АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВЕТВИ ЛОКТЕВОЙ АРТЕРИИ

Возвратная локтевая артерия (a. recurrens ulnaris). Чаще всего она начинается между устьями локтевой и лучевой артерий (в 83%). Иногда возвратная локтевая артерия берет начало от плечевой артерии до её бифуркации. Она делится на две ветви.

Передняя ветвь (r. anterior a. recurrens ulnaris) поднимается по плечевой мышце к внутренней межмышечной перегородке плеча, в толще которой анастомозирует с нижней коллатеральной локтевой артерией.

Задняя ветвь (r. posterior a. recurrens ulnaris) следует рядом с локтевым нервом от внутреннего надмыщелка плечевой кости к сети локтевого сустава и локтевого отростка.

Срединная артерия (a. mediana) начинается в большинстве случаев от локтевой артерии, чаще между её началом и отхождением общей межкостной артерии. Иногда она отходит от плечевой артерии до её бифуркации или на одном уровне с локтевой артерией. В единичных случаях наблюдалось её отхождение от лучевой артерии. Срединная артерия на различной высоте прободает одноименный нерв и лежит на его передней поверхности, в одном фасциальном влагалище, образованном глубоким листком фасциального футляра поверхностного сгибателя пальцев.

Общая межкостная артерия (a. interossea communis) в большинстве случаев отходит от локтевой артерии на уровне верхнего края глубокой головки круглого пронатора. Она прикрыта глубокой головкой круглого пронатора, огибая которую сверху вниз, идет вглубь до межкостной мембраны и у нижнего края круглого пронатора делится на переднюю и заднюю межкостные артерии.

Передняя межкостная артерия (a. interossea anterior) отходит в 83% случаев от общей межкостной. Длина её колеблется от 12 до 26 см.

Передняя межкостная артерия с сопровождающими её венами и одноименным нервом проецируется по линии, которая проводится от точки, расположенной кнаружи от сухожилия двуглавой мышцы плеча к середине дистальной поперечной кожной складки запястья. В верхней половине предплечья этот пучок проецируется на 0,5 – 1 см кнаружи от внутреннего края длинного сгибателя I пальца. На всем протяжении от проецируется на межкостную мембрану, на которой пучок лежит будучи прикрытым спереди соприкасающимися краями длинного сгибателя I пальца и глубокого сгибателя пальцев. Если в верхней трети пучок расположен ближе к лучевой кости, то по направлению книзу он отклоняется кнутри, приближаясь к локтевой кости.

Вблизи дистального луче-локтевого сустава, позади квадратного пронатора, передняя межкостная артерия прободает межкостную мембрану и переходит на тыльную поверхность предплечья, отдав тонкую ветвь к ладонной артериальной сети запястья.

Передняя межкостная артерия отдает от 32 до 66 ветвей к мышцам предплечья.

Следует подчеркнуть особое значение передней межкостной артерии в кровоснабжении луче-запястного сустава. Ветви этой артерии снабжают не только передне-медиальную часть суставной сумки, но и заднюю её стенку.

Задняя межкостная артерия (a. interossea posterior) отходит от общей межкостной артерии. Длина её колеблется от 10 до 24,5 см. Её конечные ветви образуют тыльную артериальную сеть запястья.

Участок задней межкостной артерии, находящейся на передней поверхности предплечья, составляет 1,5 см. По пути на заднюю поверхность предплечья эта артерия пересекает нижний край круглого пронатора и затем прободает межкостную мембрану.

Задняя межкостная артерия с одноименными венами появляется на задней поверхности предплечья у нижнего края супинатора, вблизи фасциальной перегородки, разделяющей локтевой разгибатель кисти и разгибатель пальцев. Кнаружи от сосудов, из-под нижнего края супинатора появляется глубокая ветвь лучевого нерва. В нижней трети предплечья лежавшая рядом с нервом задняя межкостная артерия отклоняется кнутри, а к сопровождающему её заднему межкостному нерву присоединяется перешедшая на заднюю поверхность передняя межкостная артерия.

Межкостные артерии, по данным Т.К.Зайсановой (1960), кровоснабжают большинство мышц предплечья.

Возвратная межкостная артерия (a. recurrens interossea) отходит от задней межкостной артерии сразу же после её выхода через межкостную мембрану на заднюю поверхность предплечья. Отойдя от задней межкостной артерии, возвратная межкостная артерия у нижнего края супинатора, в щелевидном промежутке между этой мышцей и локтевым разгибателем кисти, поднимается кверху. В промежутке между последней мышцей и m. anconeus возвратная межкостная артерия прободает собственную фасцию вблизи наружного надмыщелка плечевой кости. Она анастомозирует со средней коллатеральной артерией, образуя латеральную часть rete articulare cubiti.

Ладонная запястная ветвь (r. carpeus palmaris a. ulnaris) отходит от локтевой артерии на уровне шиловидного отростка локтевой кости. Она направляется под сухожилия глубокого сгибателя пальцев и анастомозирует с передней межкостной артерией и ветвями лучевой артерии, участвуя в образовании rete carpi palmare.

Тыльная запястная ветвь (r. carpeus dorsalis a. ulnaris) отделяется от локтевой артерии выше гороховидной кости. Она идет под сухожилия локтевого сгибателя кисти кзади и на тыльной поверхности запястья анастомозирует с тыльной запястной ветвью лучевой артерии, а также с ветвями межкостных артерий, участвуя в образовании rete carpi dorsale.

Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 1120 | Нарушение авторских прав