АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

А. Остеохондроз позвоночника

Социально-экономическая значимость и распространенность остеохондроза позвоночника.

Хирургическая анатомия позвоночника:

- строение позвонка и позвоночного сегмента;

- связочный аппарат позвоночника;

- спинной мозг (серое и белое вещество), проводящие пути, корешки спинного мозга, сегменты спинного мозга, спинальные нервы;

- симпатическая и парасимпатическая нервная система;

- особенности строения шейных позвонков, унковертебральные суставы, поперечные отростки, канал позвоночной артерии;

- кровоснабжение спинного мозга: верхний артериальный бассейн спинного мозга (интракраниальный и экстракраниальный отделы); корешково-спинальные артерии, позвоночная артерия; нижний артериальный бассейн спинного мозга, корешково-спинальные артерии, артерия Адамкевича; венозная система спинного мозга);

- межпозвонковый диск и его строение: пульпозное ядро, фиброзное кольцо, замыкательные гиалиновые пластинки; форма диска и расположение ядра.

Функция позвоночного столба и межпозвонкового диска: двигательная функция, опорная функция, защитная функция, амортизационная функция.

Этиология остеохондроза - теории, объясняющие причину его возникновения. Инволютивные изменения межпозвонкового диска.

Патогенез остеохондроза: стадия выпячивания диска, стадия образования грыжи, стадия выпадения диска (срединные, срединно-боковые, боковые грыжи диска). Патологоанатомические изменения - спондилез, спондилоартроз, склероз, псевдоспондилолистез, нестабильность позвоночника, диско-радикулярные конфликты.

Клинические проявления остеохондроза:

- болевой синдром: дискальгии, прострелы;

- статические и биомеханические нарушения;

- нестабильность позвоночника;

- неврологические синдромы: нарушение чувствительности, двигательные нарушения, корешковые расстройства, нарушения сухожильных рефлексов, симптомы натяжения, спинальные синдромы, вегетативные и трофические расстройства;

- висцеральные синдромы, нейродистрофические синдромы, ангиоспастические синдромы.

Рентгенодиагностика остеохондроза:

- изменение физиологических изгибов позвоночника;

- возникновение сколиоза;

- изменение межпозвонковой щели и формы диска;

- остеофиты, остеосклероз, артроз межпозвонковых суставов;

- высота межпозвонковых отверстий;

- изменение формы тела позвонка;

- унковертебральный артроз, спондилолистез;

- функциональные спондилограммы;

- искусственное контрастирование: дискография, миелография, перидурография, веноспондилография, ангиография позвоночной артерии, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс.

Особенности остеохондроза шейного отдела позвоночника:

- корешковый синдром;

- синдром сужения межпозвонкового отверстия;

- дискогенные миелопатии;

- вегетодистрофические синдромы: синдром передней лестничной мышцы, плечелопаточный синдром, синдром плечо - кисть (синдром Стейнброкера);

- синдром позвоночной артерии (или синдром вертебробазилярной недостаточности);

- очаговые симптомы;

- висцеральные синдромы: сердечно-болевой синдром, гортанные и глоточные синдромы.

Особенности остеохондроза грудного отдела позвоночника:

- боли характера межреберной невралгии;

- торакальная миелопатия;

- висцеральные синдромы: кардиальные боли, холецистопатии, абдоминальгический синдром.

Особенности остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

- болевой синдром: люмбаго, люмбальгии, люмбоисшиалгии;

- статические нарушения и нестабильность поясничного отдела позвоночника;

- синдром корешков L4, L5, S1;

- синдром компрессии конского хвоста.

Лечение остеохондроза.

Консервативное лечение: снятие болей, ортопедические мероприятия, медикаментозное лечение, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика, массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, санаторно-курортное лечение.

Оперативное лечение: ламинэктомия, тотальная дискэктомия и корпородез, транспедикулярная фиксация.

Особенности лечения остеохондроза шейной, грудной и поясничной локализации.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 842 | Нарушение авторских прав