 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
АУСКУЛЬТАЦИЯ. В ортопедотравматологической практике кроме выслушивания внутренних органов осуществляется аускультация суставов и диафизов костей при переломах и суставов
В ортопедотравматологической практике кроме выслушивания внутренних органов осуществляется аускультация суставов и диафизов костей при переломах и суставов при аневризмах. В этом случае обращают внимание на характер шума (хрустящий, скрипящий, щелкающий, крепитирующий), его продолжительность и положение сегментов, при котором он появляется. Аускультация проводится фонендоскопом. Восстановление проводимости звука по кости свидетельствует о сращении отломков.
4. ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИЙ Для полного представления о степени функционально-анатомических нарушений опорно-двигательного аппарата необходимо отметить выполнение больным той или иной работы или движения (как ходит, стоит, сидит, одевается, ложится, встает и т. д.). Различают щадящую и нещадящую хромоту, вызванную воспалительными процессами, болевыми факторами, укорочением конечности, и компенсаторные изменения походки: паралитическая, спастическая, подпрыгивающая, «утиная». Вынужденное положение конечности или всего туловища отмечается при: а) выраженном болевом симптоме; б) контрактурах и анкилозах; в) нарушениях в других участках тела. Наблюдается также развитие компенсаторных и приспособительных установок. Щадящее положение конечностей и позы обычно встречается при некоторых видах переломов костей, туберкулезных поражениях позвоночника, суставов и других заболеваниях. Если у больного в момент осмотра имеется гипсовая иммобилизация, нужно определить ее вид: лонгетная, циркулярная, кокситная или окончатая, мостовидная или шарнирная, торакобрахиальная, торакоцервикальная (с диадемой или без нее), корсетная и др. Если конечность уложена на функциональную шину, надо указать ее вид: ЦИТО, Белера, Шулутко, Чаклина, балканская рама и др. При нарушениях опорно-двигательного аппарата используется также накожное вытяжение: клеевое, лейкопластырноё по Шеде, за сегмент конечности (указать, за какой), с использованием груза на тяге (указать массу груза), скелетное вытяжение на плоскости, с помощью петли Глиссона, подмышечных колец, специального тазового пояса, клеммы и др. Куратор должен определить ось конечности на вытяжении, кровообращение дистальных отделов (пульсация артерий), отметить, пользуется ли больной корсетом, тутором, ортопедической обувью, протезом, супинаторами и другими ортопедическими аппаратами. Если у больного имеется компрессионно-дистракционный аппарат, нужно назвать его вид (Г. А. Илизарова, О. Н. Гудушаури, К. М. Сиваша и др.). Куратор должен определить характер движений в крупных и мелких суставах на здоровой и больной сторонах (активные, пассивные), измерить их амплитуду, отметить сгибание и разгибание в сагиттальной, горизонтальной и фронтальной плоскостях, отведение и приведение, движения вокруг продольной оси — наружную и внутреннюю ротацию (супинация, пронация), тыльное и ладонное, подошвенное и тыльное сгибание и разгибание. В шейном отделе позвоночника отмечают сгибание и разгибание, отведение вправо и влево, ротацию, или поворот вокруг вертикальной оси, в грудном и поясничном отделах — сгибание и разгибание, боковые движения вправо и влево. При определении движений в суставах выявляются наличие контрактур, ригидность, анкилоз (полная неподвижность в суставе). При оценке контрактуры обращают внимание не только на амплитуду возможных движений, но и на их границы. Следует также отметить переразгибание в крупных суставах или избыточную подвижность в суставах. При переломах и разрывах связочного аппарата отмечаются боковая подвижность в суставах, симптом „выдвижного ящика", блокады суставов, а также патологическая подвижность при переломах, ложных суставах и дефектах костей.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 770 | Нарушение авторских прав |