильный остеосинтез;

- острый воспалительный процесс;

- незаживающие поверхности ожоговых ран.

Принципы профессиональной, социальной и медицинской реабилитации у больных с последствиями травм и ортопедическими заболеваниями.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1740 | Нарушение авторских прав