АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Б. Протезирование в травматологии и ортопедии

Цель занятия. Познакомить студентов с принципами и организацией протезирования при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательной системы, научить выявлять больных, нуждающихся в применении протезов, ортопедических аппаратов, обуви и стелек.

После практического занятия студент должен ЗНАТЬ:

1. Возможности компенсации функции опорно-двигательной системы с помощью протезирования.

2. Виды протезов, ортопедических аппаратов, корсетов.

3. Показания и противопоказания к протезированию.

4. Способы оценки состояния культи конечности.

5. Наиболее часто встречающиеся пороки и болезни культи конечности.

6. Экспресс-протезирование, его преимущества и показания к применению.

7. Порядок направления больных на протезно-ортопедическое предприятие для изготовления протезов и ортопедических изделий.

УМЕТЬ:

1. Определить показания для протезирования при последствиях травм и заболеваний опорно-двигательной системы.

2. Оценить состояние культи и возможности ее протезирования.

3. Определить показания для применения ортопедических аппаратов, обуви, стелек.

4. Выявить наиболее часто встречающиеся осложнения при использовании протезов.

Содержание занятия

Цели и задачи протезирования; физиологические аспекты управления протезами верхних конечностей - управление активными протеза-ми руки на любом уровне с помощью тяг (активные движения кисти, активное сгибание локтевого сустава, управление замком в протезе плеча), протезы с внешним источником энергии (миниатюрные электронные системы управления с физиологическими адекватными источниками управляющих сигналов - биомеханическое управление с использованием в качестве источников управляющих сигналов биотоки мышц); физиологические аспекты протезирования нижних конечностей - восстановление способности стоять и ходить.

Значение в выборе конструкции протеза профессии, условий быта, возраста, давности ампутации, характера выработанных навыков и компенсаторных приспособлений, особенностей интеллекта, моторной одаренности, физического здоровья и выносливости, стороны ампутации.

Подготовка больных к протезированию: консервативные методы - психотерапия, лечебная физкультура и массаж, физиотерапия, трудотерапия; хирургические методы - реампутация миопластическим методом; лечебно-тренировочные протезы, трудотерапия - обучение письму, машинописи, шитью, вязанию.

Пороки культи - порочный рубец, избыток мягких тканей под костным опилом, выстояние опила кости, контрактуры и анкилозы суставов, очень короткая и очень длинная культи; болезни культи: гранулирующие раны, язвы, лигатурный свищ, остеомиелит, остит, неврома, фантомная боль, каузалгия, намин, потертость, гиперкератоз, бурсит, трофические язвы, острый и хронический венозный застой, чрезмерная атрофия культи; методы лечения болезней культи - массаж, физиотерапия, механотерапия, разработка движений в суставе, редрессирующие лечебно-тренировочные протезы, миотомия, тенотомия, остеотомия, реампутация мио-пластическим способом, иссечение рубцов с закрытием образовавшихся дефектов, иссечение избытка мягких тканей, неврэктомия.

Временное протезирование до стабилизации размеров культи, для формирования ампутационной культи, подготовки к первичному протезированию, обучению ходьбе, протезы индивидуальные - лечебно-гипсовый протез "козья ножка", стандартные протезы для экспресс-протезирования на операционном столе, лечебно-тренировочные протезы.

Протезирование больных на операционном столе - экспресс-протезирование, его методика, психологический эффект, быстрое формирование культи; первично-постоянное протезирование для формирования культи и освоения правильных элементов ходьбы; постоянные протезы - функционально-косметические и рабочие.

Польза лечебной физкультуры в протезировании - подготовка поврежденного органа и самого больного к протезированию, обучение пользованию средствами протезирования. Первый период - подготовительный, второй период - тренировочный, третий период - заключительный; лечебная физкультура после ампутации верхних конечностей и после ампутации нижних конечностей.

Протезирование верхних конечностей - функционально-косметические протезы пальцев, кисти, предплечья, протезирование после ампутации и вычленения плеча (функционально-косметические, протез с механизмами пассивных движений, протез с рабочими приспособлениями).

Протезирование после ампутации нижних конечностей: разновидности протезов бедра и показания к их применению - протез бедра деревянный, протез бедра с кожаным приемником, протез бедра универсального назначения, протез бедра женский с регулируемой стопой; протезы голени - протезы с жесткой приемной гильзой (протез голени деревянный, протез голени пластмассовый, протез голени с жестким приемником, глубокой посадкой и эластичной облицовкой); протезы с мягкой приемной гильзой (шинно-кожаные протезы).

Ортопедические аппараты: аппараты для верхних конечностей - функциональные, фиксирующие, разгружающие, корригирующие; аппараты для нижних конечностей - функциональные, фиксирующие, корригирующие, разгрузочные, комбинированные (функциональные беззамковые аппараты после последствий полиомиелита, при врожденных заболеваниях, при замедленной консолидации, фиксирующие замковые аппараты, фиксирующие туторы, разгружающие аппараты на всю ногу с сидением и стременем, замковые и беззамковые).

Ортопедические аппараты при деформациях и заболеваниях позвоночника - корсеты, корсеты-аппараты, головодержатели, спинодержатели, реклинаторы - корсеты для фиксации, разгрузки, коррекции и функциональные (жесткие фиксационно-реклинирующие корсеты с металлическими шинами, полужесткие шинно-кожаные корсеты, мягкие эластические шинно-матерчатые корсеты; фиксационный пассивно-корригирующий корсет, функциональный активно-корригирующий корсет ЦНИИП). Показания к назначению корсетов.

Ортопедическая обувь: показания к назначению - укорочение конечности, ампутационные дефекты, полая стопы, косолапость, фиксированное поперечное плоскостопие. Вкладные приспособления - супинаторы, пронаторы.

Порядок направления больных на протезно-ортопедические предприятия.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1854 | Нарушение авторских прав