АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Правая желудочно-сальниковая артерия

Эта артерия является продолжением желудочно-двенадцатиперстной артерии, которая у нижнего края верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки обычно делится на верхнюю переднюю поджелудочно-двенадцатиперстную и правую желудочно-сальниковую артерии (a. gastroepiploica dextra). В связи с этим последняя может быть разделена на два отдела: а) ретродуоденальный и б) сальниковый или поперечный. Длина правой желудочно-сальниковой артерии колеблется от 15 до 38 см (в среднем 20 – 30 см). Диаметр её равен 2,5 – 3,5 мм. Являясь конечной ветвью желудочно-двенадцатиперстной артерии, указанная артерия варьирует по месту своего отхождения.

Первый, ретродуоденальный, отдел этой артерии находится непосредственно у задней поверхности двенадцатиперстной кишки и привратника и образует вначале изгиб вправо, а затем дугу, обращенную выпуклостью кпереди. Затем вследствие наличия изгиба влево первый отдел правой желудочно-сальниковой артерии переходит в её второй отдел, расположенный в желудочно-ободочной связке.

Правая желудчно-сальниковая артерия отдает 10 – 30 желудочных и 3 – 7 сальниковых ветвей. От её начального, ретродуоденального, отдела отходит нижняя двенадцатиперстно-привратниковая артерия, кровоснабжающая луковицу двенадцатиперстной кишки и нижнюю стенку привратника (инфрапилорическая ветвь).

От желудочно-сальникового её отдела, расположенного между брюшинными листками одноименной связки, отходит 11 – 12 ветвей к большой кривизне желудка и 4 – 7 ветвей к большому сальнику.

Желудочные ветви распределяются на 10 – 19% площади желудка и кровоснабжают 2/3 привратникового отдела и ¼ тела желудка.

Артериальная аркада, образующаяся между правой и левой желудочно-сальниковой артериями, обычно расположена на расстоянии 0,3 – 0,5 см от большой кривизны желудка.

От основных стволов желудочно-сальниковых артерий и существующих между ними анатомозов в толщу стенки желудка идут ветви 2-го порядка, тогда как от верхнего артериального круга в стенку желудка входят ветви уже 3-го порядка.

Артерии левожелудочного бассейна кровоснабжают кардию, 1/3 дна и 1/2 тела, что составляет 0,4 – 0,35 всей площади желудка; селезеночный бассейн обеспечивает 2/3 дна и ¼ тела, т.е. 0,3 – 0,25 площади желудка. Правый желудочно-сальниковый бассейн кровоснабжает 1/4 тела, 2/3 привратникового отдела, что составляет 0,25 – 0,2 всей площади желудка, и, наконец, правожелудочный бассейн обеспечивает 1/3 привратникового отдела, т.е. 0,1 – 0, 05 площади желудка.

Таким образом, соотношение бассейнов 4: 3: 2: 1.

Сальниковые артерии и их распределение в большом сальнике представляет практический интерес. Большой сальник, как известно, широко используется в качестве пластического материала при различных операциях. Хорошо кровоснабжаемые участки большого сальника применяются в операциях создания порто-кавальных анастомозов.

В передней дупликатуре большого сальника разветвляются сальниковые артерии, которые отходят от правой желудочно-сальниковой артерии. Стволы правой, средней (или центральной) и левой сальниковых артерий имеют диаметр от 0,9 до 2,55 мм и длину от 8 – 15 до 45 см, они отдают ветви 1-го и 2-го порядков. Наряду с ветвями от чревного ствола источниками кровоснабжения большого сальника могут быть ветви верхней брыжеечной артерии, а именно ветви артерий поперечной ободочной кишки, которые вступают в среднюю треть задней дупликатуры большого сальника и здесь анастомозируют с восходящими ветвями из системы левой желудочно-сальниковой артерии.

Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 1759 | Нарушение авторских прав