 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Комплект ситуационных задач по военно-полевой хирургии
Задача № 1. Доставлен на МПП через 3 часа с момента ранения осколком артиллерийского снаряда. В верхней трети левого плеча наложен жгут. В средней трети плеча повязка промокла кровью сзади. Плечо деформировано. Конечность подвешена на косынке. Состояние раненого удовлетворительное, бледен. Пульс 96 в минуту, удовлетворительного наполнения. 1. Сформулируйте диагноз. 2. Какая последовательная медицинская помощь должна быть оказана раненому в МПП. Решите все вопросы, связанные с эвакуацией раненого. 3. Определить объем медицинской помощи при поступлении данного раненого в ОМедБ.
В МПП доставлен раненый осколком в заднюю поверхность левой голени в состоянии средней степени тяжести через 5 часов после ранения. Пульс 92 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст.. Стопа отвисла. Промокшая кровью повязка сбилась, обнажив рану по задней поверхности нижней трети левой голени. Рана размером 4х7 см загрязнена землей и покрыта сгустками крови. Костные повреждения не выявляются. 1. Сформулируйте диагноз. 2. Какая последовательная медицинская помощь должна быть оказана раненому в МПП. 3. Решите все вопросы, связанные с эвакуацией раненого. 4. Определить объем медицинской помощи при поступлении данного раненого в ОМедБ.
Задача № 3. В ОМедБ поступил обожженный солдат, минуя МПП, без повязок, через 5 часов после травмы в состоянии средней тяжести. Пульс 92 в минуту, АД 110/60 мм.рт.ст., кожа лица, шеи, верхней половины груди и обеих бедер гиперемирована, с множественными пузырями. Одежда в некоторых местах прилипла к коже. 1. Сформулируйте диагноз. 2. Какая последовательная медицинская помощь должна быть оказана раненому в МПП. 3. Решите все вопросы, связанные с эвакуацией раненого. 4. Определить объем медицинской помощи при поступлении данного раненого в ОМедБ.
Задача № 4. Рядовой в наступательном бою получил ранение пулей из автомата навылет в правую половину груди. Доставлен в МПП через 3 часа после ранения. Состояние средней степени тяжести. Одышка, дыхание 24 уд/мин. Пульс 64 уд/мин, ритмичен, удовлетворительного наполнения. На груди наложена повязка, незначительно промокла кровью справа. При перкуссии справа в верхней половине груди тимпанит, от середины лопатки книзу притупление. Дыхание не проводится. 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Составьте план последовательных действий по оказание помощи и лечению раненого в МПП. 3. Решите вопросы эвакуации раненого. 4.Составьте план ваших действий при поступлении данного раненого на ОМедБ.
Задача № 5. В ОМедБ поступил старшина через 16 час после ядерного взрыва, во время которого был завален бревном в блиндаже. Была придавлена правая нога, извлечен из завала через 8 час. При поступлении бледен, адинамичен. Пульс 116 уд/мин, А.Д. = 80/40 мм рт от. Правая нога отечна, синюшна, имеются различных размеров геморрагические пузыри. Определяется деформация правого бедра, укорочение на 2 см, патологическая подвижность правого бедра. Движения и чувствительность пальцев отсутствуют. Не мочился, моча выпущена катетером 250 мл, лаково - красной окраски. 1. Сформулируйте диагноз в первичной медицинском карточке. 2. Какую лечебную помощь следует оказать в ОМедБ пострадавшему? 3. Составьте план Ваших действий при поступлении раненого в МПП.
Задача № 6. Сержант поступил в МПП через 3 час после травмы в состоянии средней тяжести. Получил ранение осколком в поясничную область. При этом отметил, что у него отнялись ноги. Ранений бледен, повязка сзади промокла от крови, подсохла. Движения и чувствительность в ногах отсутствуют. Не мочился 6 час. Пульс 88 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Решите вопроси оказания помощи и эвакуации раненого. 3.Составьте план ваших действий при поступлении раненого на ОМедБ.
