АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ АРТЕРИЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

В области предплечья находится пять основных артериальных стволов: лучевая, локтевая, срединная, передняя и задняя межкостные артерии. Каждая из этих артерий отличается местом расположения (на передней или задней поверхности предплечья0, зоной распределения их ветвей как в области предплечья, так и на кисти.

ЛУЧЕВАЯ АРТЕРИЯ

Лучевая артерия обычно начинается от плечевой на 1 – 3 см дистальнее щели плече-лучевого сустава. Диаметр лучевой артерии составляет 4 – 5 мм, и она в 70% случаев развита лучше локтевой.

Лучевая артерия проецируется по линии, которая проводится на 1,5 см кнаружи от середины межнадмыщелковой линии к точке, находящейся на 1,5 см кнутри от шиловидного отростка лучевой кости. Эта линия, по данным А.А.Травкина, в 82% случаев совпадает с положением артерии. Наиболее четким ориентиром для нахождения лучевой артерии является плече-лучевая мышца. Лучевая артерия в верхней половине предплечья в 94% случаев проходит на 0,5 – 1 см кнаружи от внутреннего края этой мышцы, а в остальных случаях – вдоль него. В нижней половине предплечья лучевая артерия проходит на 0,5 – 1 см кнутри от сухожилия плече-лучевой мышцы. Лучевая артерия, как правило (в 90% случаев) проецируется на лучевую кость: при пронации предплечья – ближе к её наружному краю, при супинации – ближе к её внутреннему краю.

В лучевой артерии условно можно выделить шесть участков. Первый участок длиной 3 – 5 см служит как бы непосредственным продолжением плечевой артерии и поверхностно пересекает лежащее в глубине сухожилие двуглавой мышцы плеча. От этого участка лучевой артерии отделяется a. recurrens radialis. Второй участок лучевой артерии длиной 7 – 8 см располагается в стыке наружного фасциального ложа предплечья с фасцией круглого пронатора, образующей влагалище для этого отрезка лучевой артерии. На этом уровне, на 0,5 – 1 см кнаружи от лучевой артерии, располагается поверхностная ветвь лучевого нерва, лежащая в расщеплении фасции короткого лучевого разгибателя кисти.

Третий участок длиной 5 – 6 см, как правило, заключен в фасцию поверхностного сгибателя пальцев. Четвертый участок лучевой артерии длиной 3 – 4 см лежит на передней поверхности длинного сгибателя большого пальца, фасция которого и образует влагалище лучевого сосудистого пучка. Пятый и шестой участки длиной 1,5 – 2,5 см каждый находятся в клетчатке сначала впереди квадратного пронатора, а затем – лучевой кости. Наружную границу борозды, в которой располагается лучевая артерия, на протяжении локтевой области и предплечья образует плече-лучевая мышца. Она в верхней половине прикрывает лучевую артерию, которая выходит из-под её края выше шиловидного отростка лучевой кости на 9 – 12 см.

Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 993 | Нарушение авторских прав