 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ. Осмотр полости рта: окраска языка, налет, сухость, влажность, состояние зубов (наличие кариеса, вставных зубовОсмотр полости рта: окраска языка, налет, сухость, влажность, состояние зубов (наличие кариеса, вставных зубов, вставной челюсти), описание небных миндалин. Осмотр живота: форма, величина, асимметрия, участие в акте дыхания. Пальпация: поверхностная (определение места болезненности, напряжения мышц), глубокая (определение опухолей, края печени, состояния селезенки и толстого кишечника). Перкуссия: определение свободной жидкости и свободного газа в брюшной полости, наличия печеночной тупости, выявление границ печени и селезенки. Аускультация: определение перистальтики кишечника, шума плеска в желудке или кишечнике.
СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ Осмотр поясничной области: выявление припухлости, гиперемии. Пальпация: Определение краев почек, их подвижности, увеличения и опущения; пальпация мочевого пузыря. Поколачивание: определение симптома Пастернацкого. Мочеиспускание: свободное, затрудненное, безболезненное, болезненное, частота, суточный объем диуреза.
VI. МЕСТНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ СТАТУС (STATUSLOCALISORTOPEDICUS) Данный раздел истории болезни является основным при постановке диагноза. В нем детально описываются все видимые изменения поврежденного отдела конечности.
ОСМОТР Осмотр начинают с кожи и видимых слизистых оболочек в положении больного стоя, сидя или лежа в зависимости от его состояния, характера заболевания или деформации. При этом отмечают цвет кожи, ее оттенок, влажность, цвет кровоподтека, если он есть, наличие ран, ссадин, язв, свищей, рубцов и т. п. Осмотр сегмента или конечности производится как на больной, так и на здоровой стороне. Осматриваются голова, шея, плечевой пояс с верхними конечностями, грудная клетка, позвоночник, таз и нижние конечности. Определяются оси конечностей, взаимоотношение суставных фрагментов, искривления, вывихи в суставах. Если пострадавший доставлен в повязках, отмечается их состояние, пропитывание кровью (свежей, несвежей). При кровотечении определяют его вид, пульсацию, интенсивность, наличие жгута для остановки кровотечения. При описании раны необходимо отметить ее кровоточивость, вид и размеры, состояние краев, подкожной клетчатки, дна раны (наполнение кровью, ее сгустками, фибринозным или гнойным налетом, грануляционной тканью), наличие в ране мышц, фасции, надкостницы, оголенной кости, предлежащий орган. Отмечают также наличие рубцов, их направление, размеры, цвет, вид (постоперационные, постраневые, постожоговые и т. д.), приводят ли данные рубцы к контрактурам суставов, наличие атрофии мышц. Определяют нарушение оси конечности, ее деформацию, патологическую подвижность. При ортопедических заболеваниях описывают ряд симптомов, характерных для того или иного заболевания, при шоковом состоянии — стадию и степень шока. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 641 | Нарушение авторских прав |