Занятие 3 . ПОВРЕЖДЕНИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ. КРОВОТЕЧЕНИЯ. КРОВОПОТЕРЯ. ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ. СЛУЖБА КРОВИ
Кровопотеря и шок как главные причины смерти пострадавших при механических травмах (повреждениях). Частота огнестрельных ранений крупных сосудов. Симптоматология и диагностика ранений магистральных сосудов конечностей. Классификация кровотечений в зависимости от источника кровотечения, времени его возникновения и степени кровопотери. Повторные кровотечения как результат дефектов диагностики и лечения. Способы остановки кровотечения на поле боя (в очаге поражения) при оказании первой врачебной помощи. Медицинская сортировка, транспортная иммобилизация и особенности эвакуации при ранениях магистральных сосудов. Способы окончательной остановки кровотечения. Профилактика ишемической гангрены. Показания к первичной ампутации при ранениях магистральных сосудов. Транспортабельность раненых после операций на крупных сосудах. Объем помощи в госпитальной базе при ранениях сосудов, показания к наложению сосудистого шва и пластике сосудов. Ранние осложнения ранений сосудов. Пульсирующая гематома, диагностика и лечение. Травматические аневризмы.
Вторичные кровотечения, их причины. Профилактика и их помощь.
Острая кровопотеря. Клиническая острой кровопотери. Определение величины кровопотери в полевых условиях.
Показания к переливанию крови и ее препаратов на войне. Контроль за пригодностью крови к переливаний. Техника переливания крови. Разновидность трансфузионных и инфузионных средств и показания к их применению. Возможные осложнения при переливании крови, их профилактика и лечение.
Показания к переливанию крови и кровезаменителей. Методика расчета потребности крови и кровезаменителей.
Медицинская сортировка и помощь раненым в состоянии острой кровопотери в медицинских пунктах, при оказании первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи.
Служба крови в Армии. Организация снабжения консервированной кровью, препаратами и плазмозаменителями в действующей армии. Принципы учета, хранения, бракеража и транспортировки крови. Краткая характеристика современных, наиболее важных крово- и плазмозаменителей.
Ситуационные задачи:
- Во время взрыва пострадавшему оторвало правую нижнюю конечность на уровне верхней трети голени. Доставлен для оказания первой врачебной помощи в тяжелом состоянии с наложенным импровизированным жгутом (ремень) через 1,5 часа после ранения. В сознании, пульс слабый, более 120 в 1 мин, АД 90/60 мм рт.ст. Одежда обильно промокла кровью.
1. Проведите медицинскую сортировку.
2. Укажите мероприятия первой врачебной помощи, которые необходимо выполнить данному пострадавшему.
- Ранение пулей в правую подколенную область. Пострадавший доставлен для оказания квалифицированной медицинской помощи через 3 часа после травмы без повязки, с промокшей кровью одеждой, в состоянии средней тяжести, без повязки и иммобилизации. Жалобы на боли и чувство распирания в правой подколенной области. Стопа и нижняя треть голени бледные, холодные. Пульсация артерий стопы не определяется. В правой подколенной области имеется рана около 1 см в диаметре. Подколенная впадина значительно припухла. При пальпации припухлости определяется пульсация.
1. Проведите медицинскую сортировку.
2. Укажите мероприятия первой врачебной помощи, которые необходимо выполнить данному пострадавшему.
Дополнительная литература:
1. Шапошников Ю.Г. Маслов В.И. Военно-полевая хирургия: Учебник. - М.: Медицина, 1995.-С. 116-132,350-361;
2. Военно-полевая хирургия: Учебник. / Под ред. К.М. Лисицына, Ю.Г. Шапошникова. -М.: Медицина, 1982.-С. 67-85, 316-325;
3. Вишневский А.А., Шрайбер МИ. Военно-полевая хирургия.-М.: Медицина, 1975. - С. 71-81;
4. Указания по военно-полевой хирургии. / Под ред. В.А. Аркаева, В.И. Паюмова. - М.: Изд-во Министерства обороны СССР, 1970. -С. 37-45,105-121.
5. Воробьев А.И., Гордецкий В.М., Шукутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. М.: ГЭОТАР – МЕД, 2001. – 170 с.
6. Рагимов А.А. Руководство по инфузионно-трансфузионной терапии / А.А. Рагимов, Г.Н. Щербакова. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. – 184 с.
7. Жибурт Е.Б. О совершенствовании организации службы крови в Российской Федерации // Трансфузиология. 2003. № 2. – С. 82-90.
8. Аграненко В.А., Скачилова Н.Н. Гемотрансфузионные реакции и осложнения. М., Медицина, 1979.
9. Переливание крови и кровезаменителей: Методические рекомендации / Под ред. проф. В.Н. Чернова.- Ростов-на-Дону: РГМУ. 2002. 75 с.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1068 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 |
|