АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Б. Протезирование в травматологии и ортопедии
Цель занятия. Познакомить студентов с принципами и организацией протезирования при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательной системы, научить выявлять больных, нуждающихся в применении протезов, ортопедических аппаратов, обуви и стелек.
После практического занятия студент должен ЗНАТЬ:
1. Возможности компенсации функции опорно-двигательной системы с помощью протезирования.
2. Виды протезов, ортопедических аппаратов, корсетов.
3. Показания и противопоказания к протезированию.
4. Способы оценки состояния культи конечности.
5. Наиболее часто встречающиеся пороки и болезни культи конечности.
6. Экспресс-протезирование, его преимущества и показания к применению.
7. Порядок направления больных на протезно-ортопедическое предприятие для изготовления протезов и ортопедических изделий.
УМЕТЬ:
1. Определить показания для протезирования при последствиях травм и заболеваний опорно-двигательной системы.
2. Оценить состояние культи и возможности ее протезирования.
3. Определить показания для применения ортопедических аппаратов, обуви, стелек.
4. Выявить наиболее часто встречающиеся осложнения при использовании протезов.
Содержание занятия
Цели и задачи протезирования; физиологические аспекты управления протезами верхних конечностей - управление активными протеза-ми руки на любом уровне с помощью тяг (активные движения кисти, активное сгибание локтевого сустава, управление замком в протезе плеча), протезы с внешним источником энергии (миниатюрные электронные системы управления с физиологическими адекватными источниками управляющих сигналов - биомеханическое управление с использованием в качестве источников управляющих сигналов биотоки мышц); физиологические аспекты протезирования нижних конечностей - восстановление способности стоять и ходить.
Значение в выборе конструкции протеза профессии, условий быта, возраста, давности ампутации, характера выработанных навыков и компенсаторных приспособлений, особенностей интеллекта, моторной одаренности, физического здоровья и выносливости, стороны ампутации.
Подготовка больных к протезированию: консервативные методы - психотерапия, лечебная физкультура и массаж, физиотерапия, трудотерапия; хирургические методы - реампутация миопластическим методом; лечебно-тренировочные протезы, трудотерапия - обучение письму, машинописи, шитью, вязанию.
Пороки культи - порочный рубец, избыток мягких тканей под костным опилом, выстояние опила кости, контрактуры и анкилозы суставов, очень короткая и очень длинная культи; болезни культи: гранулирующие раны, язвы, лигатурный свищ, остеомиелит, остит, неврома, фантомная боль, каузалгия, намин, потертость, гиперкератоз, бурсит, трофические язвы, острый и хронический венозный застой, чрезмерная атрофия культи; методы лечения болезней культи - массаж, физиотерапия, механотерапия, разработка движений в суставе, редрессирующие лечебно-тренировочные протезы, миотомия, тенотомия, остеотомия, реампутация мио-пластическим способом, иссечение рубцов с закрытием образовавшихся дефектов, иссечение избытка мягких тканей, неврэктомия.
Временное протезирование до стабилизации размеров культи, для формирования ампутационной культи, подготовки к первичному протезированию, обучению ходьбе, протезы индивидуальные - лечебно-гипсовый протез "козья ножка", стандартные протезы для экспресс-протезирования на операционном столе, лечебно-тренировочные протезы.
Протезирование больных на операционном столе - экспресс-протезирование, его методика, психологический эффект, быстрое формирование культи; первично-постоянное протезирование для формирования культи и освоения правильных элементов ходьбы; постоянные протезы - функционально-косметические и рабочие.
Польза лечебной физкультуры в протезировании - подготовка поврежденного органа и самого больного к протезированию, обучение пользованию средствами протезирования. Первый период - подготовительный, второй период - тренировочный, третий период - заключительный; лечебная физкультура после ампутации верхних конечностей и после ампутации нижних конечностей.
Протезирование верхних конечностей - функционально-косметические протезы пальцев, кисти, предплечья, протезирование после ампутации и вычленения плеча (функционально-косметические, протез с механизмами пассивных движений, протез с рабочими приспособлениями).
Протезирование после ампутации нижних конечностей: разновидности протезов бедра и показания к их применению - протез бедра деревянный, протез бедра с кожаным приемником, протез бедра универсального назначения, протез бедра женский с регулируемой стопой; протезы голени - протезы с жесткой приемной гильзой (протез голени деревянный, протез голени пластмассовый, протез голени с жестким приемником, глубокой посадкой и эластичной облицовкой); протезы с мягкой приемной гильзой (шинно-кожаные протезы).
Ортопедические аппараты: аппараты для верхних конечностей - функциональные, фиксирующие, разгружающие, корригирующие; аппараты для нижних конечностей - функциональные, фиксирующие, корригирующие, разгрузочные, комбинированные (функциональные беззамковые аппараты после последствий полиомиелита, при врожденных заболеваниях, при замедленной консолидации, фиксирующие замковые аппараты, фиксирующие туторы, разгружающие аппараты на всю ногу с сидением и стременем, замковые и беззамковые).
Ортопедические аппараты при деформациях и заболеваниях позвоночника - корсеты, корсеты-аппараты, головодержатели, спинодержатели, реклинаторы - корсеты для фиксации, разгрузки, коррекции и функциональные (жесткие фиксационно-реклинирующие корсеты с металлическими шинами, полужесткие шинно-кожаные корсеты, мягкие эластические шинно-матерчатые корсеты; фиксационный пассивно-корригирующий корсет, функциональный активно-корригирующий корсет ЦНИИП). Показания к назначению корсетов.
Ортопедическая обувь: показания к назначению - укорочение конечности, ампутационные дефекты, полая стопы, косолапость, фиксированное поперечное плоскостопие. Вкладные приспособления - супинаторы, пронаторы.
Порядок направления больных на протезно-ортопедические предприятия.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1832 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 |
|