Задача № 7. В ОМедБ поступил обожженный солдат, минуя МПП, без повязок, через 5 час после травмы в состоянии средней тяжести. Пульс 92 уд. в 1 мин А.Д. = 110/60 мм рт ст. Кожа лица, шеи, верхней половины груди и обеих бедер гиперемирована, с множественными пузырями. Одежда в некоторых местах прилипла к коже. 1. Сформулируйте диагноз и определите ориентировочный процент обожженной поверхности, степень. 2.Составите план оказания помощи, лечения и эвакуации пострадавшего. 3.Составьте план последовательных действий по оказанию помощи и эвакуации в ОМедБ.
В МПП поступил раненый осколком авиабомбы в левое бедро и правую голень через 2 час после ранения в тяжелом состоянии. Сознание сохранено. Заторможен, бледен. Пульс 128 уд/мин, мягкий слабого наполнения. А.Д. = 70/0 мм рт ст. На левом бедре повязка промокла кровью, влажная. Лестничная шина на левой ноге доходит до уровня тазобедренного сустава. В верхней трети бедра определяется патологическая подвижность. На правой голени повязка промокла кровью, подсохла. Патологической подвижности голени нет. Пальца левой стопы бледные, холодные, подвижность ограничена, чувствительность снижена. Пульс на периферических артериях стопы не определяется. 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Какие лечебные мероприятия следует провести в МПП? 3. Решите вопросы эвакуации. Задача № 9 Пострадавший доставлен для оказания первой врачебной помощи через 5 часов после ранения в правую половину груди. Состояние тяжелое. Слабость, одышка до 28 в 1 мин, бледен. Отмечается цианоз. Повязка сбилась, обнажив рану на уровне 4 ребра справа по переднеподмышечной линии 1 см в диаметре. Рана не кровоточит, воздух не подсасывает. Пульс 124 в 1 мин, АД 90/60 мм рт. ст. 1. Проведите медицинскую сортировку. 2. Укажите мероприятия первой врачебной помощи, которые необходимо выполнить данному пострадавшему.
Пострадавший доставлен с огнестрельным ранением бедра для оказания первой врачебной помощи. В области средней трети бедра – повязка, обильно промокшая кровью. Жгута нет. Видимой деформации бедра нет. Пульс 110 в 1 мин, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст. 1. Проведите медицинскую сортировку. 2. Укажите мероприятия первой врачебной помощи, которые необходимо выполнить данному пострадавшему.
Пострадавший доставлен для оказания первой врачебной помощи через 3 часа после ранения. В области средней трети бедра отмечается деформация, бедро укорочено на 6 см. Повязка в средней трети бедра промокла кровью, несколько подсохла. Бедро иммобилизировано двумя лестничными шинами Крамера. Бледен. Пульс 100 в 1 мин. АД 100/60 мм рт. ст. На бедре лежит жгут. 1. Проведите медицинскую сортировку. 2. Укажите мероприятия первой врачебной помощи, которые необходимо выполнить данному пострадавшему.
Во время взрыва пострадавшему оторвало правую нижнюю конечность на уровне верхней трети голени. Доставлен для оказания первой врачебной помощи в тяжелом состоянии с наложенным импровизированным жгутом (ремень) через 1,5 часа после ранения. В сознании, пульс слабый, более 120 в 1 мин, АД 90/60 мм рт.ст. Одежда обильно промокла кровью. 1. Проведите медицинскую сортировку. 2. Укажите мероприятия первой врачебной помощи, которые необходимо выполнить данному пострадавшему.
