АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Шеечные переломы

Патологическая анатомия переломов:

переломы шейки бедра - медиальные (внутрисуставные) переломы, абдукционные, или вальгусные переломы, аддукционные, или варусные переломы;

классификация шеечных переломов по Пауэлсу - смещение по плоскости перелома, раздвигающие и ротирующие напряжения: I тип - угол наклона плоскости 30°, II тип - угол наклона плоскости 40-50°, III тип - угол наклона плоскости более 70°, возможности консолидации при каждом типе перелома;

механизм травмы при абдукционном и аддукционном переломах и возможность репаративной регенерации.

Клиническое обследование больного: анамнез, локализация боли, вынужденное положение ноги, укорочение конечности, линии Розера - Нелатона, Шумакера, треугольник Бриана, общее состояние больных (легочная, сердечно-сосудистая система, интеллектуальная деятельность мозга).

Рентгенологическое обследование: передне-задняя и боковая (аксиальная) проекция, послойная томография - степень смещения отломков, состояние шеечно-диафизарного угла, наличие сенильного остеопороза.

Первая медицинская и первая врачебная помощь: положение конечности, транспортная иммобилизация.

Обезболивание места перелома, методика проведения пункции тазобедренного сустава.

Консервативное лечение шеечных переломов: показания и методика проведения.

Одномоментное вправление шеечных переломов по методу Уитмена - Тавернера и по методу Лидбеттера, репозиция на ортопедическом столе (как при консервативном, так и при оперативном лечении).

Скелетное вытяжение при шеечных переломах, деротационный гипсовый сапожок.

Оперативное лечение: показания, виды оперативных вмешательств: остеосинтез, металлические фиксаторы, однополюсное эндопротезирование головки бедра (операция выбора), артродез тазобедренного сустава.

Послеоперационный период, ранняя активизация больных, восстановительное лечение и его сроки.

Осложнения при медиальных переломах:

ранние осложнения: гипостатические пневмонии, легочная, сердечно-сосудистая недостаточность, декомпенсация склеротических изменений мозговых сосудов, пролежни;

поздние осложнения, в том числе после остеосинтеза: несращение перелома, варусная деформация шейки бедра, асептический некроз головки бедренной кости, деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1182 | Нарушение авторских прав