АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вдавленные переломы черепа

Вдавленные переломы черепа возникают от удара или ушиба головы ту­пым предметом. Концентрация повреждающего усилия на небольшой по­верхности вызывает ограниченные переломы черепа с отломками, вдавли­вающимися с разной интенсивностью во внутричерепное пространство. У де­тей отломки чаще всего держатся вместе, вдавливаясь всей массой, у взрос­лых наблюдается дробимость перелома и осколки освобождаются. В зависи­мости от степени повреждения возникают сдавливания твердой мозговой оболочки и мозга разной глубины или размозжение мозга, разная степень и характер кровотечения, разрыв твердой мозговой оболочки и проникновение отломков кости в мозг. Кожа над переломом бывает размозженной, но в большинстве случаев она остается неповрежденной. Вдавленный перелом может быть без особых клинических признаков, хотя и находится над функ­ционально важной областью коры. Неврологические признаки являются про­явлением большого сдавления мозга, однако это еще не означает непоправи­мость повреждения, если мозг не был непосредственно затронут.

Поставить диагноз вдавленного перелома легко по рентгеновскому снимку. Для точного определения масштабов сдавливания необходимо иметь четкий касательный снимок.

В большинстве случаев при вдавленных переломах проведение хирурги­ческого вмешательства является необходимостью. Вопрос показания и экс­тренности решается в зависимости от сдавливания и клинической симптома­тологии. Вдавления у грудных детей не нужно оперировать, так как речь идет о сдавлении еще мягкой кости без перелома. У детей до четырехлетнего воз­раста вдавленный перелом приходит в норму спонтанно. У детей старшего возраста и взрослых лучше провести операцию. Вмешательство является профилактикой очаговой эпилепсии, которая может возникнуть иногда через длительное время после повреждения. Операция абсолютно показана при больших оскольчатых вдавленных переломах с очаговыми признаками. Опе­рация является особо экстренной у локализации в функционально важных областях, чтобы препятствовать развитию более крупных органических из­менений мозга.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 783 | Нарушение авторских прав