АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Чрескожная пункционная катетеризация подключичной вены

Прочитайте:
  1. Больному необходимо выполнить катетеризацию и введение лекарственных веществ к подключичной вене. Определите, в каком из перечисленных топографических пространств она находится.
  2. В угол слияния подключичной и внутренней яремной вены
  3. ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ. СИСТЕМА ВОРОТНОЙ ВЕНЫ .
  4. ВЕТВИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ
  5. ВЕТВИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ .
  6. Висцеральные притоки внутренней подвздошной вены.
  7. Выделяют поверхностные, глубокие и коммуникантные вены.
  8. Какой необычный прием в некоторых случаях поможет вам обнаружить слабый или атипично расположенный на задней подключичной линии верхушечный толчок?
  9. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ АРТЕРИЙ
  10. Катетеризация артерий

(А) Больного укладывают на спину, голову поворачивают в противопо­ложную от хирурга сторону. Провести катетер в верхнюю полую вену обыч­но проще через левую подключичную вену. Чтобы отвести плечи назад и вниз, между лопатками кладут валик. Кожу обрабатывают антисептическим раствором и драпируют стерильной тканью, оставив доступ с одной из сторон к подключичной и внутренней яремной венам. Халат, шапочка, маска и перчатки обязательны. Проводят инфильтрационную анестезию: обычно дос­таточно 1—2 мл анестетика по ходу ключицы и под ключицу в области венепункции. Для лучшего наполнения вены и предотвращения воздушной эмбо­лии во время пункции больному придают положение Тренделенбурга (голов­ной конец стола опускают на 15° вниз).

(Б) Иглу, соединенную со шприцем, вкалывают на 3 см ниже середины ключицы и направляют под ключицу к центру яремной вырезки грудины. Игла и шприц должны двигаться в плос­кости, параллельной полу. Слегка потягивают за поршень шприца: как только игла попадет в вену, в шприц начнет поступать кровь.

(В) Придерживая иглу, отсоединяют шприц, а через иглу в вену вводят проводник. Чтобы в вену не попал воздух, канюлю иглы в промежутках между манипуляциями всегда закрывают пальцем. Удерживая проводник в вене, удаляют иглу. В месте венепункции кожу надрезают скальпелем.

(Г) По проводнику в вену осто­рожно вводят расширитель вместе с проводниковой трубкой, направляя их так же, как до этого направляли иглу. Свободный конец проводника в это время придерживают другой рукой. О том, что проводниковая трубка попала в вену, узнают по резкому снижению сопротивления при ее продвижении.

(Д) Удерживая проводниковую трубку в вене, извлекают проводник вместе с расширителем. Канюлю проводниковой трубки при этом закрывают пальцем. По характерному изгибу расширителя и проводника можно судить о том, на­ходились ли они в верхней полой вене.

(Е) Через проводниковую трубку в вену вводят двухканальный силиконовый катетер. Проверяют каждый канал катетера — поступает ли кровь при аспирации, после чего оба канала промы­вают физиологическим раствором. Удерживая катетер, извлекают проводни­ковую трубку. Катетер пришивают к коже нейлоновой нитью. Накладывают повязку и еще раз фиксируют катетер лейкопластырем. Чтобы убедиться в правильном положении кончика катетера и исключить пневмоторакс, проводят рентгенографию грудной клетки

Рисунок 43 Чрескожная пункционная катетеризация подключичной ве­ны

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 922 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)