АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВЕТВИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ

Ветви подключичной артерии, кровоснабжающие область шеи, плечевого пояса, грудной клетки, диафрагмы и передней брюшной стенки, чрезвычайно вариабельны.

Щито-шейный ствол (truncus thyrocervicalis) отходит кнаружи и кверху от первого и реже от второго отдела подключичной артерии и делится на четыре ветви. При отсутствии щито-шейного ствола замещающие его ветви могут отходить от первого, второго и даже третьего отделов подключичной артерии. Наиболее постоянными ветвями щито-шейного ствола являются следующие:

Нижняя щитовидная артерия (a. thyroidea inferior) – она поднимается от щито-шейного ствола высоко вверх вдоль внутреннего края передней лестничной мышцы до уровня шестого шейного позвонка, здесь образует дугу или петлю и спускается книзу и кнутри. От её дуги вверх продолжается восходящая шейная артерия, которая остается под предпозвоночной фасцией и идет вверх параллельно диафрагмальному нерву, кнутри от него.

Нисходящая часть нижней щитовидной артерии, направляясь к задней поверхности боковой доли щитовидной железы, пронизывает предпозвоночную фасцию. Нижние щитовидные сосуды находятся кзади от общей сонной артерии и кпереди от позвоночных сосудов.

Восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens) редко отходит непосредственно от щито-шейного ствола. Она как бы служит продолжением кверху нижней щитовидной артерии и располагается на медиальном крае передней лестничной мышцы кнутри от диафрагмального нерва. Восходящая шейная артерия отличается небольшим диаметром. Иногда она может подняться до основания черепа, кровоснабжая длинные мышцы шеи и головы и отдавая ветви к спинному мозгу.

Поверхностная шейная артерия (a. cervicalis superficialis) идет между второй и пятой фасциями шеи и пересекает боковой треугольник шеи от его внутренней границы к наружной. При этом, направляясь вверх и кнаружи параллельно ключице, поверхностная шейная артерия пересекает спереди переднюю лестничную мышцу, мышцу, поднимающую лопатку, и верхнюю часть плечевого сплетения. Она подходит под край трапециевидной мышцы, отдавая ветви как к ней, так и в подкожную клетчатку и к коже боковой и задней поверхности шеи. Поверхностная шейная артерия кровоснабжает также лимфатические узлы бокового треугольника шеи и стволы плечевого сплетения.

Надлопаточная артерия (a. suprascapularis s. a. transversa scapulae). Как и поверхностная шейная, направляется кнаружи, пересекая боковой треугольник шеи в поперечном направлении, но располагается ближе к ключице. Вначале она идет от щито-шейного ствола дугой, обращенной выпуклостью книзу, затем присоединяется к одноименной вене, расположенной позади верхнего края ключицы, и направляется к углу между акромиальным отростком лопатки и дистальным концом ключицы. Кпереди от передней лестничной мышцы надлопаточная артерия идет через клетчатку, покрывающую плечевое сплетение, и присоединяется к нижнему брюшку лопаточно-подъязычной мышцы. Вместе с ним она достигает вырезки лопатки и верхней поперечной её связки. Над связкой артерия вместе с одноименной веной проходит в надостную ямку, кровоснабжает одноименную мышцу и, обогнув основание акромиального отростка, входит в подостную ямку. Здесь надлопаточная артерия образует анастомоз с артерией, окружающей лопатку (лопаточный артериальный круг).

Реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis) отойдя от нижне-задней стенки первого отдела подключичной артерии, в межлестничном промежутке делится на глубокую шейную и самую верхнюю межреберную артерии.

Глубокая шейная артерия (a. cervicalis profunda) направляется к куполу плевры назад и между шейкой первого ребра и поперечным отростком VII шейного позвонка проникает в мышцы задней поверхности шеи. Здесь она поднимается вдоль края полуостистой мышцы ко второму шейному позвонку.

Самая верхняя межреберная артерия (a. intercostalis suprema) идет по задней поверхности купола плевры, пересекая на своем пути переднюю поверхность первого и второго ребра и разветвляясь в первом и втором межреберьях.

Поперечная артерия шеи (a. transversa colli) отходит в большинстве случаев от верхней полуокружности третьего отдела подключичной артерии. Пройдя между стволами плечевого сплетения, на уровне медиального края ости лопатки, поперечная артерия шеи разветвляется на две крупные ветви: поверхностную и глубокую. Глубокая ветвь поперечной артерии шеи находится в клетчаточном промежутке, расположенном вдоль внутреннего края лопатки между ромбовидными и трапециевидной мышцами. Поверхностная ветвь поперечной артерии шеи разветвляется во втором слое мышц задней области шеи, главным образом на внутренней поверхности трапециевидной мышцы.

Самая верхняя грудная артерия (a. thoracica suprema) отходит выше верхнего края малой грудной мышцы, т.е. от четвертого отдела подключичной артерии. Направляясь книзу позади грудных мышц, самая верхняя грудная артерия кровоснабжает верхнюю часть передней зубчатой мышцы.

Грудо-акромиальная артерия (a. thoracoacromialis) отходит от четвертого отдела подключичной артерии. Ветви грудо-акромиальной артерии направляются: грудные вниз, к малой грудной мышце, и, прободая ключично-реберную фасцию, разветвляются в большой грудной мышце вместе с передними грудными нервами; дельтовидная ветвь идет кнаружи и в дельтовидно-грудной борозде присоединяется в головной вене; акромиальные ветви идут кверху и кнаружи и участвуют в образовании анастомотической сети области акромиального отростка. Наконец, кзади идут ветви, которые входят в подключичную мышцу со стороны её нижней поверхности.

Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 1208 | Нарушение авторских прав