Ранение пулей в правую подколенную область. Пострадавший доставлен для оказания квалифицированной медицинской помощи через 3 часа после травмы без повязки, с промокшей кровью одеждой, в состоянии средней тяжести, без повязки и иммобилизации. Жалобы на боли и чувство распирания в правой подколенной области. Стопа и нижняя треть голени бледные, холодные. Пульсация артерий стопы не определяется. В правой подколенной области имеется рана около 1 см в диаметре. Подколенная впадина значительно припухла. При пальпации припухлости определяется пульсация. 1. Проведите медицинскую сортировку. 2. Укажите мероприятия первой врачебной помощи, которые необходимо выполнить данному пострадавшему. Задача № 14 Во время катастрофы пострадавший получил глубокий порез разбившимся стеклом в области нижней трети предплечья, после чего возникло обильное наружное кровотечение. С посторонней помощью перетянул руку выше места порезов (в области верхней трети предплечья) носовым платком, завязав его узлом, и наложил повязку на рану. Доставлен для оказания первой врачебной помощи. Бледен, отмечает головокружение. Из-под повязки сочится кровь. Пульс 110 в 1 мин, АД 90/60 мм рт. ст. 1. Проведите медицинскую сортировку. 2. Укажите мероприятия первой врачебной помощи, которые необходимо выполнить данному пострадавшему.
Пострадавший доставлен для оказания первой врачебной помощи через 4 часа после ранения осколком в живот. Состояние тяжелое, бледен. Пульс 128 в 1 мин, мягкий, ритмичный. Промокшая кровью повязка на животе сбилась, частично прикрывает выпавший сальник. АД 90/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный при пальпации, отмечается положительный симптом Щеткина, выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. 1. Проведите медицинскую сортировку. 2. Укажите мероприятия первой врачебной помощи, которые необходимо выполнить данному пострадавшему.
Пострадавший доставлен для оказания первой врачебной помощи в состоянии средней тяжести с жалобами на боли в области лобка и нижней половины живота, невозможность помочиться, несмотря на позывы к мочеиспусканию. Пуль 120 в 1 мин, АД 110/60 мм рт.ст. Согнуть ноги в тазобедренный суставах не может из-за болей в паховых областях. Живот мягкий, притупление перкуторного звука на 3 см над лобком. В промежности – гематома, отек. Не мочился около 6 часов. Резкая болезненность при пальпации в проекции лонной и седалищной костей с обеих сторон. 1. Проведите медицинскую сортировку. 2. Укажите мероприятия первой врачебной помощи, которые необходимо выполнить данному пострадавшему. Задача № 17 Пострадавший сбит машиной при переходе улицы. Доставлен в приемное отделение больницы машиной скорой медицинской помощи. При осмотре: нижняя конечность фиксирована одной шиной Крамера. Определяется деформация на границе верхней и средней трети бедра, укорочение конечности на 3 см. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 120 в 1 мин. 1. Проведите медицинскую сортировку. 2. Укажите мероприятия первой врачебной помощи, которые необходимо выполнить данному пострадавшему. 3. Контрольные вопросы по военно-полевой хирургии. 1. Классификация катастроф и чрезвычайных ситуаций (ЧС) с учетом причин их возникновения. Определение терминов “катастрофа”, “чрезвычайная ситуация”. Характеристика основных поражающих факторов при природных и техногенных катастрофах. 2. Критерии оценки степени тяжести и определение прогноза при критических состояниях. 3. Синдромный подход при сортировке и диагностике на этапах медицинской эвакуации. 4. Принципы противошоковой терапии. Объем и характер противошоковых мероприятий при оказании различных видов медицинской помощи. 5. Проведение внутрипунктовой и эвакотранспортной сортировки пораженных в зависимости от степени тяжести шока. Возможность и правила транспортировки пораженных с шоком. 6. Отличие травматического шока от ожогового (клинические проявления, оценка степени тяжести, особенности противошоковой терапии). 7. Особенности, возможность проведения комплекса реанимационных мероприятий на этапах медицинской эвакуации. 8. Классификация кровотечений. Временная и окончательная остановка наружного кровотечения. Способы остановки наружного кровотечения на каждом этапе медицинской эвакуации. 