АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

И ПОДМЫШЕЧНЫХ АРТЕРИЙ

Анастомозы области надплечья имеют значение для восстановления кровообращения, главным образом верхней конечности при выключении подключичной или подмышечной артерий. Большинство анастомозов связывают проксимальные отделы этих сосудов с их дистальными участками, т.е. являются внутрисистемными. Исключение составляют некоторые ветви подключичной артерии, которые связывают её с ветвями подключичной артерии противоположной стороны или с передними и задними межреберными артериями (от нисходящей аорты), а так же некоторые ветви подмышечной артерии, анастомозирующие с ветвями глубокой артерии плеча или плечевой артерии -–межсистемные артериальные анастомозы.

Наибольшее количество внутрисистемных анстомозов подключичных и подмышечных артерий локализуется в различных слоях передней, наружной и задней поверхности области надплечья. Особенно богато эти коллатерали представлены в толще малой и большой грудных мышц, а так же в мышцах лопатки и боковой стенки грудной клетки.

Межсистемные анастомозы подключичных и подмышечных артерий находятся еще и в верхней трети плеча. И не только в толще дельтовидной мышцы, двуглавой и трехглавой, плечевой мышц, но и по ходу крупных нервов верхней конечности.

При перевязке подключичной артерии на разных уровнях выявляются анатомически достаточные анастомозы. Вместе с тем можно выделить для перевязки подключичной артерии участки, более благоприятные с точки зрения возможности коллатерального кровотока: в первом отделе на 2,5 см медиальнее внутреннего края передней лестничной мышцы, в третьем отделе на 1 см латеральнее наружного края этой мышцы и в четвертом отделе.

При перевязке подмышечной артерии лигатуру следует накладывать проксимальнее подлопаточной и окружающих плечевую кость артерий, так как при перевязке её дистальнее данных ветвей анастомозов для восстановления кровотока в артериях верхней конечности недостаточно.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ

И ЕЕ ВЕТВЕЙ

Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 1007 | Нарушение авторских прав