А. Остеохондроз позвоночника
Социально-экономическая значимость и распространенность остеохондроза позвоночника.
Хирургическая анатомия позвоночника:
- строение позвонка и позвоночного сегмента;
- связочный аппарат позвоночника;
- спинной мозг (серое и белое вещество), проводящие пути, корешки спинного мозга, сегменты спинного мозга, спинальные нервы;
- симпатическая и парасимпатическая нервная система;
- особенности строения шейных позвонков, унковертебральные суставы, поперечные отростки, канал позвоночной артерии;
- кровоснабжение спинного мозга: верхний артериальный бассейн спинного мозга (интракраниальный и экстракраниальный отделы); корешково-спинальные артерии, позвоночная артерия; нижний артериальный бассейн спинного мозга, корешково-спинальные артерии, артерия Адамкевича; венозная система спинного мозга);
- межпозвонковый диск и его строение: пульпозное ядро, фиброзное кольцо, замыкательные гиалиновые пластинки; форма диска и расположение ядра.
Функция позвоночного столба и межпозвонкового диска: двигательная функция, опорная функция, защитная функция, амортизационная функция.
Этиология остеохондроза - теории, объясняющие причину его возникновения. Инволютивные изменения межпозвонкового диска.
Патогенез остеохондроза: стадия выпячивания диска, стадия образования грыжи, стадия выпадения диска (срединные, срединно-боковые, боковые грыжи диска). Патологоанатомические изменения - спондилез, спондилоартроз, склероз, псевдоспондилолистез, нестабильность позвоночника, диско-радикулярные конфликты.
Клинические проявления остеохондроза:
- болевой синдром: дискальгии, прострелы;
- статические и биомеханические нарушения;
- нестабильность позвоночника;
- неврологические синдромы: нарушение чувствительности, двигательные нарушения, корешковые расстройства, нарушения сухожильных рефлексов, симптомы натяжения, спинальные синдромы, вегетативные и трофические расстройства;
- висцеральные синдромы, нейродистрофические синдромы, ангиоспастические синдромы.
Рентгенодиагностика остеохондроза:
- изменение физиологических изгибов позвоночника;
- возникновение сколиоза;
- изменение межпозвонковой щели и формы диска;
- остеофиты, остеосклероз, артроз межпозвонковых суставов;
- высота межпозвонковых отверстий;
- изменение формы тела позвонка;
- унковертебральный артроз, спондилолистез;
- функциональные спондилограммы;
- искусственное контрастирование: дискография, миелография, перидурография, веноспондилография, ангиография позвоночной артерии, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс.
Особенности остеохондроза шейного отдела позвоночника:
- корешковый синдром;
- синдром сужения межпозвонкового отверстия;
- дискогенные миелопатии;
- вегетодистрофические синдромы: синдром передней лестничной мышцы, плечелопаточный синдром, синдром плечо - кисть (синдром Стейнброкера);
- синдром позвоночной артерии (или синдром вертебробазилярной недостаточности);
- очаговые симптомы;
- висцеральные синдромы: сердечно-болевой синдром, гортанные и глоточные синдромы.
Особенности остеохондроза грудного отдела позвоночника:
- боли характера межреберной невралгии;
- торакальная миелопатия;
- висцеральные синдромы: кардиальные боли, холецистопатии, абдоминальгический синдром.
Особенности остеохондроза поясничного отдела позвоночника:
- болевой синдром: люмбаго, люмбальгии, люмбоисшиалгии;
- статические нарушения и нестабильность поясничного отдела позвоночника;
- синдром корешков L4, L5, S1;
- синдром компрессии конского хвоста.
Лечение остеохондроза.
Консервативное лечение: снятие болей, ортопедические мероприятия, медикаментозное лечение, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, санаторно-курортное лечение.
Оперативное лечение: ламинэктомия, тотальная дискэктомия и корпородез, транспедикулярная фиксация.
Особенности лечения остеохондроза шейной, грудной и поясничной локализации.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 830 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 |
|