9. Причины, профилактика, способы остановки вторичного наружного кровотечения. 10. Показания и правила наложения кровоостанавливающего жгута при наружном кровотечении. Ревизия жгута. Провизорный жгут. 11. Эвакотранспортная и внутрипунктовая сортировка, способы остановки наружного кровотечения при оказании первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи. 12. Достоверные и вероятные признаки внутреннего кровотечения на этапах медицинской эвакуации. Особенности медицинской сортировки пострадавших с внутренним кровотечением при оказании первой врачебной помощи. 13. Определение величины кровопотери по клиническим признакам. Методы восполнения кровопотери. Возможности компенсации острой кровопотери на этапах медицинской эвакуации. 14. Показания и техника проведения гемотрансфузии на этапах медицинской эвакуации, ее особенности. Показания к реинфузии крови. 15. Объем и характер анальгетической терапии при оказании различных видов медицинской помощи при катастрофах. 16. Виды иммобилизации повреждений. Оснащение, возможности и задачи этапов медицинской эвакуации по иммобилизации. 17. Транспортная иммобилизация при оказании различных видов медицинской помощи при повреждениях плечевого пояса и верхней конечности. 18. Транспортная иммобилизация при оказании различных видов медицинской помощи при повреждениях нижних конечностей. 19. Транспортная иммобилизация при оказании различных видов медицинской помощи при повреждениях позвоночника, таза и проникающих ранениях живота. 20. Общие правила подготовки и наложения транспортных шин. Возможные осложнения, их профилактика. 21. Виды гипсовых повязок. Правила их наложения. Возможные осложнения и их профилактика при наложении гипсовых повязок. 22. Классификация ран. Особенности морфологии огнестрельной раны и клинического течения раневого процесса при боевых ранениях. 23. Хирургическая обработка ран. Виды хирургической обработки, показания, общие принципы. 24. Виды швов, накладываемых на рану после хирургической обработки. Сроки их наложения. Обоснование показаний. 25. Техника первичной хирургической обработки ран. Особенности первичной хирургической обработки огнестрельных ран; ран при комбинированных радиационных или химических поражениях. Показания к дренированию и виды дренажей. 26. Стадии раневой болезни: клинические признаки, принципы лечения. 27. Классификация местных и общих осложнений раневого процесса. Ранняя диагностика и принципы лечения анаэробной инфекции. Основные клинические отличия анаэробной инфекции. 28. Классификация местных и общих осложнений раневого процесса. Ранняя диагностика и принципы лечения столбняка. 29. Особенности медицинской сортировки и оказания помощи пострадавшим с инфекционными осложнениями ран на этапах медицинской эвакуации. 30. Патогенез синдрома длительного сдавления. Стадии патологического процесса. Их клиническое течение. 31. Определение степени тяжести синдрома длительного сдавления. Меры по борьбе с острой почечной недостаточностью. 32. Профилактика и лечение местных осложнений синдрома длительного сдавления. Виды экстренных оперативных вмешательств при СДС, показания и противопоказания. 33. Определение степени жизнеспособности конечности при ишемии и механических повреждениях. 34. Проведение медицинской сортировки, объем оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи пострадавшим с закрытыми и открытыми переломами костей конечностей, травматическими вывихами. 35. Проведение медицинской сортировки, определение показаний к экстренному оперативному вмешательству, способы восстановления пассажа мочи при осложненной травме позвоночника на этапах медицинской эвакуации. 36. Дифференциальная диагностика забрюшинной гематомы при переломах костей таза и внутрибрюшного кровотечения на этапах медицинской эвакуации. 37. Объем кровопотери, частота и особенности течения шока у пострадавших с повреждениями таза. 38. Дифференциальная диагностика анурии у пострадавших с повреждением костей таза. 39. Диагностика разрывов мочевого пузыря у пострадавших с повреждениями таза и дальнейшая лечебная тактика при различных видах оказания медицинской помощи. 40. Диагностика повреждения уретры у пострадавших с травмой таза и дальнейшая лечебная тактика при различных видах оказания медицинской помощи. 41. Достоверные и вероятные признаки проникающих ранений грудной клетки, различных видов пневмоторакса. 42. Классификация пневмотораксов, механизм дыхания при различных его видах. 43. Классификация гемотораксов, достоверные и вероятные признаки гемоторакса. 44. Показания и правила наложения окклюзионной повязки при ранениях грудной клетки. 45. Показания и варианты пункции или дренирования плевральной полости при повреждениях груди на этапах медицинской эвакуации. 46. Признаки продолжающегося кровотечения в плевральную полость. Особенности медицинской сортировки, оказания медицинской помощи и эвакуации пострадавших с продолжающимся внутриплевральным кровотечением. 47. Показания к торакотомии у пострадавших с ранениями и закрытыми повреждениями груди при оказании квалифицированной медицинской помощи. 48. Объем и характер оказания медицинской помощи пострадавшим с осложненными повреждениями грудной клетки на этапе первой врачебной помощи. 49. Напряженный пневмоторакс: классификация, механизм дыхания, диагностика, оказание первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи. 50. Закрытые повреждения грудной клетки с нарушением ее каркасности: множественные окончатые переломы ребер, двусторонние парастернальные переломы ребер. Оказание неотложной медицинской помощи, способы восстановления механизма дыхания. 51. Достоверные признаки проникающего ранения живота. Особенности первичной хирургической обработки при ранениях брюшной стенки. 52. Ведущие клинические проявления повреждения полых органов брюшной полости на этапах медицинской эвакуации. 53. Классификация черепно-мозговой травмы. Диагностические возможности для определения степени тяжести черепно-мозговой травмы на этапах медицинской эвакуации. 54. Клинические признаки сдавления головного мозга. Сортировка этих пострадавших на этапах медицинской эвакуации. 55. Методы обследования пострадавших с травмой головы. Их применение на этапах медицинской эвакуации. 56. Определение показаний к экстренному оперативному вмешательству при оказании квалифицированной медицинской помощи. 57. Классификация, степени тяжести комы при черепно-мозговой травме. Способы профилактики асфиксии при утрате сознания. 58. Особенности первичной хирургической обработки при ранах лица. 59. Классификация, способы определения глубины и площади термических ожогов. 60. Ожоговая болезнь. Периоды ожоговой болезни, их клинические проявления. 61. Оценка степени тяжести ожогового шока и степени тяжести ожогового поражения. 62. Лечение ожогового шока и критерии адекватности лечения на этапах медицинской эвакуации. 63. Ожоговая токсемия и септикотоксемия. Диагностика, принципы лечения. 64. Особенности местного лечения ожоговых ран на этапах медицинской эвакуации. 65. Медицинская сортировка, объем и характер первой врачебной помощи пострадавшим при термических ожогах. 66. Медицинская сортировка, объем и характер квалифицированной медицинской помощи пострадавшим при термических ожогах. 67. Способы борьбы с острой почечной недостаточностью на этапах медицинской эвакуации. 68. Классификация холодовой травмы. Характеристика различных видов холодовых поражений. 69. Классификация отморожений. Способы диагностики поверхностных и глубоких отморожений на этапах медицинской эвакуации. 70. Определение степени тяжести состояния, оказание помощи пострадавшим с переохлаждением на этапах медицинской эвакуации. 71. Определение понятия «политравма». Характеристика различных поражений при политравме. Синдром взаимного отягощения. 72. Особенности обследования, определение степени тяжести состояния пострадавших с политравмой. Особенности медицинской сортировки. 73. Периоды политравмы, их характеристика. 74. Показания к экстренным операциям в реанимационном периоде политравмы. 75. Особенности оказания помощи пострадавшим с комбинированными радиационными поражениями. 76. Особенности оказания помощи пострадавшим с комбинированными химическими поражениями. 77. Проведение медицинской сортировки при оказании первой врачебной помощи пострадавшим с повреждениями груди. 78. Проведение медицинской сортировки при оказании первой врачебной помощи пострадавшим с повреждениями живота. Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 5363 | Нарушение авторских прав |